Kompleksowe zabiegi klatki piersiowej. X Duże zabiegi klatki piersiowej. X

Transkrypt

1 kat_ Kod grupy Kod produktu Nazwa grupy Uwagi Złożone zabiegi klatki piersiowej. konieczność spełnienia warunków określonych w zał. nr 3b - w chirurgii ogólnej w stanach nagłych Kompleksowe zabiegi klatki piersiowej. konieczność spełnienia warunków określonych w zał. nr 3b - w chirurgii ogólnej w stanach nagłych, Duże zabiegi klatki piersiowej. konieczność spełnienia warunków określonych w zal. nr 3b Bronchoskopia Średnie zabiegi klatki piersiowej. konieczność spełnienia warunków określonych w zał. nr 3b E OZW - diagnostyka inwazyjna. warunki określone w zał. nr 3a E OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni. warunki określone w zal. nr 3a E OZW - leczenie inwazyjne zlożone. warunki określone w zał. nr 3a E OZW - leczenie inwazyjne> 3 dni. warunki określone w zal. nr 3a E OZW - leczenie inwazyjne < 4 dni. warunki określone w zał. nr 3a E OZW > 69 r.ż. lub z pw E OZW < 70 r.ż. E OZW bez uniesienia ST E OZW - leczenie z zastosowaniem leku trombolitycznego drugiev trzeciej generacji E Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów DES. warunki określone w zal. nr 3a E Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.' warunki określone w zal. nr 3a E Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.' warunki określone w zał. nr 3a E Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu DES. warunki określone w zal. nr 3a E Angioplastyka z implantacją nie mniej niż dwóch stentów lub wielonaczyniowa. warunki określone w zał. nr 3a E Angioplastyka z zastosowaniem jednego stentu i inne zabiegi. warunki określone w zał. nr 3a E Anoioolastvka wieńcowa balonowa. warunki określone w zal. nr 3a E Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne. warunki określone w zał. nr 3a E Wszczepienie! wymiana rozrusznika jednojamowego. warunki określone w zał. nr 3a E Wszczepienie! wymiana rozrusznika dwujamowego. warunki określone w zał. nr 3a E Wszczepienie! wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT). warunki określone w zał. nr 3a E Wszczepienie! wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-! dwujamowego. warunki określone w zal. nr 3a E Wszczepienie! wymiana CRT-D > 17 r.ż.' warunki określone w zał. nr 3a 1 z 3

2 kat_ Kod grupy Kod produktu Nazwa grupy Uwagi E Reperacja! repozycja! rewizja! wymiana elektrody! układu stymulującego! kardiowertera-defibrylatora * warunki określone w zał. nr 3a E Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.' warunki określone w zał. nr 3a Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu E warunki określone w zał. nr 3a elektroanatomicznego 3D * E Ablacja zaburzeń rytmu * warunki określone w zał. nr 3a E Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca warunki określone w zał. nr 3a warunki określone w zał. nr 3a E Kńoablacja balonowa w migotaniu przedsionków' obejmuje zabieg izolacji żył płucnych z użyciem cewników balonowych E Ostra lub zdekompensowana niewydolność krążenia - powyżej 4 stanowisk intensywnego nadzoru leczenie w OINK kardiologicznego w OINK E Zapalenie wsierdzia E Zaawansowana niewydolność krążenia E Niewydolność krążenia> 69 r.ż. lub z pw E Niewydolność krążenia < 70 r.ż. bez pw E Zakrzepica żył cłeboklch E Choroba niedokrwienna serca> 69 r.ż. lub z pw - E Choroba niedokrwienna serca> 17 r.ż. < 70 r.ż. bez [pw E NaQłe zatrzymanie krążenia E Zaburzenia rytmu serca> 69 r.ż. lub z ow E Zaburzenia rytmu serca> 17 r.ż. < 70 r.ż. bez pw E Zaburzenia rytmu serca < 1 r.ż. lub < 18 r.ż. z pw E Zaburzenia rytmu serca> O r.ż. i < 18 r.ż. E Omdlenie i zapaść E Nieinwazyjna diagnostyka bólu w klatce piersiowej> 17 r.ż. E Choroby zastawek serca> 17 r.ż. E Wrodzone wady serca> 17 r.ż. E Wrodzone wady serca < 1 r.ż.lub < 18 r.ż. z pw E Wrodzone wady serca> O r.ż. i < 18 r.ż. E Inne choroby układu krążenia> 17 r.ż. E Inne choroby układu krążenia < 1 r.ż. albo < 18 r.ż. z lpw E Inne choroby układu krążenia> O r.ż. i < 18 r.ż. E Nadciśnienie tętnicze oporne i wtórne E Ciężkie nadciśnienie tętnicze> 17 r.ż. E Nadciśnienie tętnicze> 17 r.ż. warunki określone w zał. nr 3a Q Zabiegi endowaskularne -1. grupa * - w kardiochirurgii dotyczy wyłącznie zabiegów w obszarze aorty piersiowej Q Zabiegi endowaskularne - 2. grupa * warunki określone w zał. nr 3a Q Zabiegi endowaskularne - 3. grupa * warunki określone w zał. nr 3a 2z3

