Warszawa r.

Transkrypt

1 Warszawa r. Uwagi do Projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego /MZ-MD-L /EHM/12 W nawiązaniu do prac nad projektem rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie leczenie stomatologiczne, Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie wnosi o doprecyzowanie lub dopisanie następujących informacji: 1. O sprecyzowanie określenia użytego w projekcie rozporządzenia MZ lekarz w trakcie specjalizacji m.in. po jakim czasie od momentu rozpoczęcia specjalizacji lekarz w trakcie specjalizacji może rozpocząć współpracę w ramach zawartych umów. Zasadne jest również doprecyzowanie sformułowania pracować wyłącznie pod nadzorem lekarzy specjalistów, czy należy to interpretować, że lekarze pracują w tym samym czasie przy tym samym fotelu. 2. Po rozdzieleniu zakresów świadczenia ogólnostomatologiczne i świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia należy zauważyć, że zostanie zmniejszona dostępność dzieci do świadczeń stomatologicznych. Kontraktowanie dwóch odrębnych zakresów blokuje środki finansowe, ponieważ Świadczeniodawca nie jest wstanie przewidzieć liczby zgłaszających się dzieci w określonym czasie. Aneksowanie umów w niektórych przypadkach będzie niemożliwe ze względu na ograniczenia wysokości etatów przeliczeniowych, jakie obowiązują w rodzaju leczenie stomatologiczne. Przy utrzymaniu obowiązującego zakresu świadczeń unikamy sytuacji, że dzieciom będą odmawiane usługi w przpadku, gdy świadczeniodawca będzie posiadał tylko jeden zakres świadczeń tj. świadczenia ogólnostotmatologiczne, w którym de facto zostały w projekcie usunięte usługi przeznaczone tylko dla dzieci. W przypadku pozostawienia tej zmiany, Oddział proponuje doprecyzowanie nazwy tj. świadczenia ogólnostomatologiczne dla dorosłych. 3. W zakresie świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej należy rozważyć możliwość dodania w tabeli nr 2 pkt. 2 Aparat RTG lub radiowizjograf. Dodanie świadczenia

2 gwarantowanego chirurgiczne usunięcie zęba i zamknięcie zatoki otwartej w przebiegu chirurgicznego usuwania zęba z medycznego punktu widzenia świadczenie to wymaga wykonania zdjęcia RTG. 4. Wprowadzenie Profilaktycznych świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 19 roku życia, jako odrębny zakres spowoduje zwiększenie zobowiązań finansowych Oddziału, ponieważ powstaje dodatkowy zakres świadczeń. Oddział wnioskuje o połączenie świadczeń profilaktycznych z zakresem świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia. 5. W załączniku nr 11 Wykaz profilaktycznych świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 19 roku życia tabela nr 2 pkt 2.1 wymaganym sprzętem jest unit stomatologiczny w przypadku załącznika nr 2 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia tabela nr 2 pkt. 2.1 możliwe jest również stanowisko stomatologiczne. Wprowadzenie takiego zapisu, że wymagany jest tylko unit stomatologiczny ograniczy to dostępność do świadczeń profilaktycznych poprzez brak możliwość zawarcia umowy w przypadku posiadania przez oferenta tylko stanowiska stomatologicznego. Mając na uwadze powyższe kwestie należy stanowczo zaznaczyć, że Założenia do corocznej prognozy kosztów oddziałów wojewódzkich NFZ na lata nie zakładały wzrostu finansowania przez Oddziały wojewódzkie zaproponowanych w projekcie zmian. 2

3 Dotychczasowy zapis rozporządzenia Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 3 powierzchniach (MOD*). Zmiana zaproponowana w projekcie rozporządzenia z dnia 6 lipca 2012 r. Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 3 powierzchniach. Inne uwagi Pominięcie zapisu MOD spowoduje odbudowę kąta siecznego w zębach przednich u osób po 18 r.ż., u osób dorosłych brak procedury odbudowa kąta siecznego. Proponowane rozwiązanie Przy pozostawieniu procedury z projektu dopisać nie dotyczy kąta siecznego u osób po 18 r..ż. jednokorzeniowego. jednokorzeniowego. wielokorzeniowego. wielokorzeniowego. przez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni. usunięcie zęba. 3

