Instrukcja Przyjęcia pacjenta do kompleksowej całodobowej opieki medycznej w ZOL-u

Transkrypt

1 ISO 9001: 2008 Instrukcja Przyjęcia pacjenta do kompleksowej całodobowej opieki medycznej w ZOL-u Data Imię i nazwisko Podpis Komórka r Elżbieta Sitek Zca Dyr. ds. Pielęgniarstwa Opracowanie: r Maria Miler Główny Księgowy Sprawdzenie: r Katarzyna Białkowska- Andrzejewska Radca Prawny Zatwierdza: r Danuta Jędrzak Kułaga Dyrektor Podstawa Prawna: art. 33a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U r. Nr 164 poz. 1027) oraz rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 grudnia 1998 r. w sprawie sposobu i trybu kierowania osób do zakładów opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych oraz szczegółowych zasad ustalania odpłatności za pobyt w tych zakładach (Dz.U ) w związku z art. 219 ust. 1 pkt 14 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.U ). Uprawnienia Osobami uprawnionymi do świadczeń zdrowotnych w Zakładzie opiekuńczo-leczniczym PCChZiG, zwanym dalej ZOL-em, są świadczeniobiorcy w rozumieniu art. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2008 r. Nr 164 poz. 1027), w tym osoby objęte powszechnym - obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym. Opłaty: 1. PCChZiG pobiera opłatę za pobyt w oparciu o 6 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 grudnia 1998 r. (Dz.U ) w związku z art. 34a ust.1 i 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (j.t. Dz.U z późn. zm.)., tj. miesięczną opłatę ustala się w wysokości odpowiadającej 250 % najniższej emerytury, z tym że opłata nie może być wyższa niż kwota odpowiadająca

2 70 % miesięcznego dochodu, w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej, osoby przebywającej w zakładzie opiekuńczo-leczniczym. 2. Miesięczna opłata za pobyt w zakładzie osoby skierowanej do zakładu albo w nim przebywającej, jest ustalana na okres roku, z zastrzeżeniem, że opłatę tę ustala się ponownie po każdorazowej zmianie wysokości dochodu osoby przebywającej w zakładzie albo osób obowiązanych do ponoszenia opłat za pobyt w zakładzie. 3. Miesięczną opłatę za pobyt w zakładzie obniża się odpowiednio o liczbę dni nieobecności w danym miesiącu w zakładzie, z zastrzeżeniem, że obniżenie opłaty następuje pod warunkiem pisemnego poinformowania PCChZiG przez osobę przebywającą w zakładzie o nieobecności co najmniej na 3 dni wcześniej, chyba że powiadomienie to było niemożliwe z powodów losowych, a fakt ten został uwiarygodniony. 4. Osoba ubiegająca się o skierowanie do zakładu albo osoba zobowiązana do ponoszenia odpłatności za pobyt osoby uprawnionej, zobowiązana jest złożyć w PCChZiG w terminie do 7 dni na jego wezwanie, minimum raz na 6 miesięcy, oświadczenie i wszelkie dokumenty dotyczące wysokości dochodu osoby przebywającej w zakładzie albo odpowiednio osób obowiązanych do ponoszenia opłat za pobyt w zakładzie. Zasady kwalifikacji pacjentów do ZOL-u Procedurę przyjęcia pacjenta do ZOL- u poprzedza złożenie wniosku o wydanie skierowania oraz uzyskanie skierowania. 1. Wniosek o przyjęcie do ZOL-u składa osoba ubiegająca się o skierowanie do zakładu albo jej przedstawiciel ustawowy lub - za zgodą tej osoby albo jej przedstawiciela ustawowego - inna osoba lub zakład opieki zdrowotnej poprzez lekarza POZ lub lekarza prowadzącego pacjenta z oddziału szpitalnego. Wniosek winien zawierać: Ocenę stanu zdolności do samoobsługi/ skala Barthel/ Zgodę - oświadczenie osoby zainteresowanej na umieszczenie w ZOL-u (lub jej przedstawiciela ustawowego lub opiekuna prawnego w przypadku jego ustanowienia), w sytuacji, gdy wniosku nie składa bezpośrednio osoba ubiegająca się o skierowanie do zakładu (lub jej przedstawiciel ustawowy/opiekun prawny). W przypadku pacjenta nie mogącego wyrazić świadomej zgody na umieszczenie w ZOL-u, konieczne jest uzyskanie postanowienia sądu - właściwy jest sąd miejsca świadczenia lekarskiego, chyba że ustanowiony jest opiekun prawny dla osoby ubezwłasnowolnionej. Do zgody opiekuna prawnego na umieszczenie w ZOL-u (lub przedstawiciela ustawowego) winny być

