PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS
|
|
- Irena Olszewska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 345, Jerzy Jankau, Barbara Drogoszewska 3, SUMMARY by Polskie Towarzystwo Otorynolaryngologów / Zaawansowane nowotwory dna jamy ustnej stanowią trudny problem terapeutyczny. Późne zgłaszanie się do lekarza sprawia, że nowotwór jest zaawansowany, tzn. może naciekać mięśnie stanowiące przeponę jamy ustnej, śliniankę podjęzykową, język, wyrostek zębodołowy i inne struktury kostne żuchwy. Leczeniem z wyboru u tych chorych jest wielomodułowa terapia obejmująca resekcję guza wraz z następową chemioradioterapią. Podjęcie adekwatnych działań chirurgicznych niesie za sobą konieczność wykonania rekonstrukcji (anatomicznej i czynnościowej) dna jamy ustnej. Standardem jest jednoczasowa ablacja guza wraz z odtworzeniem ubytku tkanek płatem uszypułowanym z bliższego lub dalszego sąsiedztwa (np. skórno-mięśniowym) lub wolnym płatem skórno-powięziowym z użyciem technik mikrochirurgicznych. Pragniemy podzielić się naszymi doświadczeniami w leczeniu zaawansowanych nowotworów dna jamy ustnej z rekonstrukcją. W latach leczyliśmy 12 chorych z nowotworami dna jamy ustnej, których zaawansowanie miejscowe oceniono na T3 i T4. Wśród nich było 9 mężczyzna i 3 kobiety. Średnia wieku wynosiła 55 lat (od 36 do 70 lat). Objawami choroby były przede wszystkim obecność guza, bóle jamy ustnej, języka, fetor ex ore oraz dysfagia; objawy te stwierdzono u wszystkich chorych. Inne objawy to spadek wagi ciała, guz na szyi i krwawienie z jamy ustnej (Tab. I). Wszyscy chorzy palili papierosy, z czego jedynie pięciu paliło do 20 papierosów dziennie, pozostali (7 chorych) palili 30 i więcej. Rekordzistą był 54-letni chory, który palił około 100 papierosów dziennie przez 30 lat. 3 chorych przyznało się do nałogowego picia alkoholu (z kilkukrotnymi pobytami na oddziałach odwykowych), pozostali określili ilość spożywanego alkoholu jako ponadprzeciętną. Wśród chorób współistniejących 7 chorych podawało nadciśnienie tętnicze oraz chorobę wieńcową serca, 3 miało refluks żołądkowo-przełykowy. Inne choroby to dna moczanowa, cukrzyca, łuszczyca, padaczka poalkoholowa występowały one rzadziej. Należy podkreślić, że 4 chorych przebyło wcześniej leczenie z powodu choroby nowotworowej (rak trzustki, czerniak złośliwy, rak gruczołu krokowego i rak policzka). Rozpoznanie nowotworu dna jamy ustnej ustalono na podstawie wycinka z guza pobieranego w znieczule-
2 346 PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS Tabela I. 6 Ryc. 1. Tabela II. niu miejscowym. U 11 chorych stwierdzono raka płasonabłonkowego (G1 i G2), zaś u jednego gruczolakoraka. Dla oceny zaawansowania narządowego i regionalnego (TNM) opieraliśmy się na badaniu klinicznym oraz na badaniach TK i USG szyi. Wśród naszych chorych najwięcej 7 było w stopniu zaawansowania T3 N2b, po 2 chorych w stopniu zaawansowania T3N1 i T4N2b, u jednego chorego zaawansowanie określono na T4N1 (Tab. II) Wszystkich chorych zakwalifikowano do leczenia chirurgicznego. Celem zabiegu było radykalne usunięcie nowotworu i odtworzenie struktur dna jamy ustnej. U większości, czyli u 11 chorych, zabieg poprzedzało wykonanie tracheotomii środkowej, u jednego chorego zastosowano intubację przez nos. Operację wykonywano zwykle w 3 etapach. W pierwszym usuwano węzły chłonne szyi. U 9 chorych wykonano operację węzłową obustronnie, usuwając węzły podżuchwowe i podbródkowe, a następnie wykonywano operację węzłową radykalną zmodyfikowaną (z pozostawieniem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, Ryc. 2. żyły szyjnej wewnętrznej oraz nerwu dodatkowego) po stronie większego zaawansowania zmian narządowych. U 3 chorych (z jednostronnymi zmianami w jamie ustnej) wykonywano jednostronną operację węzłową w 2 przypadkach selektywną (poziomy I, II, III i V), a w 1 wykonano operację węzłową radykalną. W drugim etapie wykonywano operację usunięcia guza dna jamy ustnej. Z reguły wykonywano cięcie przezbródkowe z rozcięciem wargi dolnej, następnie rozcinano żuchwę schodkowo w linii środkowej ciała (w 9 przypadkach) lub wycinano fragment żuchwy (3 chorych). W kolejnym etapie resekowano dno jamy ustnej wraz z guzem (6 chorych) u 3 chorych wraz z fragmentem żuchwy (z czego u jednego zabieg poszerzono o usunięcie fragmentu nacieczonej nowotworowo skóry), u 3 dalszych z fragmentem języka (z czego u jednego wraz z fragmentem języka usunięto
