Człowiek najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Człowiek najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego"

Amalia Skiba
8 lat temu
Przeglądów:

1 Nazwisko i imię Data urodzenia PESEL Załącznik nr 1 w projekcie Wyższe kwalifikacje pewniejsza przyszłość na rynku pracy. Miejsce urodzenia Wiek Płeć K M Dokument tożsamości Nazwa Wydany przez Numer Wykształcenie brak podstawowe gimnazjalne zawodowe ponadgimnazjalne pomaturalne wyższe Kwalifikacje zawodowe Nazwa i adres miejsca pracy Adres zameldowania Adres zamieszkania* Nazwa Województwo Powiat Gmina Obszar miejski wiejski Kod pocztowy Miejscowość Numer domu Województwo Poczta Ulica Numer lokalu Powiat Gmina Obszar miejski wiejski Kod pocztowy Miejscowość Numer domu Województwo Poczta Ulica Numer lokalu Powiat Gmina Obszar miejski wiejski Kod pocztowy Miejscowość Nr telefonu kontaktowego Mail Numer domu Poczta Ulica Numer lokalu * Jeżeli adres zamieszkania jest inny niż adres zameldowania należy dostarczyć dokument potwierdzający czasowe zameldowanie wydany przez Urząd Miasta lub Gminy Człowiek najlepsza inwestycja

miejsca pracy Adres zameldowania Adres zamieszkania* Nazwa Województwo Powiat Gmina Obszar miejski wiejski Kod pocztowy Miejscowość Numer domu Województwo Poczta Ulica Numer lokalu Powiat Gmina

2 Formularz zgłoszenia do projektu Wyższe kwalifikacje pewniejsza przyszłość na rynku pracy Szkolenia aktualizujące kwalifikacje kierowców zawodowych Nazwa szkolenia Wymagane kwalifikacje Kwota wkładu własnego Teren zamieszkania lub pracy ** Wybierz szkolenie 1. (kat. D) Wg ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami 354,33 zł powiat nowosądecki 2. (kat. C) Wg ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami 354,33 zł powiat limanowski 3. przyspieszona (kat. D) Wg ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami 221,33 zł powiat nowosądecki 4. przyspieszona (kat. C) Wg ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami 221,33 zł powiat limanowski powiat suski 5. Szkolenie okresowe (kat. D) Prawo jazdy kat. D wydane przed r. 71,83 zł powiat nowosądecki 6. Szkolenie okresowe (kat. C) Prawo jazdy kat. C wydane przed r. 71,83 zł powiat suski powiat limanowski 7. Przewóz drogowy towarów niebezpiecznych (ADR) 82,33 zł powiat suski powiat limanowski - 2 -

o kierujących pojazdami 354,33 zł powiat limanowski 3. przyspieszona (kat. D) Wg ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami 221,33 zł powiat nowosądecki 4. przyspieszona (kat. C) Wg ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r.

3 Nowe kwalifikacje Nazwa szkoleń Wymagane kwalifikacje Kwota wkładu własnego Teren zamieszkania lub pracy ** Wybierz szkolenie 1. Kurs kwalifikacyjny dla instruktorów nauki jazdy 2. Wykształcenie średnie, 3 lata prawo jazdy 245,60 zł powiat limanowski powiat nowosądecki Kurs kwalifikacyjny dla diagnostyków 235,06 zł powiat limanowski powiat gorlicki powiat suski powiat nowotarski ** W projekcie mogą uczestniczyć osoby zamieszkujące lub pracujące na terenie powiatów wymienionych w formularzu zgłoszenia. Osoby bezrobotne nie mogą brać udziału w Projekcie. Jedna osoba może uczestniczyć tylko w 1 szkoleniu. Do Formularza należy dołączyć: 1. zaświadczenie o zatrudnieniu na załączniku nr 5, 2. kserokopie prawa jazdy podpisaną za zgodność z oryginałem (jeśli dotyczy), 3. kserokopie ukończenia szkoły średniej podpisaną za zgodność z oryginałem (jeśli dotyczy), 4. zaświadczenie potwierdzające czasowe zameldowanie wydane przez Urząd Miasta lub Gminy (jeśli dotyczy), 5. wypełnione i podpisane załączniki nr 2, 3, 4 i

nowotarski ** W projekcie mogą uczestniczyć osoby zamieszkujące lub pracujące na terenie powiatów wymienionych w formularzu zgłoszenia. Osoby bezrobotne nie mogą brać udziału w Projekcie.