3 dołączone dokumenty uzasadniające istnienie opieki (postanowienie sądu) lub przedstawicielstwa ustawowego. Pisemną deklarację zgody/ lub jej brak / na udzielanie informacji o stanie zdrowia pacjenta Kopię dowodu osobistego pacjenta (jak również jej przedstawiciela ustawowego lub opiekuna prawnego) 2. Do wniosku należy dołączyć: Zaświadczenie lekarskie stwierdzające, że osoba ubiegająca się o skierowanie do zakładu ze względu na stan zdrowia wymaga całodobowej pielęgnacji, opieki lub rehabilitacji i nie wymaga hospitalizacji, według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do w/w rozporządzenia, wywiad pielęgniarski przeprowadzony przez pielęgniarkę środowiskową (rodzinną) albo pielęgniarkę społeczną zakładu opieki zdrowotnej, w którym osoba ubiegająca się o skierowanie do zakładu przebywa, według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do w/w rozporządzenia, Dokumenty stwierdzające wysokość dochodu osoby ubiegającej się o skierowanie do zakładu albo osoby zobowiązanej do ponoszenia odpłatności za pobyt w zakładzie, w szczególności: a) oświadczenie o wysokości i rodzaju dochodów według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszej procedury, b) decyzję organu emerytalno-rentowego ustalającego wysokość emerytury albo renty; do decyzji załącza się zgodę osoby ubiegającej się o skierowanie do zakładu na potrącanie opłaty za pobyt w zakładzie przez właściwy organ emerytalno-rentowy ze świadczenia emerytalno-rentowego, zgodnie z odrębnymi przepisami, lub decyzję o przyznaniu zasiłku stałego wyrównawczego lub renty socjalnej; 3. Wniosek wraz z załączonymi dokumentami należy złożyć lekarzowi w ZOL/, który jest upoważniony przez organ kierujący do wstępnej kwalifikacji przedłożonych dokumentów i wydania opinii co do skierowania / lekarz opiniujący/. 4. Wymagane dokumenty wraz z opinią lekarza dokonującego analizy dokumentów przekazywane są do organu kierującego, którym jest Urząd Marszałkowski, gdzie Komisja wydaje ostateczną decyzję o przyjęciu i wydaje w drodze decyzji skierowanie do ZOL-u. 5. Skierowanie do zakładu wraz z wnioskiem i dokumentami, organ kierujący przekazuje PCChZiG, kopię wniosku zatrzymuje organ kierujący. 6. Na podstawie dokumentów, o których mowa w punkcie 5 pacjent jest wpisywany na listę oczekujących w SERUM, chyba że ZOL dysponuje wolnymi miejscami. 7. PCChZiG zawiadamia pisemnie osobę skierowaną do zakładu albo zakład opieki zdrowotnej, w którym osoba ta przebywa, o terminie przyjęcia do zakładu.

4 8. W przypadkach nagłych wynikających ze zdarzeń losowych i uzasadnionych stanem zdrowia, na wniosek lekarza opiniującego, może być wydane skierowanie do zakładu na czas określony bez zachowania określonego trybu, a przyjęcie do zakładu może nastąpić poza kolejnością / powyższy wniosek musi mieć pisemne uzasadnienie, które pozostaje w dokumentacji indywidualnej pacjenta. Niniejsza procedura obowiązuje do czasu wydania aktu wykonawczego na podstawie art. 33a ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U r. Nr 164 poz. 1027), nie dłużej jednak niż do dnia 1 lipca 2012 r. II Postępowanie przy przyjęciu pacjenta do oddziału ZOL Pacjent przyjmowany jest przez Izbę przyjęć zgodnie z procedurą przyjęcie pacjenta do szpitala PP1.2 wyd II Kierownik ZOL-u lub osoba odpowiedzialna za rozliczanie : - przyjmuje od pacjenta lub jego rodziny (opiekuna prawnego) podpisane oświadczenie o dochodach oraz zobowiązanie do informowania o ich rewaloryzacji. - informuje o konieczności uiszczenia opłat za pobyt na konto PCChZiG. - informuje iż pacjenci którzy otrzymują dodatek lub zasiłek pielęgnacyjny są zobowiązani do poinformowania o objęciu całodobową opieką medyczną organ wypłacający wymienione świadczenia. Na podstawie otrzymanych dokumentów o dochodach, Główny Księgowy lub osoba przez niego wyznaczona, wylicza kwotę 70 % z łącznej sumy wszystkich dochodów (bez dodatków ZUS i zasiłków z MOPS) osoby zainteresowanej przyjęciem do całodobowej opieki medycznej. Kierownik ZOL-u lub osoba odpowiedzialna za rozliczanie do 5-ego każdego miesiąca wystawia faktury za pobyt wszystkich pacjentów w 3 egzemplarzach : - oryginał otrzymuje pacjent lub osoba przez niego wyznaczona. - pierwszą kopię należy przekazać do Działu Księgowości (do 6-ego każdego miesiąca) - druga kopia pozostaje w bloczku. Dział Księgowości na podstawie wszystkich otrzymanych faktur dokonuje ewidencji przychodu w kasie fiskalnej i rejestrze sprzedaży.

