KARTA PRZEDMIOTU. OS-PiPPe PIELĘGNIARSTWO w języku polskim Nazwa przedmiotu USYTUOWANIE PRZEDMIOTU W SYSTEMIE STUDIÓW. dr n. med.

Transkrypt

1 KARTA PRZEDMIOTU Kod przedmiotu PIELĘGNIARSTO w języku polskim Nazwa przedmiotu PEDIATRYCZNE w języku angielskim PAEDIATRIC NURSING USYTUOANIE PRZEDMIOTU SYSTEMIE STUDIÓ Kierunek studiów Forma studiów Poziom studiów Profil studiów Pielęgniarstwo Studia stacjonarne Studia pierwszego stopnia licencjackie Praktyczny Specjalność - Jednostka prowadząca przedmiot Osoba odpowiedzialna za przedmiot- koordynator przedmiotu Termin i miejsce odbywania zajęć Imię i nazwisko dr n. med. Dorota Kochman Forma zajęć ykłady, Ćwiczenia Zajęcia bez udziału nauczyciela Zajęcia praktyczne, Praktyki zawodowe Instytut Nauk o Zdrowiu Miejsce realizacji Kontakt Zajęcia w pomieszczeniach dydaktycznych Instytutu Nauk o Zdrowiu PSZ w Płocku Pl. Dąbrowskiego oraz w placówkach: Szpital Św. Trójcy ul. Kościuszki ojewódzki Szpital Zespolony ul. Medyczna 19 OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA PRZEDMIOTU Termin realizacji Rok II i III semestr zimowy i letni Status przedmiotu/przynależność do modułu Język wykładowy Przedmiot obowiązkowy Polski Semestry, na których realizowany jest przedmiot Formy zajęć Liczba godzin ymagania wstępne Sposób realizacji zajęć III IV VI Podstawy biologii na poziomie szkoły ponadgimnazjalnej; Podstawy anatomii i fizjologii człowieka, badania fizykalnego, budowy i funkcjonowania poszczególnych układów, narządów na poziomie studiów licencjackich. FORMY, SPOSOBY I METODY PROADZENIA ZAJĘĆ ykład ćwiczenia lektorat konwersato rium seminariu m rok s r s r s r s r s r s r s r s wykłady dla wszystkich studentów, ćwiczenia w grupach ok. 5 osób, zajęcia praktyczne i praktyki zawodowe grupy osobowe, wielkość jednostki zajęć 6 h lekcyjne tygodniowo

2 Sposób zaliczenia zajęć Metody dydaktyczne Przedmioty powiązane/moduł ykaz literatury (w, ćw. zbun, zp, pz) Podstawowa (w, ćw. zbun, zp, pz) Uzupełni ająca (w, ćw. zbun, zp, pz) egzamin po III semestrze w formie testowej jedno kolokwium semestralne po zakończeniu realizacji treści programowych dokonane przez prowadzącego, nie później niż na ostatnich ćwiczeniach (zajęciach) w danym semestrze ocena podsumowująca po zakończeniu wykonanej pracy przez studenta ocena podsumowująca wiedzę i umiejętności zdobyte w trakcie odbywania zajęć praktycznych oraz odbywania praktyk zawodowych z wpisaniem do Dziennika zajęć praktycznych i praktyk zawodowych ykłady: wykład informacyjny, wykład problemowy, dyskusja dydaktyczna metoda programowana z użyciem komputera. Ćwiczenia: metoda programowana z użyciem komputera, studium przypadku, pokaz na fantomie i modelu, film, dyskusja dydaktyczna, pogadanka. Zajęcia bez udziału nauczyciela: studiowanie literatury, prezentacja multimedialna, dyskusja dydaktyczna. Zajęcia praktyczne: zajęcia praktyczne w pracowni umiejętności pielęgniarskich; w oddziałach szpitalnych pediatrycznym i chirurgii dziecięcej, w żłobku, instruktaż wstępny, bieżący, końcowy, dyskusja dydaktyczna, seminarium. Praktyki zawodowe: praktyki zawodowe w oddziałach szpitalnych, instruktaż wstępny, bieżący, końcowy, dyskusja dydaktyczna, seminarium. Pediatria, Podstawy pielęgniarstwa, Podstawowa opieka zdrowotna 1.Cepuch G., Krzeczowska B., Perek M., Twarduś K., Modele pielęgnowania dziecka przewlekle chorego. Podręcznik dla studiów medycznych, L, arszawa 011.Fonfara I. Modele opieki pielęgniarskiej nad dzieckiem z chorobą ostrą i zagrażającą życiu ydawnictwo Lekarskie L 01 3.Kubicka K., Kawalec. (red.), Pediatria, t.1/, L, arszawa 01.Obuchowicz A. (red.), Badanie podmiotowe i przedmiotowe w pediatrii, L, arszawa Pawlaczyk B. (red.): Pielęgniarstwo pediatryczne, L, arszawa Bałanda-Bałdyga A., Skurzak A., Iwanowicz-Palus G.J., Opieka nad noworodkiem, L, arszawa 00.Barczykowska E., Szewczyk M.T., Ślusarz R., Pielęgniarstwo w pediatrii, Borgis, arszawa Borkowski., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, yd. Medycyna Praktyczna, 007.Krawczyński M. (red.), Żywienie dzieci w zdrowiu i chorobie, Help-Med ydawnictwa Medyczne, Kraków 00 CELE, TREŚCI I EFEKTY KSZTAŁCENIA Cele przedmiotu (ogólne, szczegółowe)