3 347 Ryc. 3. Tabela III. Ryc. 4 Ryc. 5 migdałek podniebienny wraz z łukiem podniebienno językowym). W trzecim etapie dokonywano rekonstrukcji dna jamy ustnej. U 10 chorych zastosowano mikronaczyniowy płat skórno-powięziowy pobrany z przedramienia. Płat ten wszywano w dno jamy ustnej, zaś naczynia płata łączono z naczyniami twarzowymi lub tarczowymi górnymi. U jednego chorego zastosowano płat uszypułowany skórno-mięśniowy z mięśniem piersiowym większym wraz z fragmentem 6. żebra (którym uzupełniono ubytek żuchwy). U kolejnego chorego ubytek uzupełniono miejscowym płatem z języka (Tab. III). U wszystkich chorych stosowano okołooperacyjną antybiotykoterapię. Prawidłowe wgojenie się mikronaczyniowego płata skórno-powięziowego obserwowaliśmy u 9 chorych (u jednego ze względu na martwicę jego brzegu wykonano reoperację). U chorych z płatem skórno-mięśniowo-żebrowym oraz płatem śluzówkowym nie obserwowaliśmy powikłań w gojeniu. Przebieg pooperacyjny był dobry u 10 chorych. W 2 przypadkach w 1 i 4 miesiące po zabiegu nastąpił zgon. W obu przypadkach jego przyczyną była ostra niewydolność krążeniowo-oddechowa. W badaniu histologicznym materiału operacyjnego stwierdzono u 11 chorych raka płaskonabłonkowego (u 7 chorych G1, 3 G2 i 1 G3). U jednej chorej stwierdzono gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości. U wszystkich chorych dążono do usunięcia
4 348 PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS guza w całości (do makroskopowo niezmienionych tkanek) i dodatkowo pobierano marginesy chirurgiczne z tkanek przygotowanych do zaszycia. U wszystkich chorych oceniano je śródoperacyjnie i w przypadku stwierdzania w nich utkania nowotworu poszerzano zakres wycięcia aż do tkanek wolnych od nacieku. Należy podkreślić, że pierwotną doszczętność zabiegu (marginesy wolne od utkania nowotworu w bezpośrednim sąsiedztwie guza) uzyskano u 8 z 12 chorych. U pozostałych 4 stwierdzono utkanie nowotworu w makroskopowo niezmienionych tkankach. Obecność nacieku nowotworowego w żuchwie stwierdzono u 4 chorych, zaś naciek mięśni dna jamy ustnej, języka lub naciek ślinianek podżuchwowych/podjęzykowych u 6. U wszystkich chorych wykonano operację węzłową na szyi, stwierdzając przerzuty u 9 chorych, z czego u 4 chorych obustronnie. Liczba węzłów chłonnych zajętych przerzutem wahała się od 1 do 5. Przerzuty dotyczyły węzłów chłonnych poziomów I, II i/lub III. Jedynie u 3 chorych nie stwierdzono obecności przerzutów regionalnych. Naciek pozatorebkowy znaleziono u 5 chorych, zaś obecność zatorów z komórek nowotworowych wokół węzłów u 3. Wszystkich chorych (z pominięciem dwóch, którzy zmarli w okresie pooperacyjnym) poddano uzupełniającej chemioradioterapii chorzy otrzymywali dawkę od 5500 cgy do 6500 cgy wraz z cisplatyną. Wyniki leczenia uzyskano u 10 chorych. 3 chorych zmarło w 2, 3 i 3,5 roku po ukończeniu terapii z powodu uogólnienia procesu nowotworowego. Pozostałych 7 chorych żyje od 6 miesięcy do 6 lat po ukończonej terapii. Nowotwory złośliwe dna jamy ustnej w województwie pomorskim stanowiły w 2004 r. u mężczyzn 0,56% i u kobiet 0,18% wszystkich nowotworów złośliwych. Tym samym są one trzecim co do częstości nowotworem złośliwym narządów głowy i szyi wśród mężczyzn (po nowotworach krtani i migdałka podniebiennego) oraz czwartym wśród kobiet (po nowotworach krtani, języka i ślinianki przyusznej) [1]. Wśród czynników epidemiologicznych mających wpływ na rozwój nowotworu, ale również znacząco zwiększających ryzyko nawrotu choroby wymienia się (poza infekcją wirusami HPV i EBV, niedoborami dietetycznymi, złą higieną jamy ustnej, refluksem żołądkowo-przełykowym i ekspozycją na kancerogenne czynniki środowiskowe) nałóg palenia tytoniu oraz nadużywanie alkoholu [2 4]. Również wśród naszych chorych wszyscy palili tytoń, zaś 3/12 przebyło wielokrotne leczenie z powodu choroby alkoholowej. Przedstawiana grupa chorych składała się wyłącznie z chorych ze znacznym zaawansowaniem narządowym (T3 i T4) i regionalnym (N1 i N2b). W zestawieniach przedstawianych przez inne ośrodki takie przypadki stanowią 43 60% a ich liczba rośnie [4 7]. Właśnie ta grupa chorych stanowi najtrudniejszy problem terapeutyczny. Wielomodułowa terapia (chirurgia, chemioradioterapia, fototerapia dynamiczna) jest postępowaniem z wyboru w przypadkach zaawansowanych zmian narządowych (T3, T4), z drugiej strony, u każdego z tych chorych należy dążyć do wykonania takiej rekonstrukcji, która odtworzy nie tylko ciągłość drogi oddechowej i pokarmowej, ale również ich czynność [2]. Naszych chorych kwalifikowaliśmy do jednoczasowego i dwuetapowego leczenia chirurgicznego z następową chemioradioetrapią. W przypadku wyniszczenia u kilku chorych odraczaliśmy termin zabiegu o 7 10 dni celem lepszego odżywienia chorego i wyrównania niedoborów proteinowych, które mają wpływ na prawidłowe gojenie się ran pooperacyjnych [8]. Operację w każdym przypadku zaczynano od wykonania tracheotomii, którą utrzymywano zwykle 2 3 dni po zabiegu. Następnie wykonywano operację węzłową obustronną lub rzadziej jednostronną (9 vs 3 chorych). Dias i wsp. podkreślają, że występowanie przerzutów do węzłów chłonnych w przypadku nowotworów dna jamy ustnej zależy między innymi od głębokości naciekania i grubości nacieku oraz obecności