4 Załącznik nr 2 pewniejsza przyszłość na rynku pracy. DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja niżej podpisany/a, deklaruję chęć udziału pewniejsza przyszłość na rynku pracy i zobowiązuję się do udziału w wybranych szkoleniach. Oświadczam, że: 1) znane mi są zasady rekrutacji i udziału w projekcie; 2) zostałem/am poinformowany/a o współfinansowaniu projektu przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego; 3) zobowiązuję się do opłaty wkładu własnego zgodnie z kierunkiem szkolenia; 4) nie prowadzę działalności gospodarczej; 5) jestem zatrudniony/a; 6) jestem mieszkańcem lub pracuję na terenie powiatu nowosądeckiego,, powiatu gorlickiego, powiatu limanowskiego, powiatu nowotarskiego lub powiatu suskiego, 7) jestem pełnoletni/a; 8) spełniam wymagania stawiane przez rozporządzenie Ministra Infrastruktury, ustawę o transporcie drogowym, ustawę Prawo o ruchu drogowym oraz ustawę o kierujących pojazdami, dla danego rodzaju kwalifikacji i szkolenia; 9) oświadczam, że informacje zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 271 kodeksu karnego, dotyczącej poświadczania nieprawdy, co do okoliczności mającej znaczenie prawne

Oświadczam, że: 1) znane mi są zasady rekrutacji i udziału w projekcie; 2) zostałem/am poinformowany/a o współfinansowaniu projektu przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego;

5 Załącznik nr 3 pewniejsza przyszłość na rynku pracy. W związku z przystąpieniem do Projektu Wyższe kwalifikacje pewniejsza przyszłość na rynku pracy realizowanego w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) Administratorem tak zebranych danych osobowych jest Departament Zarządzania Europejskim Funduszem Społecznym w Ministerstwie Rozwoju Regionalnego; 2) Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji Projektu Wyższe kwalifikacje pewniejsza przyszłość na rynku pracy, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3) Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Wyższe kwalifikacje pewniejsza przyszłość na rynku pracy, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4) Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5) Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania

6 Załącznik nr 4 pewniejsza przyszłość na rynku pracy. OŚWIADCZENIE Oświadczam, że zapoznałem się z zasadami określonymi w Regulaminie rekrutacji do projektu Wyższe kwalifikacje pewniejsza przyszłość na rynku pracy

określonymi w Regulaminie rekrutacji do projektu

7 Załącznik nr 5 pewniejsza przyszłość na rynku pracy. /pieczątka zakładu pracy/ ZAŚWIADCZENIE Zaświadcza się, że Pan/i.. legitymujący się dowodem osobistym nr wydanym przez.... jest zatrudniony w... /nazwa i adres zakładu pracy/... /data i czytelny podpis osoby upoważnionej/ - 7 -

. legitymujący się dowodem osobistym nr wydanym przez.

8 Wyjaśnienia co do wymagań kwalifikacyjnych dla kandydatów Nazwa szkolenia Wymagania kwalifikacyjne Przewóz drogowy Wiek: ukończone 21 lat towarów Szkolenie na cysternę: prawo jazdy Kat C niebezpiecznych (ADR) Kurs kwalifikacyjny dla diagnostów Kurs kwalifikacyjny dla instruktorów nauki jazdy (kat C) (kat D) przyspieszona (kat C) przyspieszona (kat D) Szkolenie okresowe (kat C) Szkolenie okresowe (kat D) Załącznik nr 6 pewniejsza przyszłość na rynku pracy. Wykształcenie wyższe techniczne o specjalności samochodowej i udokumentowane 2 lata praktyki w stacji obsługi pojazdów lub zakładzie (warsztacie) naprawy pojazdów na stanowisku naprawy lub obsługi pojazdów lub Wykształcenie wyższe techniczne o specjalności innej niż samochodowa i udokumentowane 4 lata praktyki w stacji obsługi pojazdów lub w zakładzie warsztacie naprawy pojazdów na stanowisku naprawy lub obsługi pojazdów lub Wykształcenie średnie techniczne o specjalności samochodowej i udokumentowane 4 lata praktyki w stacji obsługi pojazdów lub w zakładzie (warsztacie) naprawy pojazdów na stanowisku naprawy lub obsługi pojazdów lub Wykształcenie średnie techniczne o specjalności innej niż samochodowa i udokumentowane 8 lat praktyki w stacji obsługi pojazdów lub w zakładzie warsztacie naprawy pojazdów na stanowisku naprawy lub obsługi pojazdów 1. Co najmniej wykształcenie średnie 2. Posiada, przez okres co najmniej 3 lat, uprawnienie do kierowania pojazdami rodzaju objętego szkoleniem Prawo jazdy kat. C wydane po r. Wiek: mniej niż 21 lat Prawo jazdy kat D wydane po r. Wiek: mniej niż 23 lata (Wymóg uzyskania kwalifikacji wstępnej nie dotyczy osób posiadających prawo jazdy kat. D wydane do dnia 10 września 2008 r.) Prawo jazdy kat C wydane po r. Wiek: ukończone 21 lat Prawo jazdy kat D wydane po r. Wiek: ukończone 23 lata Prawo jazdy kat C wydane przed r. Prawo jazdy kat D wydane przed r

Szkolenie okresowe (kat D) Załącznik nr 6 pewniejsza przyszłość na rynku pracy.

Podobne dokumenty

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Data i godzina wpływu formularza. Podpis osoby przyjmującej.. Nr w rejestrze (Nr kolejny/ Nr naboru / Rok) FORMULARZ REKRUTACYJNY NA SZKOLENIE Projekt Chcemy być aktywni realizowane przez Fundację Rozwoju