3 Student: będzie przygotowany do kompleksowej opieki nad dzieckiem zdrowym i chorym oraz jego rodzi Student : C1 podejmuje działania opiekuńczo-pielęgnacyjne w zależności od wieku i stanu chorego dziecka, C prowadzi edukację dziecka i jego rodziny w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki chorób, C przestrzega zasady etyki zawodowej, prawa dziecka hospitalizowanego, C7 omawia zasady opieki nad dzieckiem niepełnosprawny i chorym przewlekle, C charakteryzuje rolę pielęgniarki w udzielaniu wsparcia dziecku i/lub jego rodzinie w sytuacji stresowej, w chorobie o niepomyślnym rokowaniu, C9 charakteryzuje zadania pielęgniarki w potęgowaniu zdrowia dzieci i młodzieży. Treści programowe Efekty kształcenia (kody) Kieru nkowe K_D. 3 K_D. 5. K_D. 6 K_D. 7. K_D.. K_D. K_D. 1. K_D Przed mioto we _01 _0 _03 _0 _05 _06 _07 _0 _U01 _U0 _U03 _U0 _U05 _U06 Forma zajęć Ćw. Ćw. Ćw Ćw 6+ Ćw Ćw Ćw Ćw. 3 6 Temat Liczba godzin Suma liczby godzin

4 K_D _U07 _U0 _U09 _U _U11 _U1 _U13 _U1 _K01 _K0 _K03 _K0 _K05 _K06 _K07 _K0 _K09 _K Ćw 1 Ćw Efekty kształcenia kod Student, który zaliczył przedmiot Odniesienie do efektów kształcenia