wyrazistej granicy guz/tkanka zdrowa w przypadku jej obecności przerzuty do węzłów chłonnych są rzadsze [6]. Wielu autorów podnosi również uwarunkowania anatomiczne mające pozytywny wpływ na większą częstość tych przerzutów: bogata sieć naczyń chłonnych w jamie ustnej oraz brak odpowiednich barier (np. kości, chrząstki, okostnej czy powięzi) [6, 8]. Osobnym zagadnieniem jest konieczność wykonywania operacji węzłowej (nierzadko elektywnej) po przeciwnej stronie. W naszym materiale taki zabieg wykonywaliśmy u większości chorych 9/12, stwierdzając u 4 z nich obecność przerzutów, co jest zgodne z obserwacjami innych autorów [6]. Dias i wsp. obserwowali, że częstość przeciwstronnych przerzutów zależy od odległości pierwotnego nacieku od linii środkowej. W przypadku gdy jest ona większa od 1 cm, ich częstość wynosi 7%, gdy naciek ją obejmuje 16%, zaś gdy przekracza ją o więcej niż 1 cm, wzrasta do 46% [9]. Fakt ten w zestawieniu z możliwością krzyżowania się naczyń chłonnych (zarówno w dnie, jak i na poziomie węzłów podbródkowych) każe zwrócić szczególną uwagę na dokładne usunięcie węzłów chłonnych leżących pomiędzy przednimi brzuścami mięśni dwubrzuścowych a trzonem kości gnykowej. Następny etap zabiegu obejmował ablację nowotworu z dna jamy ustnej. Pierwotnie wykonywano cięcie skórne przez wargę dolną okalające bródkę. Następnie w zależności od oceny klinicznej i radiologicznej żuchwy wykonywano mandibulotomię schodkową gdy żuchwa była wolna od nacieku, albo wycięcie brzeżne lub środkową resekcję żuchwy w przypadku jej naciekania. Zakres resekcji dna jamy ustnej obejmował zawsze
5 349 zmianę nowotworową wraz z mięśniami dna jamy ustnej oraz (warunkowo) brzuszną powierzchnią języka. Taki sposób terapii, zalecany przez wielu autorów, pozwala na osiągnięcie zakładanych celów postępowania chirurgicznego: dobra wizualizacja zmiany, możliwość usunięcia jej en bloc oraz dokładna ocena marginesów cięcia chirurgicznego [6, 10, 11]. Na szczególne podkreślenie zasługuje histologiczna, śródoperacyjna ocena marginesów chirurgicznych. W naszym materiale dopiero mikroskopowa (a nie makroskopowa nawet 1 cm) ocena decyduje o doszczętności operacji. U większości naszych chorych rekonstrukcję wykonywaliśmy wolnym płatem skórno-powięziowym pobieranym z przedramienia. Obie części operacji: ablacyjną i wypreparowanie płata wraz z tętnicą i żyłą promieniową wykonywały dwa zespoły chirurgów jednocześnie. Wszycie dopasowanego indywidualnie płata następowało po zespoleniu żuchwy. Naczynia płata łączono z naczyniami twarzowymi lub tarczowymi górnymi. Ubytek skóry na przedramieniu pokrywano wolnym płatem skórnym pośredniej grubości pobranym z uda. Płat wprowadzony przez Yanga ma obecnie duże zastosowanie w rekonstrukcji głowy i szyi, gdyż może mieć modelowaną wielkość oraz jest odpowiedniej grubości i formowalny [11 14]. W przypadku resekcji fragmentu żuchwy odtwarzano ją z żebra, wykorzystując uszypułowany skórno-kostny płat z mięśnia piersiowego większego. 1. Radykalne, doszczętne miejscowe usunięcie nowotworu z obustronną operacją węzłową na szyi oraz pooperacyjną radiochemioterapią pozostaje najskuteczniejszą metodą leczenia zaawansowanych nowotworów złośliwych dna jamy ustnej. 2. Płat skórno-powięziowy z przedramienia jest w naszej ocenie dobrym uzupełnieniem poresekcyjnego ubytku tkanek dna jamy ustnej Leemans CR.: Oral cancer. Current concepts in head and neck surgery and oncology. IFHNOS 2010 Global continuing medical education program. 3. Menezes MB, Lehn CN, Concalves AJ.: Epidemiological and histopathological data and E-cadherin-like prognostic factors in early carcinomas of the tongue and floor of mouth. Oral Oncology 2007;43: Kruk-Zagajewska A.: Rak języka, dna jamy ustnej i struktur przyległych. Family Medicine & Primary Care Review, 2005;7: Domka W, Pogorzelski A, Wiewiórska T, Rzepa M, Włońska-Kusy B.: Problemy postępowania leczniczego u chorych z rakiem języka i/lub dna jamy ustnej. Otolaryngol Pol.1995; Suppl 20: Dias FL, Lima RA.: Cancer of the floor of the mouth. Operative Techniques in Otolaryngology 2005;16: Konstantinovic V. S.: Quality of live after surgical excision fallowed by radiotherapy for cancer of the tongue and floor of the mouth: evaluation of the 78 patients. J Craniomaxillofac Surg 1999;27: Kruk-Zagajewska A, Wierzbicka M.: Rak języka i dna jamy ustnej rozpoznanie i postępy w leczeniu. Współczesna onkologia 2003;7: Dias FL, Kligerman J, de Sa GM, et al: Elective neck dissection versus observation in stage I squamous cell carcinomas of the tongue and floor of the mouth. Otolaryngol Head Neck Surg 1999;125: Pilch J, Zbrowska-Bielska D, Paluch J.: Wybrane metody chirurgicznego leczenia nowotworów złośliwych dna jamy ustnej. Ann Acad Med. Siles 1996;31: Pabiszczak M, Banaszewski J, Szyfter W.: Rekonstrukcja żuchwy i dna jamy ustnej u chorego z zaawansowanym rakiem jamy ustnej. Postępy w chirurgii głowy i szyi, 2010;1: Modrzejewski M, Składzie J, Stręk P, Tomik J.: Doświadczenia własne w mikronaczyniowej rekonstrukcji płatem powięziowo-skórnym z przedramienia. Otolaryngol Pol, 2002;56: Kłos A, Gołąbek W, Olszański W, Sieiec H.: Wolny płat skóry z przedramienia z mikrozespoleniem naczyń do rekonstrukcji jamy ustnej. Otolaryngol Pol, 2000;54: Starościak S, Witwicki T, Kawecki A, Rolski D, Rolski W.: Skojarzone i zespolone leczenie zaawansowanego raka (T4N2M0)przedniego odcinka dna jamy ustnej. Opis przypadku. Czas Stoma, 2003;56:
RAK JAMY USTNEJ, WARG I JĘZYKA (Carcinomas of the Lip and Oral Cavity) Józef Kobos
RAK JAMY USTNEJ, WARG I JĘZYKA (Carcinomas of the Lip and Oral Cavity) Józef Kobos 1. Opis umiejscowienia materiału (wycinka) Otrzymano Materiał świeŝy (nieutrwalony) Materiał utrwalony w formalinie Nieokreślono
Bardziej szczegółowoOśrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno-terapeutyczne powinny mieć następujące możliwości:
REKOMENDACJE KONSULTANTA KRAJOWEGO W DZIEDZINIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ ORAZ POLSKIEGO TOWARZYSTWA CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ W ZAKRESIE DIAGNOSTYKI I LECZENIA CHORYCH NA RAKA JELITA GRUBEGO REKOMENDACJE
Bardziej szczegółowoDr n. med. Piotr Jackiewicz publikacje
Dr n. med. Piotr Jackiewicz publikacje Prace opublikowane w całości w czasopismach recenzowanych (6) Jackiewicz P., Kawecki A., Starościak S., Gałczyński J., Krajewski R., Wiśniewski M. Free jejunal flap
Bardziej szczegółowoZałożenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe
Założenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe zaopatrywanie rozległych ubytków poresekcyjnych praktycznie
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe skóry. Katedra Onkologii AM w Poznaniu
Nowotwory złośliwe skóry Katedra Onkologii AM w Poznaniu Nowotwory złośliwe skóry Raki: rak podstawnokomórkowy rak kolczystokomórkowy rak płakonabłonkowy Czerniak Nowotwory złośliwe skóryrak podstawnokomórkowy
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoRAK USTNEJ CZĘŚCI GARDŁA
RAK USTNEJ CZĘŚCI GARDŁA TECHNICZNE ASPEKTY RADIOTERAPII I RADIOCHEMIOTERAPII wykład na konferencji: 3R Krzysztof Składowski Dyrektor Oddziału COI w Gliwicach Kierownik I Kliniki Radioterapii i Chemioterapii
Bardziej szczegółowoNowotwory rejonu głowy i szyi trudności diagnostyczne
Ewa Osuch-Wójcikiewicz Nowotwory rejonu głowy i szyi trudności diagnostyczne Katedra i Klinika Otolaryngologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik: Prof. dr hab. n. med. K. Niemczyk Konferencja
Bardziej szczegółowoRak jamy ustnej i wargi/cancer of the oral cavity and lip
209 Rak jamy ustnej i wargi/cancer of the oral cavity and lip Zalecenia postępowania w przypadkach raka jamy ustnej i wargi przedstawiono na 2 planszach, poprzedzono krótkim wprowadzeniem i dokładną charakterystyką
Bardziej szczegółowoZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych
Bardziej szczegółowoPrzerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego
Dariusz Kaczmarczyk Przerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego Klinika Chirurgii Nowotworów Głowy i Szyi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Kierownik: Prof. dr hab. med. Alina Morawiec Sztandera Opis
Bardziej szczegółowoOcena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Bardziej szczegółowoImię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie. Nazwa operacji:..
Formularz Zgody na Leczenie Chirurgiczne Imię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie Nazwa operacji:.. Operacja usunięcia torbieli bocznej szyi Torbiel boczna szyi jest wadą wrodzoną i w większości
Bardziej szczegółowoWznowa raka gardła. Możliwości rekonstrukcji.
Wznowa raka gardła. Możliwości rekonstrukcji. A. Rzepakowska, prof. K. Niemczyk Katedra i Klinika Otolaryngologii Pacjentka 65 lat, w lipcu 2015r. Przyjęta do Kliniki z powodu raka ustnej i krtaniowej
Bardziej szczegółowoLeczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego
Leczenie skojarzone w onkologii Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Zastosowanie leczenia skojarzonego w onkologii Chemioradioterapia sekwencyjna lub jednoczasowa: Nowotwory
Bardziej szczegółowoa) b) c) d) 3 rylcowo-gnykowego. Pień nerwu twarzowego oznaczono 4.
Ryc. 50 a). Dojście górne do preparowania nerwu twarzowego opiera się na identyfikacji wyrostka sutkowatego i mięśni: 1 mostkowosutkowo-obojczykowego, 2 dwubrzuścowego, 3 rylcowo-gnykowego. Pień nerwu
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 3 lipca 2018 r. Poz. 52
Warszawa, dnia 3 lipca 2018 r. Poz. 52 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2 lipca 2018 r. w sprawie mierników oceny prowadzenia diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego Na podstawie art.