3 kat_ Kod grupy Kod produktu Nazwa grupy Uwagi Q Zabiegi endowaskulame - 4. grupa warunki określone w zał. nr 3a Q Zabiegi endowaskulame - 5. grupa - warunki określone w zal. nr 3a - w onkologii klinicznej, położnictwie i ginekologii oraz ginekologii onkologicznej możliwość realizacji wyłącznie Embolizacja narządowa bez użycia leków konieczność spełnienia warunków określonych w zał. nr 3b warunki określone w zał. nr 3a Q Zabiegi endowaskulame - 6. grupa - w kardiochirurgii dotyczy wyłącznie zabiegów w obszarze aorty piersiowej Q Zabiegi endowaskulame - 7. grupa warunki określone w zal. nr 3a - w neurologii możliwość realizacji wyłącznie Przezskóme wprowadzenie stentu(ów) do tętnicy szyjnej z neuroprotekcją Przezskóme wprowadzenie stentu(ów) do pnia ramiennogłowowego z neuroprotekcją - w kardiochirurgii dotyczy wyłącznie zabiegów w obszarze aorty piersiowej 3z3

4 Katalog odrębnych Załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 81/20141DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Załącznik nr 1b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ y Kod produktu Nazwa świadczenia Uwagi Hospitalizacja przed przekazaniem do ośrodka o wyższym poziomie referencyjnym Powiklania nieinfekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) > 3 dni rodzaj powiklania oraz rozpoznania współistniejącego wskazującego na rodzaj przeszczepu; - czas pobytu> 3 dni Ciężka niewydolność serca - kwalifikacja do przeszczepu serca! płuca! serca i płuc - obejmuje:-6 minutowy test chodu, ECHO serca, cewnikowanie prawego serca, badanie wirusologiczne i immunologiczne. - ostateczna wartość punktowa równa jest wartości wskazanej w zgodzie Rozliczenie za zgodą płatnika płatnika - nie można lączyć z innymi świadczeniami Hospitalizacja z przyczyn nie ujętych gdzie indziej Ostre odrzucanie przeszczepu lub ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi - diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia od wykonania przeszczepu - wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego: T86.0, T86.1, T86.2, T86.3, T86.4, T86.8, T86.9 oraz rozpoznania współistniejącego związanego z obrazem klinicznym odrzutu przeszczepu lub ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi; - obejmuje: diagnostykę i leczenie sterydowrażliwego odrzucania przeszczepu Ostre sterydooporne odrzucanie przeszczepu lub ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi - diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia od wykonania przeszczepu - wymagane wskazanie procedury albo , rozpoznania zasadniczego T80.8, T86.0, T86.1, T86.2, T86.3, T86.4, T86.8, T86.9 oraz rozpoznania współistniejącego związanego z obrazem klinicznym odrzutu przeszczepu lub ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi; - obejmuje: diagnostykę i leczenie z udziałem ATG, OKT 3, rituximabu a także przetoczeniami immunoglobulin i plazmaferezą leczniczą Powikłania infekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) > 3 dni rodzaj powikłania oraz rozpoznania współistniejącego wskazującego na rodzaj przeszczepu; - czas poby1u> 3 dni Ciężkie powikłania infekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku, wymagające intensywnego leczenia przeciwgrzybiczego i/lub przeciwwirusowego - diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu> 3 dni rodzaj powikłania oraz rozpoznania współistniejącego wskazującego na rodzaj przeszczepu; - czas poby1u> 3 dni Hospitalizacja związana z LOL-aferezą Diagnostyka potencjalnego dawcy narządów bez pobrania - kategoria I obejmuje wszystkie czynności określone war! 3 ust 3 pkt 1-7 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2005 r. Nr 169, poz z późno zm.) pobranie wyłącznie obu nerek czynności związane z pobraniem nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i inny narząd, poza trzustką) , nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i dwa inne narządy, poza trzustką) czynności związane z pobraniem czynności związane z pobraniem 1 z 2

