Praca w Gabinecie lekarskim

Transkrypt

1 Praca w Gabinecie lekarskim z programem Wersja

2 Spis treści: 1. Wprowadzenie Gabinet lekarski Menu Wizyta lekarska w gabinecie Elektroniczna karta pacjenta

3 1. Wprowadzenie Program EuroSoft Przychodnia wspomaga pracę gabinetu lekarskiego dowolnej specjalności. Korzystanie z funkcjonalnego modułu Gabinet lekarski, pozwala lekarzowi na poświęcenie większej ilości czasu pacjentowi. Elektroniczny Gabinet lekarski to: grafik pracy lekarza; kartoteka wszystkich pacjentów w bazie; pełna informacja o wizytach pacjenta - jego chorobach, wywiadach, badaniach, rozpoznaniach, procedurach, zaleceniach; prowadzenie przejrzystej ewidencji wizyt i moŝliwość określenia ich statusu,; moŝliwość wydruku karty pacjenta; ułatwione wprowadzanie danych dzięki zastosowaniu słowników i szablonów; klasyfikacja chorób ICD-10; klasyfikacja procedur medycznych ICD-9. 3

4 Lekarz rozpoczynający pracę musi zalogować się do systemu Eurosoft Przychodnia. Otwierając program wyświetli się okno logowania, w którym naleŝy podać swoją Nazwę oraz Hasło: Okno logowania Poprawnie wprowadzone dane identyfikacyjne umoŝliwią dostęp do tych zasobów systemu, do których zalogowany uŝytkownik ma nadane uprawienia. Panel Gabinet lekarski Okno główne programu zbudowane jest z paneli. Lekarz rozpoczynający przyjmowanie pacjentów na wizyty będzie korzystał z panelu Gabinet Lekarski. Rozwijając go wyświetli się lista, z której naleŝy wybrać podpanel Wizyty. Kolejno wyświetli się okno: 4

5 Lista komórek organizacyjnych, w których pracuje lekarz Numer gabinetu Ustalenie terminu i miejsca wizyt w którym naleŝy: wybrać z kalendarza termin, kiedy mają odbywać się wizyty; z rozwijanej listy wybrać rodzaj komórki organizacyjnej, w ramach której wizyty będą przeprowadzane 1 ; wybrać gabinet, w którym będą realizowane wizyty. 1 Na rozwijanej liście znajdują się komórki organizacyjne, w których pracuje zalogowany lekarz. 5

6 A następnie zatwierdzić ustawione parametry wciskając przycisk OK, znajdujący się w prawym dolnym rogu okna. Wówczas wyświetli się okno główne elektronicznego Gabinetu lekarskiego: Okno główne Gabinetu lekarskiego W górnej części okna znajduje się menu, którego funkcje zostały omówione w kolejnym podrozdziale. W oknie wyświetlają się podstawowe dane osobowe zaznaczonego na liście pacjenta, Termin i godzina wizyty a takŝe zakładki systematyzujące dane powstające w czasie wizyty lekarskiej. W dolnej lewej części okna lekarz moŝe odczytać ile osób w danym dniu ma zarejestrowanych na wizytę. Wciskając literę z nawiasów w zakładkach, łącznie z klawiszem Alt: uzyskamy skróty klawiaturowe zakładek. 6

7 2. Gabinet lekarski 2.1 Menu W górnej części okna znajduje się menu: Ustawienie statusu wizyty OdświeŜenie danych Podgląd szczegółów wizyty Wyjście z panelu Gabinet lekarski Ponowny wybór terminu i miejsca wizyty Przejście do listy wszystkich pacjentów w bazie Menu Gabinetu Lekarskiego Podgląd zaznaczając pacjenta na liście i wybierając polecenie Podgląd moŝna przejść do podglądu wstępnych danych wizyty. Dane w oknie podglądu umieszczone są w dwóch zakładkach: Rezerwacja gdzie znajdują się takie informacje jak: Statut wizyty, Godzina rozpoczęcia, Czas wizyty, Płatnik, Jednostka organizacyjna, Gabinet, dane Lekarza, a takŝe Data rejestracji i Nazwa uŝytkownika rezerwującego wizytę. We wszystkich wprowadzonych w czasie rezerwacji danych, moŝna wprowadzać zmiany, pamiętając o zatwierdzeniu ich, wciskając przycisk OK, znajdujący się w dolnej prawej części okna. 7

8 Zakładka Rezerwacja 8

9 Skierowanie w zakładce Skierowanie zawarte są informacje o Trybie przyjęcia. Jeśli pacjent będzie posiadał skierowanie, naleŝy uzupełnić dodatkowe pola jak pokazano na poniŝszym rysunku. W zakładce naleŝy zaznaczyć rodzaj uprawnień, jeśli pacjent je posiada. Zakładka Skierowanie 9