Bardziej szczegółowoCZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA ROZDZIA 4 NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE Arkadiusz Jeziorski W Polsce do lekarzy onkologów zgłasza się rocznie ponad 130 tysięcy nowych pacjentów; około 80 tysięcy
Bardziej szczegółowoSpiS TreśCi chirurgia narządowa 51. nowotwory układu pokarmowego VII
Spis treści CHIRURGIA NARZĄDOWA... 1005 51. Nowotwory układu pokarmowego... 1007 51.1. Nowotwory przełyku Andrzej W. Szawłowski... 1007 51.1.1. Wstęp... 1007 51.1.2. Patologia... 1008 51.1.3. Rozpoznanie...
Bardziej szczegółowoPracownia Patologii Ogólnej i Neuropatologii, Katedra Pielęgniarstwa, Gdański Uniwersytet Medyczny
POZAGONADALNE I POZACZASZKOWE GUZY GERMINALNE (EXTRAGONADAL GERM CELL TUMOR) Ewa IŜycka-Świeszewska Pracownia Patologii Ogólnej i Neuropatologii, Katedra Pielęgniarstwa, Gdański Uniwersytet Medyczny 1.
Bardziej szczegółowoBrachyterapia radykalna nowotworów
Brachyterapia radykalna nowotworów głowy i szyi wyniki wstępne Janusz Skowronek Zakład Brachyterapii Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań 04.08.2006 04.08.2006 1 Metody brachyterapii stosowane w radykalnym
Bardziej szczegółowoŁódzki Program Profilaktyki Nowotworów Głowy i Szyi
Łódzki Program Profilaktyki Nowotworów Głowy i Szyi ( W ramach Ogólnopolskiego Programu Profilaktyki Nowotworów Głowy i Szyi, którego autorem jest prof. dr hab. med. Wojciech Golusiński - Prezes Polskiej
Bardziej szczegółowoPACLITAXELUM. Zał cznik C.47. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA
Zał cznik C.47. PACLITAXELUM Lp 1. PACLITAXELUM C00 NOWOTWORY ZŁOŚLIWE WARGI 2. PACLITAXELUM C00.0 POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA WARGI GÓRNEJ 3. PACLITAXELUM C00.1 POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA WARGI DOLNEJ 4. PACLITAXELUM
Bardziej szczegółowoRak krtani/laryngeal carcinoma
195 Rak krtani/laryngeal carcinoma Zalecenia postępowania w przypadkach raka krtani przedstawiono na 3 planszach, poprzedzono krótkim wprowadzeniem i dokładną charakterystyką TNM. Mimo obserwowanego w
Bardziej szczegółowoPostępy w Gastroenterologii. Poznań 2013. Janusz Milewski, Klinika Gastroenterologii CSK MSW.
Postępy w Gastroenterologii. Poznań 2013. Janusz Milewski, Klinika Gastroenterologii CSK MSW. Rak trzustki na drugim miejscu pośród nowotworów w gastroenterologii. Na 9 miejscu pod względem lokalizacji
Bardziej szczegółowoNOWOTWORY SKÓRY. W USA około 20% populacji zachoruje nowotwory skóry.
NOWOTWORY SKÓRY Nowotwory skóry są zmianami zlokalizowanymi na całej powierzchni ciała najczęściej w miejscach, w których nastąpiło uszkodzenie skóry. Najważniejszym czynnikiem etiologicznym jest promieniowanie
Bardziej szczegółowoDOCETAXELUM. Zał cznik C.19. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA
Zał cznik C.19. DOCETAXELUM Lp 1 DOCETAXELUM C00 NOWOTWORY ZŁOŚLIWE WARGI 2 DOCETAXELUM C00.0 POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA WARGI GÓRNEJ 3 DOCETAXELUM C00.1 POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA WARGI DOLNEJ 4 DOCETAXELUM
Bardziej szczegółowoCykl kształcenia 2013-2016
203-206 SYLABUS Nazwa Fizjoterapia kliniczna w chirurgii, onkologii i medycynie paliatywnej. Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny, Instytut Fizjoterapii Kod Studia Kierunek studiów Poziom
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoEuropejski Tydzień Walki z Rakiem
1 Europejski Tydzień Walki z Rakiem 25-31 maj 2014 (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/) Od 25 do 31 maja obchodzimy Europejski Tydzień Walki z Rakiem. Jego celem jest edukacja społeczeństwa w zakresie
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoCzynniki ryzyka przerwania ciągłości torebki
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Praca na stopień doktora nauk medycznych wykonana w Katedrze i Klinice Otolaryngologii Kierownik: prof. dr hab. med. Czesław Stankiewicz Krzysztof Kiciński Czynniki ryzyka
Bardziej szczegółowoPACLITAXELUM. Załącznik C.47. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA
Załącznik C.47. PACLITAXELUM Lp 1. PACLITAXELUM C00 NOWOTWORY ZŁOŚLIWE WARGI 2. PACLITAXELUM C00.0 POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA WARGI GÓRNEJ 3. PACLITAXELUM C00.1 POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA WARGI DOLNEJ 4. PACLITAXELUM
Bardziej szczegółowoRak gardła/pharyngeal carcinoma
202 współczesna onkologia Rak gardła/pharyngeal carcinoma Zalecenia postępowania w przypadkach raka gardła o lokalizacji w części nosowej, ustnej i krtaniowej przedstawiono na 3 planszach, poprzedzono
Bardziej szczegółowoPRACE ORYGINALNE. Łukasz Krakowczyk, Cezary Szymczyk, Janusz Wierzgoń, Adam Maciejewski, Stanisław Półtorak
PRACE ORYGINALNE Selektywne rozszerzone usunięcie nadgnykowego układu chłonnego szyi u chorych na raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła środkowego Extended supraomohyoid neck nodes dissection in
Bardziej szczegółowo(Carcinomas of the Salivary Glands)
NOWOTWORY ŚLINIANEK (Carcinomas of the Salivary Glands) Monika Durzyńska 1. Materiał chirurgiczny: ślinianka, ślinianka z tkankami otaczającymi (określ) 2. Procedura chirurgiczna: Typ procedury: Resekcja
Bardziej szczegółowo10 WSKAZÓWEK DLA CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE GRUCZOŁÓW ŚLINOWYCH Rozpoznanie choroby JAKIE SĄ PRZYCZYNY?
