Nowotwory rejonu głowy i szyi trudności diagnostyczne

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Nowotwory rejonu głowy i szyi trudności diagnostyczne"

Maciej Jankowski
5 lat temu
Przeglądów:

1 Ewa Osuch-Wójcikiewicz Nowotwory rejonu głowy i szyi trudności diagnostyczne Katedra i Klinika Otolaryngologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik: Prof. dr hab. n. med. K. Niemczyk Konferencja "Pułapki w Hematoonkologii", Warszawa października 2018r

2 Epidemiologia KRN 2015r 163 tys nowych zachorowań na nowotwory złośliwe > 100 tys zgonów 27,2% zgonów u mężczyzn 23,6% zgonów u kobiet Zachorowalność na nowotwory głowy i szyi w Polsce niezmiennie w ciągu ostatnich lat waha się od 5,5 do 6,2% ok do 6000 nowych zachorowań rocznie.

3 Zachorowania na najczęstsze nowotwory złośliwe u mężczyzn w Polsce w 2015 roku - KRN C00 D09 Ogółem C32-2,7% - 9 Krtań C09-0,5% - 24 Migdałek C02-0,5 % - 28 Inne niedokładnie określone części języka C04-0,5 % - 30 Dno jamy ustnej C00-0,4% - 32 Warga C13-0,4 % - 33 Część krtaniowa gardła C10-0,3 % - 37 Część ustna gardła C14-0,1 % - 61 Inne bliżej nieokreślone nowotwory w obrębie wargi, jamy ustnej i gardła C34 17,7 % - 1 Płuco C61 17,4 % - 2 Gruczoł krokowy

4 Zachorowania na najczęstsze nowotwory złośliwe u kobiet według częstości występowania w Polsce w KRN C00 D09 Ogółem C32-0,4 % - 31 Krtań C02-0,2 % - 40 Inne i nieokreślone części języka C07-0,2 % - 42 Ślinianka przyuszna C09-0,2 % - 43 Migdałek C04-0,1 % - 46 Dno jamy ustnej C00-0,1 % - 52 Warga C06-0,1 % - 59 Inne i nieokreślone części jamy ustnej C11-0,1 % - 61 Część nosowa gardła C50-22,2 % - 1 Pierś C34-9,2 % - 2 Płuco

Ryzyko zachorowania na nowotwory głowy i szyi wzrasta u obu płci wraz z wiekiem: w populacji mężczyzn 61%, a w populacji kobiet 53% rozpoznanych nowotworów głowy i szyi występuje u osób w wieku 45-64.

5 Ryzyko zachorowania na nowotwory głowy i szyi wzrasta u obu płci wraz z wiekiem: w populacji mężczyzn 61%, a w populacji kobiet 53% rozpoznanych nowotworów głowy i szyi występuje u osób w wieku wyjątek stanowi rak nosowej części gardła z większą zachorowalnością między 15 a 35 rokiem życia oraz powyżej 50 roku życia Zauważalna zmiana (KRN) 2005/ krotny wzrost zachorowań C01 (język), C09 (migdałek) Wiek lat, migdałek C lat Wzrost zachorowań na raka krtani u kobiet przy pewnej stabilizacji zachorowań u mężczyzn

Nowotwory rejonu głowy i szyi Nabłonkowe nowotwory złośliwe głowy i szyi stanowią ponad 6% wszystkich nowotworów u ludzi a 12,6 % wszystkich nowotworów złośliwych Wyleczalność nie przekracza 50 %

6 Nowotwory rejonu głowy i szyi Nabłonkowe nowotwory złośliwe głowy i szyi stanowią ponad 6% wszystkich nowotworów u ludzi a 12,6 % wszystkich nowotworów złośliwych Wyleczalność nie przekracza 50 % Wczesne stadia 60-80% Miejscowe zaawansowanie 30% Choroba rozsiana rokowanie całkowicie niepomyślne Rak ustnej części gardła HPV+ Młodzi ludzie, lepsze rokowanie, oszczędzające leczenie Zachorowalność Ok 60% raków ustnej części gardła HPV+ Ok 20 tys zachorowań rocznie (USA i Europa) - o 5% rocznie wzrasta liczba zachorowań W Polsce brak danych

7 Nowotwory rejonu głowy i szyi Nowotwory z tkanki limfoidalnej to najczęściej występujące nienabłonkowe nowotwory w rejonie głowy i szyi stanowią około 5% wszystkich złośliwych nowotworów 60-80% wszystkich chłoniaków przebiega z zajęciem węzłów chłonnych szyi. U 1/3 chorych - umiejscowienie pozawęzłowe (przewód pokarmowy, migdałki, zatoki przynosowe) Objawy ogólne u 40% chorych