5 _01 _0 _03 _0 _05 _06 _07 _0 w zakresie IEDZY wyjaśnia etiopatogenezę, objawy kliniczne, przebieg, leczenie, rokowanie i opiekę pielęgniarską w schorzeniach: układu krążenia (serca, naczyń krwionośnych), układu oddechowego, układu nerwowego, układu pokarmowego (żołądka, jelit, wielkich gruczołów), wątroby, trzustki, układu moczowego (nerek i pęcherza moczowego), układu kostno-stawowego, mięśni, układu dokrewnego oraz krwi zna zasady diagnozowania w pielęgniarstwie internistycznym, geriatrycznym, chirurgicznym, pediatrycznym, neurologicznym, psychiatrycznym, anestezjologicznym, położniczo- ginekologicznym i opiece paliatywnej zna zasady planowania opieki nad chorym dzieckiem w zależności od wieku i stanu zdrowia zna zasady przygotowania, opieki w trakcie oraz po badaniach i zabiegach diagnostycznych wykonywanych u dzieci w różnym stanie i różnych grupach wiekowych wykonywanych u pacjentów w różnym wieku i stanie zdrowia charakteryzuje grupy leków i ich działanie na układy i narządy chorego w różnych schorzeniach w zależności od wieku i stanu z uwzględnieniem działań niepożądanych, interakcji z innymi lekami i dóg podania zna zasady przygotowania chorego do samoopieki w zależności od wieku i stanu zdrowia zna rolę pielęgniarki przy przyjęciu chorego dziecka do przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego z uwzględnieniemkryterium wieku wyjaśnia patofizjologię i objawy kliniczne chorób wieku rozwojowego: układu oddechowego, układu krążenia, dróg moczowych, układu pokarmowego, chorób alergicznych oraz chorób krwi dla kierunku K_D.3. K_D.5. K_D.6 K_D.7. K_D.. K_D. K_D.1. K_D.1 w zakresie UMIEJĘTNOŚCI _U01 gromadzi informacje, formułuje diagnozę pielęgniarską, ustala cele i plan opieki, wdraża interwencje pielęgniarskie oraz dokonuje ewaluacji opieki 1 _U0 rozpoznaje uwarunkowania zachowania zdrowia odbiorców opieki w różnym wieku i stanie zdrowia. prowadzi poradnictwo w zakresie samoopieki dzieci w różnym _U03 stanie zdrowia, dotyczące wad rozwojowych, chorób i 3. uzależnień _U0 prowadzi profilaktykę powikłań w przebiegu chorób 5. _U05 organizuje izolację chorych zakaźnie w miejscach publicznych i w warunkach domowych 6. _U06 ocenia rozwój psychofizyczny dziecka, wykonuje testy przesiewowe, wykrywa zaburzenia w rozwoju 7. _U07 pobiera materiał do badań diagnostycznych 9. ocenia stan ogólny pacjenta w kierunku powikłań po _U0 specjalistycznych badaniach diagnostycznych i powikłań. pooperacyjnych _U09 doraźnie podaje tlen, modyfikuje dawkę stał insuliny szybko i krótko działającej 11. _U przygotowuje chorego do badań diagnostycznych pod względem fizycznym i psychicznym 1. _U11 rozpoznaje powikłania leczenia farmakologicznego, dietetycznego, rehabilitacyjnego, leczniczo-pielęgnacyjnego 0. _U1 prowadzi rozmowę terapeutyczną. dla obszaru Nie dotyczy Nie dotyczy

6 _U13 _U1 dostosowuje interwencje pielęgniarskie do rodzaju problemów pielęgnacyjnych przygotowuje i podaje leki różnymi drogami, samodzielnie lub na zlecenie lekarza w zakresie KOMPETENCJI _K01 szanuje godność i autonomię osób powierzonych opiece 1. _K0 systematycznie wzbogaca wiedzę zawodową i kształtuje umiejętności dążąc do profesjonalizmu. _K03 przestrzega wartości, powinności i sprawności moralnychw opiece 3. _K0 wykazuje odpowiedzialność moralną za człowieka i wykonywanie zadań zawodowych. _K05 przestrzega praw pacjenta 5. _K06 rzetelnie i dokładnie wykonuje powierzone oowiązki zawodowe 6. _K07 przestrzega tajemnicy zawodowej 7. współdziała w ramach zespołu interdyscyplinarnego w _K0 rozwiązywaniu dylematów etycznych z zachowaniem zasad. kodeksu etyki zawodowej _K09 jest otwarty na rozwój podmiotowości własnej i pacjenta 9. _K Przejawia empatię w relacji z pacjentem i jego rodziną oraz współpracownikami. Szczegółowe efekty kształcenia i treści programowe Załącznik nr. 1 Nie dotyczy Realizacja efektów kształcenia w poszczególnych formach kod Student, który zaliczył przedmiot w zakresie IEDZY _01 + w ćw Lek konwers sem _ _ _ _ _ _ _0 + + w zakresie UMIEJĘTNOŚCI w ćw Lek konwer sem _U _U0 + + _U _U _U _U _U _U _U _U