4 przez dłutowanie zewnątrzzębodołowe z wytworzeniem płata śluzówkowookostnowego. przez dłutowanie zewnątrzzębodołowe z wytworzeniem płata śluzówkowookostnowego. Jaki opatrunek nie wchodzi w świadczenie. zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych. zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych. Jaki opatrunek nie wchodzi w świadczenie. zęba zatrzymanego. zęba zatrzymanego. Jaki opatrunek nie wchodzi w świadczenie. dużej albo znacznie zanieczyszczonej. dużej albo znacznie zanieczyszczonej w obrębie połowy szczęki włącznie z opracowaniem i szwami. Zatamowanie masywnego krwawienia w Zatamowanie masywnego krwawienia w 4

5 obrębie jamy ustnej przez podwiązanie, podkłucie naczyń - jako zabieg odrębny. obrębie jamy ustnej przez podwiązanie, podkłucie naczyń bądź zatkanie kością. Plastyka połączenia ustno-zatokowego, jako następstwo ekstrakcji zęba wykonywanej w ramach świadczeń gwarantowanych. Plastyka połączenia lub przetoki ustnozatokowej, jako samodzielne postępowanie lub jako następstwo ekstrakcji. Zamknięcie zatoki otwartej w przebiegu chirurgicznego usuwania zęba. usunięcie zęba. Operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba z założeniem elementu umożliwiającego sprowadzenie zęba do łuku. Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 3 kanałów (nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba). Rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie*. Odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem 1 raz na 2 lata. Operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba z założeniem pętli drucianej dla celów ortodontycznych. Leczenie endodontyczne z wypełnieniem 3 kanałów. Rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie. Usunięcie złogów nazębnych ze wszystkich zębów. Odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem. Świadczenie to udzielane jest dzieciom do lat 18. Brak zapisu: nie obejmuje zębów ze zgorzelą miazgi. Powinno być bez ograniczeń, ponieważ nie jest to naprawa tylko dostosowanie do zmieniających się warunków w jamie ustnej. Dotyczy załącznika nr 2 tab. Nr 1.-należy sprecyzować kogo dotyczy ten zapis, skoro jest zapis o usunięciu złogów nazębnych ½ łuku zębowego przysługuje 1 raz w okresie 12 miesięcy w obrębie całego uzębienia. Należy doprecyzować, co oznacza słowo w większym zakresie, aby nie wzbudzać wątpliwości. W ortodoncji świadczenie powiązane przysługuje do 12 roku życia. Proponujemy wprowadzić zapis: nie obejmuje zębów ze zgorzelą miazgi. W załączeniu opinia Konsultanta. 5

6 Korekcyjne szlifowanie zębów. częściowa. całkowita. Amputacja przyżyciowa miazga. Zaopatrzenie bezzębnej szczeki protezą całkowitą w szczęce, w żuchwie. Korekcyjne szlifowanie zębów. częściowa. całkowita. Amputacja przyżyciowa miazga. Zaopatrzenie bezzębnej szczeki protezą całkowitą w szczęce, w żuchwie. Zabieg niezbędny przy tzw. węzłach urazowych. Poprawa dostępności. Poprawa dostępności. Należy doprecyzować, w jakich przypadkach może być to świadczenie udzielane. Należy dodać to świadczenie do zakresów: świadczenia protetyki stomatologicznej i świadczenia Należy dodać to świadczenie do zakresu protetyki stomatologicznej. Należy dodać to świadczenie do zakresu protetyki stomatologicznej. Należy doprecyzować, w jakich przypadkach może być to świadczenie udzielane. Zamiast utraty 3 zębów powinno być znaczny zanik wyrostka zębodołowego. 6