WSKAŹNIK KRWAWIEŃ (BLEEDING SCORE)

Transkrypt

1 WSKAŹNIK KRWAWIEŃ (BLEEDING SCORE) Każdemu objawowi wymienionemu w kwestionariuszu należy przyporządkować stopień nasilenia od 0 do 3. Suma uzyskanych stopni stanowi wskaźnik krwawień. Do obliczenia wskaźnika bierzemy pod uwagę najpoważniejszy epizod każdego. Objawy krwotoczne Krwawienia z nosa Skaza skórna Krwawienia z niewielkich ran Krwawienia w obrębie jamy ustnej Krwawienia z przewodu pokarmowego Krwotok położniczy Krwawienia do mięśni lub stawów Krwawienie po ekstrakcji zęba (najpoważniejszy epizod) Krwawienie po operacji (najpoważniejszy epizod) Krwotoczne miesiączki Stopień nasilenia 1 = wybroczyny lub siniaki (1-5 epizodów w ciągu roku) 0 = lub nieistotny 1 = obecny, 2 =, kauteryzacja 3 =, 2 = krwiaki 3 = 2 = interwencja medyczna 3 = chirurgiczne zatamowanie /przetoczenie krwi 2 = interwencja medyczna 3 = chirurgiczne zatamowanie /przetoczenie krwi 2 = interwencja medyczna 3 = chirurgiczne zatamowanie /przetoczenie krwi 2 =, łyżeczkowanie jamy macicy, założenie szwów 3 = 2 = interwencja medyczna 3 =, zabieg chirurgiczny 2 = zeszycie zębodołu lub 3 = 2 = założenie szwów lub ponowna operacja 3 = 2 =, doustne tabletki antykoncepcyjne, 3 =,, łyżeczkowanie jamy macicy,

2 OCENA KRWAWIEŃ - WSKAZÓWKI 1. KRWAWIENIA Z NOSA każde krwawienie, zwłaszcza poza okresem pokwitania, które nie może zostać opanowane przez samego pacjenta lub trwa dłużej niż 5 minut lub wymaga zaopatrzenia medycznego. Szczególnie częste i uporczywe, które nie spełniają powyższych kryteriów, również należy uznać za objaw istotny, o ile występują częściej niż raz w tygodniu 2. KRWIAKI / PODBIEGNIĘCIA KRWAWE każde podbiegnięcie krwawe lub krwiak o średnicy powyżej 3 cm lub takie, które zostało uznane przez lekarza za niewspółmierne do urazu, który je wywołał 3. WYBROCZYNY dodatkowych kryteriów 4. WIELKIE ZRANIA SKÓRY każde przedłużone krwawienie, trwające ponad 5 minut, wywołane powierzchniowym zranieniem skóry (np. golarką, nożem lub nożyczkami) 5. KRWAWIENIA Z DZIĄSEŁ każde samoistne krwawienie trwające co najmniej 1 minutę, powodujące krwawe zabarwienie plwociny oraz każde obfite krwawienie po szczotkowaniu zębów 6. KRWAWIENIA TOWARZYSZĄCE WYRZYNANIU ZĘBÓW każde krwawienie wymagające interwencji medycznej 7. WIELKIE URAZY WARG, POLICZKA, JĘZYKA (PRZYGRYZIE) każde krwawienie trwające ponad 5 minut lub wywołujące obrzęk języka albo warg 8. WYMIOTY KRWAWE, SMOLISTE STOLCE, KREW W STOLCU bez dodatkowych kryteriów 9. EKSTRAKCJE ZĘBÓW każde krwawienie pojawiające się po opuszczeniu gabinetu stomatologicznego lub przedłużające się podczas zabiegu i powodujące wydłużenie czasu jego trwania 10. KRWAWIENIA Z RAN POOPERACYJNYCH każde krwawienie uznane za nadmierne przez chirurga, krwawienie opóźniające wypis ze szpitala albo wymagające leczenia wspomagającego 11. KRWOTOCZNE MIESIĄCZKI patrz: kwestionariusz 12. KRWOTOKI POŁOŻNICZE patrz: z ran pooperacyjnych