7 _U _U1 + + _U _U1 + + w zakresie KOMPETENCJI w cw Lek konwer sem _K01 + _K _K03 + _K0 + _K05 + _K06 + _K07 + _K0 + _K09 + _K + Kryteria oceny osiągniętych efektów na ocenę 3 na ocenę 3,5 na ocenę na ocenę,5 na ocenę % pozytywnych odpowiedzi w teście końcowym. Student opanował efekty kształcenia w stopniu dostatecznym 71-75% pozytywnych odpowiedzi w teście końcowym. Student opanował efekty kształcenia w stopniu zadowalającym, ale nie używa stosownego słownictwa 76-5% pozytywnych odpowiedzi w teście końcowym. Student opanował efekty kształcenia w stopniu dobrym, potrafi sie prawidłowo wypowiadać 6-90% pozytywnych odpowiedzi w teście końcowym. Student ma dużą wiedze i umiejętności, ale efekty kształcenia nie wykraczają poza zakres omawianego materiału 91-0% pozytywnych odpowiedzi w teście końcowym. Student ma dużą wiedze i umiejętności, samodzielnie myśli i konstruuje problemy badawcze KRYTERIA OCENY ODPOIEDZI USTNYCH STUDENTA NA ZAJĘCIACH TEORETYCZNYCH l.p. KRYTERIA LICZBA PUNKTÓ NAUCZYCIEL STUDENT I. ykazanie wiedzy i zrozumienia tematu II. Zgodność formułowanych wypowiedzi ze stanem aktualnej wiedzy III. Poprawność terminologiczna i językowa IV. Logiczny układ treści OGÓŁEM LICZBA UZYSKANYCH PUNKTÓ SKALA OCEN G ZDOBYTEJ PUNKTACJI: Poniżej - Niedostateczny 11 1 Dostateczny 13 - Dostateczny plus 1-15 Dobry - Dobry plus Bardzo dobry KRYTERIA OCENY PRAC PISEMNYCH Z ZAKRESU SAMOKSZTAŁCENIA REALIZOANEGO PRZEZ STUDENTA RAMACH ZAJĘĆ BEZ UDZIAŁU NAUCZYCIELA L.p. KRYTERIA LICZBA PUNKTÓ NAUCZYCIEL STUDENT I. ykazanie wiedzy i zrozumienia tematu II. Zgodność formułowanych wypowiedzi ze stanem aktualnej wiedzy pielęgniarskiej i innej. III. Poprawność terminologiczna i językowa. 0 0 IV. Logiczny układ treści V. Dobór literatury. 0 0 OGÓŁEM LICZBA UZYSKANYCH PUNKTÓ SKALA OCEN G ZDOBYTEJ PUNKTACJI:

8 Efekty kształcenia (kody) Poniżej - Niedostateczny 11 1 Dostateczny 13 - Dostateczny plus 1-15 Dobry - Dobry plus Bardzo dobry KRYTERIA OCENY POSTAY STUDENTA PODCZAS ĆICZEŃ, ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH, PRAKTYK ZAODOYCH I EGZAMINU Z PRZYGOTOANIA ZAODOEGO CZ. PRAKTYCZNA LICZBA PUNKTÓ LP KRYTERIUM NAUCZYCIEL STUDENT 1 POSTAA STOSUNKU DO PACJENTA POSTAA OBEC ZAODU I NAUKI POSTAA OBEC ZESPOŁU TERAPEUTYCZNEGO POSTAA STUDENTA OBEC REGULAMINU RAZEM: 0-0- SKALA OCEN G ZDOBYTEJ PUNKTACJI: Poniżej 1 pkt. Niedostateczny 1- pkt. Dostateczny 17-1 pkt. Dostateczny plus 19-0 pkt. - Dobry 1- pkt. Dobry plus 3- pkt. - Bardzo dobry Metody oceny (F- formułująca, P- podsumowująca) F1 - zaliczanie umiejętności bieżących zdobywanych podczas realizacji ćwiczeń. F - obecność na zajęciach i aktywny udział w ćwiczeniach. F3 - zaliczenie czynności bieżących F - zaliczenie czynności bieżących P1 - egzamin po III semestrze w formie testu P - jedno kolokwium semestralne po zakończeniu realizacji treści programowych dokonane przez prowadzącego, nie później niż na ostatnich ćwiczeniach (zajęciach) w danym semestrze P3 - ocena podsumowująca po zakończeniu wykonanej pracy przez studenta (prezentacja, test) P - ocena podsumowująca wiedzę i umiejętności zdobyte w trakcie odbywania zajęć praktycznych z wpisaniem do Dziennika zajęć praktycznych i praktyk zawodowych P5 - ocena podsumowująca wiedzę i umiejętności zdobyte w trakcie odbywania praktyk zawodowych z wpisaniem do Dziennika zajęć praktycznych i praktyk zawodowych Referat/ Prezentacja Egzamin Egzamin Zadania Sprawozdanie Projekt Kolokwium Praca Dyskusje ustny pisemny domowe problemowa Test ze Zbun F 0% 0% 0% P 60% 0% 0% kierunkowe Egza min ustny Egzamin pisemny K_D.3.; K_D.5. K_D.6; K_D.7. K_D..; K_D. K_D.1.; K_D.1 Metody weryfikacji efektów kształcenia Proj ekt Kolokwium 1;.; 3.; 5. 6.; 7. 9.;. 11.; 1. 0.;. 3.; 33. Sprawoz danie Referat/ prezentacja Inne przedmioto we _01-0 _U05 - U1 _K01 - K Punkty ECTS

