Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu Pomorski Uniwersytet Medyczny Szczecin ZESPÓŁ SŁABOŚCI I JEGO WPŁYW NA ROKOWANIE CHOREGO

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu Pomorski Uniwersytet Medyczny Szczecin ZESPÓŁ SŁABOŚCI I JEGO WPŁYW NA ROKOWANIE CHOREGO"

Krystian Kowalski
7 lat temu
Przeglądów:

1 Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu Pomorski Uniwersytet Medyczny Szczecin ZESPÓŁ SŁABOŚCI I JEGO WPŁYW NA ROKOWANIE CHOREGO

2 Zespół słabości: definicja Charakteryzuje się spadkiem odporności na ostry stres Wynika z pogorszenia ogólnego funkcjonowania i zmniejszenia fizjologicznych rezerw organizmu

3 Zespół słabości - definicja Oznacza związek między sarkopenią a aktywnością fizyczną, przyjmowaniem pożywienia a wydatkiem energetycznym. Sarkopenia powoduje osłabienie siły mięśniowej, ogranicza sprawność ruchową i aktywność fizyczną Obniżenie wydatku energetycznego powoduje zmniejszenie potrzeb żywieniowych a następnie utratę masy ciała, co nasila sarkopenię.

5 Zespół słabości - definicja Charakteryzuje się zmniejszoną zdolnością do utrzymania oraz odbudowy homeostazy organizmu w obliczu zaburzeń i jest to inna jednostka niż choroby współistniejące czy niepełnosprawność.

6 Zespół słabości - definicja Jest opisywany jako stan związany z niewydolnością rezerw fizjologicznych wielu narządów ( FS, frailty syndrome) Występowanie zespołu słabości u osób w podeszłym wieku wywiera silny negatywny wpływ na ich funkcjonowanie oraz na jakość życia

7 Zespół słabości - pojęcie Wiek kalendarzowy tylko w niewielkim stopniu koreluje z wiekiem biologicznym Na wzrost umieralności związanej z wiekiem w dużym stopniu wpływ mają inne czynniki niż wiek kalendarzowy Brak fizjologicznych rezerw narządów powoduje narażenie na wystąpienie negatywnych następstw- niepełnosprawności i zgonu. Do prawidłowego funkcjonowania narządów wystarcza 1/3 ich wydolności.

9 Kryteria zespołu słabości Ferrucci i wsp. Sprawność ruchowa Siła mięśniowa Zmysł równowagi Szybkość przetwarzania bodźców ruchowych Sprawność intelektualna Stan 0dżywienia Wytrzymałość Aktywność fizyczna

10 Zespół słabości Po 50 roku życia siła mięśniowa słabnie o 10-15% na dekadę, czemu towarzyszy spadek liczby szybkokurczliwych włókien mięśniowych.

11 Kryteria zespołu słabości wg Frieda i wsp. Szybkość chodu Utrata masy ciała Aktywność fizyczna Męczliwość Siła uścisku dłoni

13 Kryteria zespołu słabości wg Puts a i wsp. Masa ciała Sprawność umysłowa Kłopoty ze wzrokiem i słuchem Nietrzymanie moczu lub kału Poczucie kontroli nad własnym życiem Objawy depresyjne Aktywność fizyczna

14 Canadian Study of Health and Aging Clinical Frailty Skala: Bardzo sprawny silny, krzepki, zdrowy, ćwiczący b. regularnie Sprawny bez czynnej choroby, mniej zdrowy Sprawny z leczoną chorobą współistniejącą dobrze kontrolowane objawy chorobowe Widocznie wrażliwy objawy chorobowe, niecałkowita zależność od innych

15 Skala c. d. Łagodnie osłabiony -z zależnością od innych osób ograniczoną do złożonych czynności Umiarkowanie osłabiony konieczna pomoc w podstawowych czynnościach życiowych jedzenie, toaleta Ciężko osłabiony całkowicie zależny od innych lub chory terminalnie - roczna umieralność 80%

16 Zespół słabości fazy rozwoju Wczesna: okres rozpoznania zespołu Średnio zaawansowana zaczyna się ograniczenie sprawności i niezależności Późna - postępujące ograniczenie sprawności, pojawienie się choroby zagrażającej życiu, pacjent jest bliski śmierci

18 Zespół słabości a zaburzenia neurohormonalne Dochodzi do obniżenia insulinopodobnego czynnika wzrostu co wpływa na osłabienie mięśni prostowników kolana, spowolnienie ruchowe i trudności w poruszaniu się Badanie Women s Healtth and Aging Study z 2001r.

19 Zespół słabości a zaburzenia neurohormonalne Spadek wolnego testosteronu Suplementacja hormonalna jest nieskuteczna Badanie przeprowadzone wśród 144 mężczyzn przez Nair i wsp. w 2006r.

20 Zespół słabości a markery prozapalne Dochodzi do wzrostu białka C reaktywnego i interleukiny 6 Związek z występowaniem epizodów sercowo-naczyniowych Związek z utratą masy szkieletowej i dysregulacją neurohormonalną Wzrost czynników zaburzeń krzepnięcia

21 Zespół słabości a rokowanie Jest czynnikiem prognostycznym zgonu (dwukrotnie wyższe ryzyko zgonu) Zapowiada wystąpienie u chorego niepełnosprawności Zwiększa ryzyko upadków, gorszego funkcjonowania w codziennym życiu i hospitalizacji

23 Zespół słabości w kardiologii U chorych z chorobami układu krążenia notuje się wyższy wskaźnik umieralności, niepełnosprawności i hospitalizacji

24 Zespół słabości - leczenie Przestańmy tych chorych leczyć zacznijmy ich karmić! słowa, które padły na zjeździe International Society of Gerontology w 2008r

25 Zespół słabości - prewencja Właściwe żywienie Rehabilitacja Wsparcie psychospołeczne Likwidacja barier architektonicznych Prewencja upadków Leczenie chorób współistniejących

26 Zespół słabości - zalecenia Mając kontakt ze starym człowiekiem zastanów się, czy nie ma zespołu słabości Dokonaj oceny geriatrycznej: ocena sprawności, funkcji poznawczych, stanu psychicznego, sytuacji socjalnej Ostrożnie stosuj procedury diagnostyczno terapeutyczne ( działania jatrogenne, polipragmazja)

27 Zespół słabości - zalecenia Hospitalizacja tych chorych zawsze prowadzi do niepełnosprawności, wiąże się z powikłaniami samej choroby i gorszym rokowaniem Rehabilitacja, żywienie, stworzenie bezpiecznych warunków środowiska życia to podstawowy zakres działań prewencyjnych

Podobne dokumenty

ASPEKTY DEMOGRAFICZNE I ZDROWOTNE W GERIATRII. Maria Kołomecka Pracownia Gerontologii UM w Łodzi

ASPEKTY DEMOGRAFICZNE I ZDROWOTNE W GERIATRII Maria Kołomecka Pracownia Gerontologii UM w Łodzi Jedna z cech gatunkowych człowieka, zapisana w kodzie genetycznym ( maximum life span), zakłada możliwość