5 Wyznaczeni przez Głównego Księgowego pracownicy Działu Księgowości dokonują sprawdzenia zapłat za wystawione faktury na koniec każdego miesiąca. Informacja o zapłatach za pobyt lub o zaleganiu z opłatami zostanie niezwłocznie przekazana do ZOL-u osobie odpowiedzialnej za rozliczenie pacjentów. W przypadku powstania jakichkolwiek zaległości w opłatach za pobyt, Kierownik ZOL-u lub osoba odpowiedzialna za rozliczanie pacjentów są zobowiązani do poinformowania opiekunów prawnych pacjenta o powstałej zaległości. Należy poinformować iż dwie kolejne nie zapłacone faktury spowodują podjęcie przez PCChZiG stanowczych kroków do egzekucji należności na drodze prawnej. Załączniki: oświadczenia o wysokości i rodzaju dochodów

6 /imię i nazwisko/ Gdańsk, dnia... /adres/ OŚWIADCZENIE Niniejszym, działając w imieniu własnym... wyrażam zgodę na umieszczenie mnie /imię i nazwisko, PESEL osoby skierowanej do zakładu opiekuńczo leczniczego PCChZiG/ w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym SP ZOZ Pomorskiego Centrum Chorób Zakaźnych i Gruźlicy w Gdańsku i na odpłatność za pobyt w ZOL zgodnie z 6 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 grudnia 1998 r. (Dz.U ) w związku z art. 34a ust.1 i 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (j.t. Dz.U z późn. zm.). tj. odpłatność w wysokości odpowiadającej kwocie 250% najniższej emerytury jednakże nie wyższej niż 70% miesięcznego dochodu w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej. Oświadczam, że uzyskuję miesięczny dochód z następujących tytułów: renta w wysokości... zł, emerytura w wysokości... zł, zasiłek stały wyrównawczy w wysokości... zł, renta socjalna w wysokości... zł, najem/dzierżawa w wysokości... zł, prawa autorskie i inne prawa o których mowa w ustawie o prawie autorskim o prawach pokrewnych w wysokości... zł, inne... zł W załączeniu jednocześnie przekazuję kopie dokumentów potwierdzających w/w okoliczności / *zobowiązuję się w terminie 7 dni dostarczyć kopie dokumentów potwierdzające w/w okoliczności. Ponadto oświadczam, że nie uzyskuję innych dochodów niż w/w, na które przedstawiłem/am dokumenty stwierdzające wysokość mojego dochodu, które w związku z tym stanowią podstawę do obliczenia opłaty za mój pobyt w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym. Jednocześnie zobowiązuję się każdorazowo niezwłocznie informować SP ZOZ PCChZiG o zmianie (zarówno obniżka jak i wzrost) wysokości uzyskiwanego dochodu.... /podpis osoby składającej oświadczenie/ *niepotrzebne skreślić

7 /imię i nazwisko/ Gdańsk, dnia... /adres/ Niniejszym, działając jako przedstawiciel ustawowy OŚWIADCZENIE... wyrażam zgodę na umieszczenie w/w osoby /imię i nazwisko, PESEL osoby skierowanej do zakładu opiekuńczo leczniczego PCChZiG/ w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym SP ZOZ Pomorskiego Centrum Chorób Zakaźnych i Gruźlicy w Gdańsku i na odpłatność za pobyt w ZOL zgodnie z 6 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 grudnia 1998 r. (Dz.U ) w związku z art. 34a ust.1 i 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (j.t. Dz.U z późn. zm.) tj. odpłatność w wysokości odpowiadającej kwocie 250% najniższej emerytury jednakże nie wyższej niż 70% miesięcznego dochodu w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej. Oświadczam, że w/w osoba skierowana do zakładu opiekuńczo leczniczego PCChZiG, uzyskuje miesięczny dochód z następujących tytułów: renta w wysokości... zł, emerytura w wysokości... zł, zasiłek stały wyrównawczy w wysokości... zł, renta socjalna w wysokości... zł, najem/dzierżawa w wysokości... zł, prawa autorskie i inne prawa o których mowa w ustawie o prawie autorskim o prawach pokrewnych w wysokości... zł, inne... zł. W załączeniu jednocześnie przekazuję kopie dokumentów potwierdzających w/w okoliczności / *zobowiązuję się w terminie 7 dni dostarczyć kopie dokumentów potwierdzające w/w okoliczności. Ponadto oświadczam, że w/w osoba nie uzyskuje innych dochodów niż w/w, na które przedstawiłem/am dokumenty stwierdzające wysokość jej dochodu, które w związku z tym stanowią podstawę do obliczenia opłaty za jej pobyt w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym. Jednocześnie zobowiązuję się każdorazowo niezwłocznie informować SP ZOZ PCChZiG o zmianie (zarówno obniżka jak i wzrost) wysokości uzyskiwanego dochodu.... /podpis osoby składającej oświadczenie/ *niepotrzebne skreślić