9 Obciążenie studenta Studi Forma aktywności a Studia stacjonarne niesta ECTS cjona rne Godziny kontaktowe z nauczycielem akademickim, w tym: ykłady 30h 1 1, Ćwiczenia h 0, Zajęcia praktyczne 0h Praktyka zawodowa 0h 1 Konsultacje przedmiotowe Godziny bez udziału nauczyciela akademickiego wynikające z nakładu pracy studenta, w tym: - Przygotowanie się do egzaminu/zdawanie egzaminu h Przygotowanie się do kolokwium zaliczeniowego Przygotowanie się do zajęć, w tym studiowanie zalecanej literatury Przygotowanie prac w zakresie zajęć bez udziału nauczyciela - (raport, projekt, prezentacja, dyskusja i inne) Sumaryczna liczba godzin dla przedmiotu wynikająca z całego nakładu pracy studenta PUNKTY ECTS ZA PRZEDMIOT 15* 13h 5h 0h h 1, 0, 6 1, *1 punkt ECTS = 5-30 godzin pracy przeciętnego studenta. Ilość punktów ECTS = godz.:5 godz. = 3,5 ECTS i godz.:30 godz. =,93 ECTS (średnio 3 pkt. ECTS) Liczba ECTS dla przedmiotu: - Zajęcia teoretyczne 3 ECTS - zajęcia praktyczne ECTS - praktyki zawodowe ECTS

10 Załącznik nr. 1 Szczegółowe treści programowe FORMA ZAJĘĆ ykłady Ćwiczenia Zajęcia bez udziału nauczyciela Zajęcia praktyczne TREŚCI PROGRAMOE TEMAT 1. Rola i zadania pielęgniarki w zespole terapeutycznym. Funkcje zawodowe pielęgniarki pediatrycznej.. Proces pielęgnowania jako metoda pracy pielęgniarki pediatrycznej. 3. Rola pielęgniarki w ocenie rozwoju i diagnostyce zaburzeń rozwoju somatycznego - metodologia testu przesiewowego, interpretacja wyników.. Zasady pielęgnowania niemowlęcia, dziecka małego, starszego i w okresie dojrzewania. 5. Zakażenia szpitalne w aspekcie oddziałów pediatrycznych aktualne zagrożenia, obowiązujące standardy i procedury zwalczania i zapobiegania zakażeniom szpitalnym. 6. Udział pielęgniarki w badaniach diagnostycznych, terapii oraz planowaniu działań profilaktycznych wybranych chorób wieku dziecięcego. 7. Rozpoznawanie i rozwiązywanie problemów zdrowotnych typowych dla młodzieży. Obserwacja i pielęgnacja dziecka nieprzytomnego i z mózgowym porażeniem dziecięcym.. 1. Procedury i standardy pielęgnowania dziecka w schorzeniach wieku dziecięcego w poszczególnych okresach rozwojowych (choroby: układu oddechowego, krążenia, moczowego, pokarmowego, krwiotwórczego, nerwowego, kostnego, alergie, choroby endokrynologiczne).. Proces pielęgnowania dziecka w wybranych schorzeniach wieku dziecięcego w poszczególnych okresach rozwojowych (choroby: układu oddechowego, krążenia, moczowego, pokarmowego, krwiotwórczego, nerwowego, kostnego, alergie, choroby endokrynologiczne). 3. Ocena rozwoju somatycznego i psychoruchowego dziecka i udział w diagnostyce zaburzeń 1. Rola pielęgniarki we wczesnym wykrywaniu i postępowaniu w przypadku zaburzeń odżywiania - anoreksja, bulimia, niedożywnie, nadwaga, otyłość u dzieci i młodzieży (prezentacja). Przygotowanie dzieci do badań diagnostycznych układu oddechowego, krążenia, moczowego i pokarmowego dzieci. (test) 1. Specyfika i organizacja oddziału pediatrycznego. Nawiązanie współpracy z zespołem oddziału. Zadania pielęgniarki pediatrycznej..metody diagnostyki i terapii - przygotowanie dziecka do badań diagnostycznych, pielęgnowanie w trakcie i po badaniach. LICZBA SUMA GODZIN GODZIN Specyfika chirurgii wieku dziecięcego. Przygotowanie dzieci do zabiegu operacyjnego. Opieka pooperacyjna u dzieci..zapobieganie zakażeniom szpitalnym w oddziale pediatrycznym i oddziale chirurgii dziecięcej obowiązujące procedury i standardy. 5.Zasady prawidłowego nawiązania kontaktu dzieckiem i jego rodziną. 6. Zbieranie wywiadu. Badanie przedmiotowe i podmiotowe dziecka. Metody oceny rozwoju fizycznego i psychoruchowego dzieci i młodzieży. z