3 KWESTIONARIUSZ OCENY KRWAWIEŃ KRWAWIENIA Z NOSA nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne Liczba epizodów w ciągu roku Czas trwania pojedynczego epizodu (min.) mniej niż powyżej 12 poniżej 1 min min. powyżej 10 min. Krwawienia samoistne? Z obu przewodów nosowych? Po lekach (np. aspirynie)? Związek z porą roku? Krwawienie ustępuje: Wiek, w którym były najsilniejsze: Jeżeli, podaj jaka: samoistnie po krótkim ucisku po interwencji medycznej poniżej 14 r.ż r.ż. powyżej 45 r.ż. kauteryzacja (przyżeganie) NAJPOWAŻJSZY EPIZOD Czas trwania (min.) poniżej 1 min min. powyżej 10 min. Krwawienia samoistne? Z obu przewodów nosowych? Po lekach (np. aspirynie)? Krwawienie ustępuje: Jeżeli, podaj jaka: samoistnie po krótkim ucisku po interwencji medycznej kauteryzacja (przyżeganie)

4 SKAZA SKÓRNA nieobecna nieistotna ocena niemożliwa obecna Jeżeli obecna, przejdź do dalszej części tabeli: Liczba epizodów w ciągu... roku Charakter skazy Lokalizacja siniaków wybroczyny siniaki krwiaki okolice narażone na urazy okolice osłonięte Bez urazu lub po niewielkim urazie Jeżeli, podaj jaka:... Jedynie NAJPOWAŻJSZY EPIZOD Charakter skazy Lokalizacja siniaków wybroczyny siniaki krwiaki okolice narażone na urazy okolice osłonięte Bez urazu lub po niewielkim urazie Jeżeli, podaj jaka:... Jedynie KRWAWIENIA Z nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne WIELKICH RAN Liczba epizodów w ciągu roku mniej niż powyżej 12 Czas trwania pojedynczego 1-10 min. epizodu (min.) powyżej 10 min.

5 Jeżeli, podaj jaka: chirurgiczne zatamowanie NAJPOWAŻJSZY EPIZOD Czas trwania 1-10 min. (min.) Jeżeli, podaj jaka: powyżej 10 min. chirurgiczne zatamowanie KRWAWIENIA W nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne OBRĘBIE JAMY USTNEJ Rodzaj wyrzynanie zęba samoistne z dziąseł z dziąseł po szczotkowaniu zębów przygryzienie wargi/języka Jeżeli, podaj jaka: chirurgiczne zatamowanie NAJPOWAŻJSZY EPIZOD Rodzaj wyrzynanie zęba samoistne z dziąseł z dziąseł po szczotkowaniu zębów przygryzienie wargi/języka Jeżeli, podaj jaka: chirurgiczne zatamowanie

6 KRWAWIENIA Z nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne PRZEWODU POKARMOWEGO Liczba epizodów... Rodzaj Obecna choroba przewodu pokarmowego? Jeżeli tak, jaka? Jeżeli, podaj jaka: krwawe wymioty smoliste stolce krew w stolcu choroba wrzodowa nadciśnienie wrotne angiodysplazja chirurgiczne zatamowanie NAJPOWAŻJSZY EPIZOD Rodzaj krwawe wymioty smoliste stolce krew w stolcu Obecna choroba przewodu pokarmowego? Jeżeli tak, jaka? Jeżeli, podaj jaka: choroba wrzodowa nadciśnienie wrotne angiodysplazja chirurgiczne zatamowanie EKSTRAKCJA ZĘBA Łączna liczba ekstrakcji... Liczba ekstrakcji powikłanych krwawieniem... Wypełnij osobną tabelę dla każdej ekstrakcji. Jeżeli to konieczne, wykonaj więcej kopii tabeli. KRWAWIE PO nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne PIERWSZEJ EKSTRAKCJI ZĘBA

7 ekstrakcja zęba mlecznego ekstrakcja zęba stałego ekstrakcja zęba trzonowego zeszycie zębodołu KRWAWIE PO nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne DRUGIEJ EKSTRAKCJI ZĘBA ekstrakcja zęba mlecznego ekstrakcja zęba stałego ekstrakcja zęba trzonowego zeszycie zębodołu KRWAWIE PO TRZECIEJ EKSTRAKCJI ZĘBA nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne ekstrakcja zęba mlecznego ekstrakcja zęba stałego ekstrakcja zęba trzonowego zeszycie zębodołu NAJPOWAŻJSZY EPIZOD ekstrakcja zęba mlecznego ekstrakcja zęba stałego ekstrakcja zęba trzonowego zeszycie zębodołu OPERACJA