10 Dzień pozwala na dokonanie wyboru innego terminu i wyświetlenie grafiku umówionych wizyt na dowolny dzień. Status wizyta lekarska ma status, określający jej stan. Po zakończeniu wizyty naleŝy z menu wybrać odpowiednią opcję: Status wizyty Status wizyty pojawi się na liście pacjentów: Status wizyty na liście pacjentów Pacjent wyświetla listę wszystkich pacjentów zapisanych do bazy: 10

11 Lista pacjentów OdświeŜ słuŝy do uaktualnienia informacji, które tworzone są w trakcie wprowadzania danych. Zamknij zamyka panel Gabinet lekarski. 11

12 2.2 Wizyta lekarska w gabinecie W trakcie przebiegu wizyty lekarskiej, lekarz identycznie jak w papierowej karcie, wszystkie informacje dotyczące choroby pacjenta zapisuje w systemie EuroSoft Przychodnia, w zakładce Gabinet: Zakładka Gabinet 12

13 Zakładka Gabinet podzielona jest na 11 ułatwiających pracę części 2, gwarantujących, Ŝe Ŝadna z waŝnych informacji nie umknie uwadze lekarza a takŝe zostanie wpisana we właściwym miejscu. Wywiad początek wizyty rozpoczyna się przeprowadzeniem wywiadu z pacjentem i zapisaniem uzyskanych informacji w bazie. Aby zapisać wywiad w bazie naleŝy wcisnąć przycisk Dodaj. Wówczas wyświetli się lista szablonów. Aby wypełnić szablon naleŝy kliknąć myszką odpowiedni rekord: Wybór szablonu wywiadu A następnie w wyświetlonym oknie uzupełnić Opis: 2 W aktualnej wersji programu aktywnych jest 6 części zakładki. 13

14 Wpisywanie wywiadu do karty pacjenta Wywiad moŝna wydrukować, wciskając przycisk Zapisz i wydrukuj, znajdujący w lewej części okna. Dodany wywiad moŝe być szablonem, na podstawie którego powstaną kolejne opisy. W tym celu naleŝy wcisnąć przycisk Dodaj do szablonów. A w wyświetlonym oknie nazwać nowy szablon i zatwierdzić jego tworzenie, wciskając przycisk OK: Nazwa szablonu 14

15 Jeśli przeprowadzony wywiad ma znaleźć się w historii karty pacjenta, naleŝy wybrać przycisk Zapisz i zamknij. W dodanym wywiadzie moŝna wprowadzać zmiany, wciskając przycisk Edytuj bądź usunąć go z listy, wciskając przycisk Usuń: Menu wywiadu Badania na podstawie przeprowadzonego wywiadu, lekarz moŝe zlecać badania lekarskie. Po ich wykonaniu wyniki naleŝy zapisać w systemie, wciskając przycisk Dodaj. Wówczas wyświetli się okno, w którym naleŝy wybrać rodzaj przeprowadzanego badania: Wybór rodzaju badania A następnie uzupełnić Opis: 15

16 Opis badania lewego oka Okno posiada identyczne menu jak okno Wywiadu. Rozpoznania - Dodając rozpoznanie: 16

17 Wpisywanie Rozpoznania naleŝy uzupełnić z rozwijanej listy Numer statystyczny: Słownik chorób według ICD-10 17

18 a takŝe wybrać Typ jednostki chorobowej, wpisać Datę zachorowania, zaznaczyć czy rozpoznanie dotyczy Choroby przewlekłej oraz dodać Opis. Procedury - aby dodać procedurę naleŝy wybrać ze słownika Kod procedury, wpisać Ilość, Datę rozpoczęcia oraz dodać Opis, a następnie zatwierdzić zapisywanie wciskając przycisk OK. Procedura ICD-9 18

19 Świadczenia - to zbiór świadczeń jakie przysługują pacjentowi. W wyświetlonym oknie naleŝy zaznaczyć opcję czy za wizytę Płaci pacjent, z rozwijanej listy wybrać Płatnika, określić rodzaj Świadczenia i ewentualnie zaznaczyć Informacje dodatkowe. Świadczenia Zalecenia to miejsce na wpisanie dodatkowych zaleceń dla pacjenta. Zalecenia Wprowadzone informacje wyświetlą się w zakładce Gabinet: 19

20 Widok zakładki Gabinet z informacjami zapisanymi w czasie wizyty 20

21 2.3 Elektroniczna karta pacjenta Dane wprowadzone do systemu na wizycie lekarskiej są przechowywane w elektronicznej karcie pacjenta. Dane dodawane na wszystkich wizytach są archiwizowane i tworzą historię pacjenta, która umieszczona jest w zakładce Karta: Zakładka Karta Po lewej stronie okna znajduje się spis wszystkich wizyt pacjenta. Zaznaczając daną wizytę, w centralnej części okna wyświetli się podgląd jej przebiegu. Kartę pacjenta moŝna wydrukować. W tym celu naleŝy wybrać przycisk Drukuj, z menu okna. 21