10 WSKAZÓWEK DLA CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE GRUCZOŁÓW ŚLINOWYCH Rozpoznanie choroby nowotworowej wiąże się z dużym obciążeniem fizycznym i psychicznym.obecność kogoś bliskiego, pielęgniarki i innych
Bardziej szczegółowoVII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ. LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń
VII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń 1. Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynnościowe tarczycy 1) gamma kamera planarna lub scyntygraf;
Bardziej szczegółowoNowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia
Nowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia Zachorowania i zgony na nowotwory złośliwe narzadu płciowego u kobiet w Polsce w latach 1987, 1996, 3 i szacunkowe na 1 r. 1987 1996 3 1 Zachorowania
Bardziej szczegółowotyp 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe
Guz neuroendokrynny żołądka typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe Mariusz I.Furmanek CSK MSWiA i CMKP Warszawa Ocena wyjściowa, metody strukturalne WHO 2 (rak wysoko zróżnicowany); Endoskopia i/lub EUS;
Bardziej szczegółowoCzy wiesz, czym jest nowotwór głowy i szyi? Zrozumieć nowotwory głowy i szyi Nowotwory głowy i szyi stanowią 5 % wszystkich zachorowań na raka. Najczęściej rozpoznaje się je i leczy, gdy są w stadium zaawansowanym.
Bardziej szczegółowoLeczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008
Leczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008 W latach 2004-2008 w Dolnośląskim Rejestrze Nowotworów zarejestrowaliśmy 6.125 zachorowań na inwazyjne
Bardziej szczegółowoEfektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu
Bardziej szczegółowoRozdział 3. Ograniczenia i połączenia dołów i przestrzeni czaszki Rozdział 4. Mięśnie i powięzie głowy, szyi i karku
Spis treści 7 Spis treści Rozdział 1. Okolice głowy, szyi i karku... 13 Rozdział 2. Kościec głowy i szyi... 23 2.1. Kościec głowy... 23 2.1.1. Czaszka mózgowa... 23 2.1.1.1. Ściana przednia... 23 2.1.1.2.
Bardziej szczegółowow Katowicach RECENZJA ROZPRAWY DOKTORSKIEJ Lek med. Sylwii Postuły pt.: "Obraz kliniczny, analiza wyników leczenia i czynników prognostycznych
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Prof. dr hab. n. med. Jan Pilch Oddział Otolaryngologii Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Andrzeja Mielęckiego Sląskiego Uniwersytetu Medycznego ul. Francuska
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoUrologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Nefrektomia Nefrektomia jest metodą umożliwiającą całkowite wyleczenie
Bardziej szczegółowoSpis treści Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Biologiczne uwarunkowania procesu starzenia Starzenie na poziomie narządowym
Spis treści CZĘŚĆ OGÓLNA 11. Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Laura Wołowicka... 3 Wybrane informacje demograficzne... 3 Światowe tendencje demograficzne... 4 Europejskie badania demograficzne...
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe u dzieci w 2006 roku
Nowotwory złośliwe u dzieci w 2006 roku Joanna Didkowska, Urszula Wojciechowska, Zakład Epidemiologii i Prewencji Nowotworów, Centrum Onkologii Instytut, Warszawa Krajowy Rejestr Nowotworów Niniejsze opracowanie
Bardziej szczegółowoChirurgia - opis przedmiotu
Chirurgia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-Ch Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoWZÓR PROFILAKTYCZNEGO BADANIA PACJENTA W GABINECIE STOMATOLOGICZNYM
WZÓR PROFILAKTYCZNEGO BADANIA PACJENTA W GABINECIE STOMATOLOGICZNYM Przedstawiamy badanie w kierunku raka jamy ustnej zamieszczone na stronach Państwowego Instytutu Dentystycznego i Twarzowo-Czaszkowego
Bardziej szczegółowoi uczestnika programu o udzieleniu i otrzymaniu danego świadczenia.