11 Praktyki zawodowe 7..Działania pielęgnacyjno-opiekuńcze w chorobach zakaźnych wieku dziecięcego - zakażenia bakteryjne; choroby wirusowe; wirusowe zapalenie wątroby A i B, zapalenie wątroby typu C..Pielęgnowanie dzieci w wybranych jednostkach chorobowych przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie, pielęgnowanie, zapobieganie powikłaniom i zasady profilaktyki: - Specyfika pielęgnowania dzieci z mukowiscydozą - Nawracające i przewlekłe bóle brzucha; celiakia; choroba wrzodowa - Choroby nowotworowe u dzieci: białaczki; chłoniaki - Zapalne układowe choroby tkanki łącznej u dzieci: gorączka reumatyczna; młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów - Zaburzenia hormonalne i choroby metaboliczne u dzieci: choroby tarczycy; cukrzyca, krzywica. 9.Pielęgnowanie dzieci w wybranych jednostkach chorobowych przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie, pielęgnowanie, zapobieganie powikłaniom i zasady profilaktyki: - odogłowie; przepukliny oponowo-mózgowe, oponowordzeniowe, - Przepuklina pachwinowa, przepuklina pępkowa; ostre zapalenie wyrostka robaczkowego; krwawienia z przewodu pokarmowego, - ady rozwojowe nerek i dróg moczowych; kamica układu moczowego; ostra i przewlekła niewydolność nerek, - Urazy czaszkowo-mózgowe u dzieci, - Choroba oparzeniowa u dzieci - Opatrunek gipsowy, unieruchomienie na wyciągu. - Zasady postępowania w stanach zagrożenia życia u dzieci. 1. Rola i zadania pielęgniarki pediatrycznej w zespole terapeutycznym.. Hospitalizacja jako sytuacja trudna dla dzieci i ich rodziców. Rola zespołu terapeutycznego w eliminowaniu stresu związanego z koniecznością hospitalizacji dziecka. 3. Zasady opieki nad dzieckiem z chorobą przewlekłą, z niepomyślnym rokowaniem.. Standardy opieki i procedury postępowania w stanach zagrożenia życia u dzieci. 5. Proces pielęgnowania dziecka w chorobach układu oddechowego, krążenia, pokarmowego, moczowego, nerwowego. 6. Opieka nad dzieckiem w chorobach; narządu ruchu, laryngologicznych, alergicznych. 7. Zasady pielęgnacji dziecka z cukrzycą; model edukacji diabetologicznej.. Proces pielęgnowania dziecka nieprzytomnego. 9. Udział pielęgniarki w różnych formach terapii stosowanych w pediatrii.. Udział pielęgniarki w edukacji zdrowotnej rodziców i/lub dzieci. 11. Realizowanie pełnego zakresu zadań w opiece nad dzieckiem ze schorzeniami chirurgicznymi leczonego operacyjnie