8 Łączna liczba operacji... Liczba operacji powikłanych krwawieniem... Wypełnij osobną tabelę dla każdej operacji. Jeżeli to konieczne, wykonaj więcej kopii tabeli. KRWAWIE PO nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne PIERWSZEJ OPERACJI usunięcie migdałków podniebiennych/migdałka gardłowego operacja w obrębie gardła/nosa poważna operacja brzuszna poważna operacja torakochirurgiczna poważna operacja ginekologiczna inna operacja założenie szwów/chirurgiczne zatamowanie inne zabiegi KRWAWIE PO nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne DRUGIEJ OPERACJI usunięcie migdałków podniebiennych/migdałka gardłowego operacja w obrębie gardła/nosa poważna operacja brzuszna poważna operacja torakochirurgiczna poważna operacja ginekologiczna inna operacja założenie szwów/chirurgiczne zatamowanie inne zabiegi KRWAWIE PO nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne TRZECIEJ OPERACJI usunięcie migdałków podniebiennych/migdałka gardłowego operacja w obrębie gardła/nosa poważna operacja brzuszna poważna operacja torakochirurgiczna poważna operacja ginekologiczna inna operacja założenie szwów/chirurgiczne zatamowanie inne zabiegi NAJPOWAŻJSZY EPIZOD

9 usunięcie migdałków podniebiennych/migdałka gardłowego operacja w obrębie gardła/nosa poważna operacja brzuszna poważna operacja torakochirurgiczna poważna operacja ginekologiczna inna operacja założenie szwów/chirurgiczne zatamowanie inne zabiegi KRWOTOCZNE MIESIĄCZKI Średni czas trwania miesiączki (dni)... Liczba dni silnego... Krwotoczne miesiączki? nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne PRZECIĘTNA MIESIĄCZKA Wiek, w którym miesiączki były najbardziej obfite: Jeżeli, podaj jaka: r.ż r.ż. powyżej 35 r.ż. doustne tabletki antykoncepcyjne łyżeczkowanie jamy macicy NAJSILJSZA MIESIĄCZKA Wiek: r.ż r.ż. powyżej 35 r.ż. interwencja Jeżeli, podaj jaka: doustne tabletki antykoncepcyjne łyżeczkowanie jamy macicy KRWOTOK POŁOŻNICZY Łączna liczba porodów... Liczba porodów powikłanych krwawieniem... Wypełnij osobną tabelę dla każdego porodu. Jeżeli to konieczne, wykonaj więcej kopii tabeli.

10 KRWAWIE PO nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne PIERWSZYM PORODZIE interwencja Jeżeli, podaj jaka: łyżeczkowanie jamy macicy inna KRWAWIE PO nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne DRUGIM PORODZIE interwencja Jeżeli, podaj jaka: łyżeczkowanie jamy macicy inna KRWAWIE PO nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne TRZECIM PORODZIE interwencja Jeżeli, podaj jaka: łyżeczkowanie jamy macicy inna NAJSILJSZY KRWOTOK POŁOŻNICZY interwencja Jeżeli, podaj jaka: łyżeczkowanie jamy macicy inna INNE KRWAWIENIA nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne Opisz rodzaj :...

11 Czy była kiedykolwiek Jeżeli, podaj jaka: desmopresyna leki antyfibrynolityczne NAJPOWAŻJSZY EPIZOD Opisz rodzaj :... interwencja Jeżeli, podaj jaka: desmopresyna leki antyfibrynolityczne KRWAWIENIA DO nieobecne nieistotne ocena niemożliwa obecne MIĘŚNI LUB STAWÓW Opisz rodzaj i... jego lokalizację: Krwawienie samoistne? Czy była kiedykolwiek Jeżeli, podaj jaka: desmopresyna NAJPOWAŻJSZY EPIZOD Opisz rodzaj i... jego lokalizację: Krwawienie samoistne? interwencja Jeżeli, podaj jaka: desmopresyna