Załącznik nr 19 Zestawienie stawek jednostkowych dla Ogólnopolskiego programu nowotworów głowy i szyi Stawki jednostkowe określone poniżej dotyczą świadczeń zdrowotnych, które będą udzielane w ramach wdrażania
Bardziej szczegółowoLECZENIE RAKA PIERSI ICD-10 C
załącznik nr 5 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu: LECZENIE RAKA PIERSI ICD-10 C 50 nowotwór złośliwy sutka Dziedzina medycyny: onkologia kliniczna I. Cel
Bardziej szczegółowodzienniczek pacjenta rak nerki
dzienniczek pacjenta rak nerki Grafika i skład: Fundacja Wygrajmy Zdrowie Wydanie I Styczeń 2015 Wszelkie prawa zastrzeżone. Podstawowe dane Imię i nazwisko: Data urodzenia: Lekarz prowadzący: Palcówka
Bardziej szczegółowoAnaliza histokliniczna guzów ślinianek przyusznych u chorych operowanych w okresie 20 lat w Klinice Laryngologii ŚlAM w Katowicach
u chorych operowanych w okresie 20 lat w Klinice Laryngologii ŚlAM w Katowicach A 20-year retrospective histoclinical analysis of parotid gland tumors in the ENT Department AM in Katowice Tatiana Gierek,
Bardziej szczegółowoAnatomia radiologiczna raka przełyku, raka żołądka i raka trzustki z uwzględnieniem grup węzłowych. Joanna Socha
Anatomia radiologiczna raka przełyku, raka żołądka i raka trzustki z uwzględnieniem grup węzłowych Joanna Socha ANATOMIA RADIOLOGICZNA dla radioterapeuty: PRZEŁYK, EGJ CTV węzłowy Które stacje węzłowe
Bardziej szczegółowoSebastian Ochenduszko DIAGNOSTYKA I LECZENIE NOWOTWORÓW GŁOWY I SZYI
Sebastian Ochenduszko DIAGNOSTYKA I LECZENIE NOWOTWORÓW GŁOWY I SZYI Nowotwory głowy i szyi wiele różnych chorób: Podobna etiologia Podobna diagnostyka i leczenie Podobna histopatologia Nowotwory głowy
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2009 Leczenie raka piersi Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku
Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE RAKA PIERSI ICD-10 C 50 nowotwór złośliwy sutka Dziedzina medycyny: onkologia kliniczna I. Cel
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoJarosław B. Ćwikła. Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie
Nowe algorytmy oceny odpowiedzi na leczenie w badaniach strukturalnych, dużo dalej niż klasyczne kryteria RECIST Jarosław B. Ćwikła Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie Radiologiczna
Bardziej szczegółowoEpidemiologia. Czynniki ryzyka. Predyspozycje genetyczne. Polipy gruczołowe. Predyspozycje genetyczne. Rak jelita grubego. Zachorowalność w 2003 roku:
Epidemiologia Rak jelita Szkolenie dla lekarzy rodzinnych 2007 Igor Madej Oddział Chirurgii Onkologicznej II Dolnośląskiego Centrum Onkologii Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Onkologicznej Akademii
Bardziej szczegółowoDiagnostyka węzłów chłonnych (Lymph nodes assessment) Joanna Anioł
Diagnostyka węzłów chłonnych (Lymph nodes assessment) Joanna Anioł Joanna Anioł Wykształcenie: wyższe Studia na Wydziale Lekarskim Collegium Medium UJ w Krakowie 1989 1995 Kształcenie podyplomowe: Specjalizacja
Bardziej szczegółowoChirurgia w leczeniu raka nerki
Chirurgia w leczeniu raka nerki W I, II i III stopniu zaawansowania klinicznego podstawową rolę odgrywa postępowanie chirurgiczne. Wyróżnia się dwa główne rodzaje zabiegów: radykalną oraz częściową nefrektomię
Bardziej szczegółowoNOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA. Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r.
NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r. Najczęstsza postać raka trzustki Gruczolakorak przewodowy trzustki to najczęstsza
Bardziej szczegółowoEPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH W WOJ. ŚWIĘTOKRZYSKIM. Dorota Stępień Świętokrzyskie Centrum Onkologii Zakład Epidemiologii Nowotworów
EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH W WOJ. ŚWIĘTOKRZYSKIM Dorota Stępień Świętokrzyskie Centrum Onkologii Zakład Epidemiologii Nowotworów Nowotwory złośliwe stanowią narastający problem zdrowotny i ekonomiczny
Bardziej szczegółowoPodstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
Bardziej szczegółowoRadioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego może być stosowana łącznie z leczeniem operacyjnym chemioterapią. Na podstawie literatury anglojęzycznej
Bardziej szczegółowoOdrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet
Odrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet Barbara Radecka Opolskie Centrum Onkologii Amadeo Modigliani (1884-1920) 1 Młode chore Kto to taki??? Daniel Gerhartz (1965-) 2 3 Grupy wiekowe
Bardziej szczegółowoStopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.
Stopa cukrzycowa Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Wyrzykowski Stopa cukrzycowa - definicja Infekcja, owrzodzenie lub destrukcja
Bardziej szczegółowoMoje dziecko czeka TORAKOTOMIA - zabieg operacyjny klatki piersiowej
Moje dziecko czeka TORAKOTOMIA - zabieg operacyjny klatki piersiowej Jednym z najczęstszych miejsc, gdzie nowotwory narządu ruchu dają przerzuty, są płuca Część zmian stwierdzanych w płucach będzie wymagała
Bardziej szczegółowoKliniczne podstawy fizjoterapii w wybranych nowotworach
Kliniczne podstawy fizjoterapii w wybranych nowotworach Rak płuca Główna przyczyna zgonów z powodu nowotworów złośliwych Na Dolnym Śląsku zachorowania kobiet 10%, mężczyzn 28% Przeżycia 5-letnie u mężczyzn
Bardziej szczegółowoPrzerzut raka jasnokomórkowego nerki do tkanek jamy ustnej
Czas. Stomatol., 2009, 62, 12, 962-967 2009 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Przerzut raka jasnokomórkowego nerki do tkanek jamy ustnej Renal cell carcinoma metastasis to oral cavity tissues
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Barbara Czerska... 11 Autorzy... 17 Wykaz skrótów... 19
Przedmowa Barbara Czerska.................................. 11 Autorzy.................................................... 17 Wykaz skrótów.............................................. 19 Rozdział I.