5 Katalog odrębnych Załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Załączni~ nr 1b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ y Kod produktu Nazwa świadczenia Uwagi nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i trzy lub więcej innych narządów, poza czynności związane z pobraniem trzustką) pobranie wylącznie obu nerek i trzustki czynności związane z pobraniem nerek i trzustki w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki, trzustka i inny narząd) czynności związane z pobraniem nerek i trzustki w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki, trzustka i dwa inne czynności związane z pobraniem narządy) nerek i trzustki w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki, trzustka i trzy lub więcej czynności związane z pobraniem innych narządów) Powikłania infekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) < 4 dni rodzaj powikłania oraz rozpoznania współistniejącego wskazującego na rodzaj przeszczepu; - czas pobytu < 4 dni Powikłania nieinfekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) < 4 dni rodzaj powikłania oraz rozpoznania współistniejącego wskazującego na rodzaj przeszczepu; - czas pobytu < 4 dni Diagnostyka potencjalnego dawcy narządów bez pobrania - kategoria II - obejmuje wszystkie czynności określone w ar! 3 ust 3 pkt 1-7 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2005 r. Nr 169, poz z późno zm.) wraz z kosztami zespołu lekarsko-pielęgniarskiego innego świadczeniodawcy - konieczność udokumentowania obiektywnych powodów odstąpienia od pobrania - rozliczenie na podstawie specyfikacji kosztowej, zgodnie z 14 ust. 8 i 9 zarządzenia Pobranie nerki od dawcy żywego Z ~wat.nłeoi. ~kt~ WotJcwódz~r. im. a1isty~lliei'os7f1ta.. p.o. 2z2