8 Nowotwory rejonu głowy i szyi Inne nowotwory: Mięsaki Nerwiak węchowy zarodkowy - esthesioneuroblastoma Nerwiak osłonkowy schwannoma, neurilemmoma Przyzwojak paraganglioma Szkliwiak ameloblastoma

9 Zasady diagnostyki Badania endoskopowe: Miejscowe znieczulenie - Jama nosa, nosogardło Krtań Gardło dolne Badania endoskopowe: Ogólne znieczulenie Gardło dolne Krtań Tchawica Oskrzela Przełyk

10 Zasady diagnostyki Diagnostyka obrazowa: Rtg klatki piersiowej w każdym przypadku! USG w celu oceny węzłów chłonnych szyi USG + BAC TK i/lub MRI PET Rtg przełyku z kontrastem Angiografia / angio TK

11 Rak płaskonabłonkowy (carcinoma planoepitheliale) > 95% wszystkich nowotworów złośliwych krtani > 90% nowotworów złośliwych jamy ustnej > 90% nowotworów złośliwych środkowej części gardła

12 Trudności diagnostyczne - krtań hyperkeratoza podgłośnia martwica Zmiany popromienne

13 Trudności diagnostyczne jama ustna, ustna część gardła Rak języka Rak migdałka podniebiennego

Rak migdałka podniebiennego lewego z przerzutami do węzłów chłonnych szyi Chora l.55 przyjęta do oddziału chirurgicznego z podejrzeniem guza naczyniowego szyi.

14 Rak migdałka podniebiennego lewego z przerzutami do węzłów chłonnych szyi Chora l.55 przyjęta do oddziału chirurgicznego z podejrzeniem guza naczyniowego szyi. W trakcie operacji usunięto węzeł chłonny przerzut raka płaskonabłonkowego. Ognisko pierwotne w lewym migdałku podniebiennym w PET wysokie gromadzenie FDG, SUV 14), klinicznie niezmienionym, mikroskopowo znalezione pod nabłonkiem z cechami dysplazji (p16+)

15 Trudności diagnostyczne jama nosa, zatoki Rak zatoki szczękowej Rak sitowia Nawigacja - minimalna inwazyjność i skomputeryzowane dane trójwymiarowe do obrazowania.

16 Trudności diagnostyczne skóra Rak płaskonabłonkowy skóry Chłoniak

tkanek guza po kontraście lub słabe wysycenie Chłoniak krtani

17 Nowotwory nienabłonkowe chłoniaki Diagnostyka obrazowa TK szyi powiększone węzły chłonne lub pakiety węzłowe wzmocnienie się tkanek guza po kontraście lub słabe wysycenie Chłoniak krtani Pakiety węzłów chłonnych -chłoniak NHL Pakiety węzłów chłonnych -chłoniak HL

18 Chłoniak pozawęzłowy Guz nasady języka, migdałka podniebiennego chłoniak rozlany z dużych komórek B, GCB - type

19 Chłoniak pozawęzłowy - jama nosa i zatoki Chłoniaki stanowią 20% nowotworów złośliwych zatok chłoniak pozawęzłowy NK/T typ nosowy

Część zarylcowa: pęczek naczyniowo- nerwowy (przestrzeń naczyniowa), nerwy czaszkowe

20 Przestrzeń przygardłowa trudności diagnostyczne Część przedrylcowa: mięśnie skrzydłowe boczny i przyśrodkowy, tkanka tłuszczowa, węzły chłonne, tkanka łączna Część zarylcowa: pęczek naczyniowo- nerwowy (przestrzeń naczyniowa), nerwy czaszkowe IX, X, XI, XII, pień współczulny Podział: wyrostek rylcowaty, m.rylcowo-gardłowy, m. rylcowojęzykowy

21 Guzy przestrzeni przygardłowej 0,5%-1% wszystkich nowotworów głowy i szyi 80% - guzy niezłośliwe 20% - guzy złośliwe W części przedrylcowej: Guzy wyrastające z głębokiego płata przyusznicy lub z małych gruczołów ślinowych 40-50% W części zarylcowej: Guzy neurogenne 27-40% Chłoniaki Guzy naczyniowe Inne

22 Guzy przestrzeni przygardłowej

23 Guzy przestrzeni przygardłowej Gruczolak wielopostaciowy Schwannoma Przyzwojak

Podobne dokumenty

PACLITAXELUM. Zał cznik C.47. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA

PACLITAXELUM. Zał cznik C.47. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA Zał cznik C.47. PACLITAXELUM Lp 1. PACLITAXELUM C00 NOWOTWORY ZŁOŚLIWE WARGI 2. PACLITAXELUM C00.0 POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA WARGI GÓRNEJ 3. PACLITAXELUM C00.1 POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA WARGI DOLNEJ 4. PACLITAXELUM