Bardziej szczegółowoRODZAJ ŚWIADCZANIA / ROZPOZNANIE KLINICZNE
DZIEDZINA: WYTYCZNE CHIRURGIA SZCZĘKOWOTWARZOWA TRYB chirurgiczne opracowanie rozległych, głębokich ran urazy różnych okolic ciała obserwacja, leczenie zachowawcze wstrząśnienie mózgu obserwacja i leczenie
Bardziej szczegółowoWpływ alkoholu na ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych
Wpływ alkoholu na ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych Badania epidemiologiczne i eksperymentalne nie budzą wątpliwości spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko rozwoju wielu nowotworów złośliwych, zwłaszcza
Bardziej szczegółowoPrzeżycia 5-letnie chorych na nowotwory złośliwe z lat w podregionach woj. dolnośląskiego
Przeżycia 5-letnie chorych na nowotwory złośliwe z lat 2000- w podregionach woj. dolnośląskiego Analizie poddano 109.725 dolnośląskich na nowotwory złośliwe z lat 2000-, z pięcioletniej obserwacji stracone
Bardziej szczegółowoTechniki mikrochirurgiczne w rekonstrukcji poresekcyjnych ubytków żuchwy propozycja algorytmu
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 7 Techniki mikrochirurgiczne w rekonstrukcji poresekcyjnych ubytków żuchwy propozycja algorytmu Microsurgical techniques in the reconstruction of postresective defects of the
Bardziej szczegółowoPrzypadek kliniczny Akademia Żywienia w Onkologii. Małgorzata Misiak
Przypadek kliniczny Akademia Żywienia w Onkologii Małgorzata Misiak Pacjentka TP l.61 Wzrost 154 cm Wyjściowa masa ciała 47 kg BMI 19.8 Hb 9.8 g/dl; Lym 1.66 G/l TP 56.2 g/l; Alb 28.5 g/l; Prealb 14.0
Bardziej szczegółowoRak piersi - zagrożenie cywilizacyjne
Rak piersi - zagrożenie cywilizacyjne dr n. med. Marcin Wiszniewski, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi Regionalny Ośrodek Onkologiczny II Ogólnopolska Konferencja Medycyny Pracy
Bardziej szczegółowoSYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA Fizjoterapia kliniczna w onkologii i medycynie paliatywnej
SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA 2015-2018 1.1. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDMIOCIE/MODULE Nazwa przedmiotu/ modułu Kod przedmiotu/ modułu* Wydział (nazwa jednostki prowadzącej kierunek) Nazwa jednostki
Bardziej szczegółowoPropozycja ujednoliconego programu nauczania onkologii w Polsce. Katedra Onkologii Akademii Medycznej we Wrocławiu
Propozycja ujednoliconego programu nauczania onkologii w Polsce Katedra Onkologii Akademii Medycznej we Wrocławiu Wytyczne: POLANICA 1998 POZNAŃ 1999 KRAKÓW 2000 Wrocław 2006 Rozporządzenie ministra edukacji
Bardziej szczegółowoMAM HAKA NA CHŁONIAKA
MAM HAKA NA CHŁONIAKA CHARAKTERYSTYKA OGÓLNA Chłoniaki są to choroby nowotworowe, w których następuje nieprawidłowy wzrost komórek układu limfatycznego (chłonnego). Podobnie jak inne nowotwory, chłoniaki
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Propedeutyka onkologii
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Nazwa modułu Propedeutyka onkologii Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoSylwester Kowalik II. OPERACYJNE LECZENIE NOWOTWORÓW SKÓRY TWARZY. Znamiona
Sylwester Kowalik II. OPERACYJNE LECZENIE NOWOTWORÓW SKÓRY TWARZY Znamiona Skóra twarzy jest uprzywilejowanym miejscem występowania znamion. Różne odmiany tych niezłośliwych nowotworów są przyczyną estetycznych
Bardziej szczegółowoRak piersi to najpowszechniej występujący nowotwór kobiecy w Polsce czy nauka poznała przyczyny powstawania tego nowotworu?
Rak piersi to najpowszechniej występujący nowotwór kobiecy w Polsce czy nauka poznała przyczyny powstawania tego nowotworu? Wiele czynników na które mamy bezpośredni wpływ, zwiększa ryzyko zachorowania
Bardziej szczegółowoAneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu Wnioski naukowe Uwzględniając sprawozdanie oceniające PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie (PSUR) dotyczących
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I. Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II. Nazwa procedury
Bardziej szczegółowoWTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI
WTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI Paweł Basta Klinika Ginekologii i Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Uniwersyteckie Centrum Leczenia Chorób Piersi I Katedra Chirurgii Ogólnej
Bardziej szczegółowoRodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych
Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych 1. Centrum Medyczne Magnetica prowadzi działalność leczniczą w rodzaju ambulatoryjne świadczenia zdrowotne. 2. Zakres udzielanych
Bardziej szczegółowoRak krtaniowej części gardła wyniki leczenia i analiza czynników prognostycznych
Praca na stopień doktora nauk medycznych przeprowadzona w Katedrze Otolaryngologii Gdańskiego Uniwersytety Medycznego Kierownik: prof. dr hab. med. Czesław Stankiewicz Łukasz Plichta Rak krtaniowej części
Bardziej szczegółowoPersonalizacja leczenia rozsianego raka nerki.
RAFAŁ STEC Personalizacja leczenia rozsianego raka nerki. Warszawa, 13 października 2018 roku Opis przypadku nr 1. Rozpoznanie Data rozpoznania: 07.11.2007 r. Pacjent: 65 lat, K Dane na temat guza: - Stopień
Bardziej szczegółowoPytania na II-gi termin poprawkowy z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego
Pytania na II-gi termin poprawkowy z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego CZASZKA 1. Połączenia ścisłe kości czaszki. Ciemiączka 2. Staw szczytowo-potyliczny 3. Staw
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU UMOWY Część L - Opis świadczenia POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA (PET)
Załącznik nr 4 do zarządzenia Nr 88/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 grudnia 2013 r. OPIS PRZEDMIOTU UMOWY Część L - Opis świadczenia POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA (PET) 1. Charakterystyka
Bardziej szczegółowoz dnia 22 września 2011 roku
Uchwała Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Otorynolaryngologów Chirurgów Głowy i Szyi w sprawie wystosowania do Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia apelu o dodanie możliwości rozliczeń procedur ambulatoryjnych
Bardziej szczegółowoNARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 opis programu MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: OGRANICZENIE NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI U DZIECI
Bardziej szczegółowo