6 Katalog do sumowania Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ. Prezesa Narodowego FunduszuZdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Załącznik nr te do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Kod produktu Nazwa świadczenia Uwagi Żywienie dojelitowe za każdy dzień żywienia Przetoczenie czerwonych koncentratu/krwinek Przetoczenie koncentratu! ubogoleukocytarnego koncentratu za każdą dawkę terapeutyczną krwinek płytkowych z aferezy Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej Przetoczenie osocza Przetoczenie napromienianego i filtrowanego KKCz Przetoczenie napromienianego i filtrowanego koncentratu krwinek płytkowych Leczenie przetoczeniami immunoglobulin - za każdy 1 gram immunoglobulin; - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego (z wyłączeniem dzieci i dorosłych leczonych immunoglobulinami w ramach programów lekowych: Leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci, Leczenie pierwotnych niedoborów odporności (PNO) u pacjentów dorosłych; Częściowe (niekompletne) żywienie pozajelitowe za każdy dzień żywienia Żywienie pozajelitowe immunomodulujące za każdy dzień żywienia Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej LOL-afereza Kompletne żywienie pozajelitowe za każdy dzień żywienia Leczenie świeżego zawału serca z - za całość terapii zastosowaniem antagonisty receptora - wymagane podanie kodu ICO-9 zastosowanego leku: dla glikoproteiny IIblllla lub Inhibitor płytkowego receptora GP IIblllla - abciximab bezpośredniego inhibitora trombiny u Inhibitor płytkowego receptora GP IIblllla - eptifibatide chorego poddanego angioplastyce Inhibitor płytkowego receptora GP IIblllla - tirofiban wieńcowej Wstrzyknięcie! infuzja inhibitora trombiny (OTI) - biwalirudyna Ciągłe leczenie nerkozastępcze za 24 - godzinny okres ciągłego leczenia dla grup innych niż oznaczone' w przypadku wykonania badania diagnostycznego lub zabiegu diagnostycznego (sprawozdanego kodem ICO Znieczulenie ogólne lub dożylne u 9) oraz dla grup: A24, 824, 833, 834, 844, 874, 884, 894, C15, C24, C34, dziecka C44,C64, 005, E44, F04, F34,F44, F94,G14, H23, H84, J06,J35,K05, L09, L17, L30, L47, L54, L64, L104, M04, M15, Q20, Q Diagnostyczne cewnikowanie serca! biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż. - warunki określone w zał. nr 3a Intensywna hemodializa za jeden zabieg obejmuje wszystkie czynności określone w art 3 ust 3 pkt 1-7 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i Diagnostyka potencjalnego dawcy narządów (Dz. U. z 2005 r. Nr 169, poz z późno zm.) narządów bez pobrania - kategoria I - nie można wykazać łącznie ze świadczeniami od do z 3

7 Katalog do sumowania Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 81/2014/0S0Z. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Załącznik nr 1c do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Kod produktu Nazwa świadczenia Uwagi - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, w którym wykonano czynności związane z pobraniem pobranie wyłącznie obu nerek pobranie obu nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i inny narząd, poza trzustką) - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, w którym wykonano czynności związane z pobraniem od 5, do obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, pobranie obu nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i dwa inne narządy, poza trzustką) od 5, do pobranie obu nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i trzy lub więcej innych narządów, poza trzustką) - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, pobranie wyłącznie obu nerek i trzustki obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, pobranie obu nerek i trzustki w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki, trzustka i inny narząd) 5.53, obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, pobranie obu nerek i trzustki w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki, trzustka i dwa inne narządy) pobranie obu nerek i trzustki w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki, trzustka i trzy lub więcej innych narządów) Przetoczenie osocza po redukcji biologicznych czynników chorobotwórczych - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych z aferezy po redukcji biologicznych czynników chorobotwórczych za każdą dawkę terapeutyczną - konieczność wykazania procedury lub wyłącznie w przypadkach: 1) oceny istotności zwężenia pnia głównego lewej tętnicy wieńcowej, 2) oceny istotności zwężenia początkowego odcinka gałęzi FFR/IVUS tętnic wieńcowych przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej w ramach kwalifikacji do rewaskularyzacji, 3) oceny istotności zwężeń u pacjenta z chorobą wielonaczyniową, 4) kontroli wyniku angioplastyki pnia głównego lewej tętnicy wieńcowej Usunięcie przezżylne elektrod - konieczność wykazania procedury konieczność wykazania procedury Usunięcie przezżylne elektrod w - w przypadku wystąpienia powikłań (wymagane przypadku powikłań wskazanie jako rozpoznania współistniejącego jednego z rozpoznań: 837.6, 133.0, 133.9, 139.8, T82.7) 2z3

8 Katalog do sumowania Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Załącznik nr 1c do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Kod produktu Nazwa świadczenia Uwagi Przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych z aferezy Przetoczenie krioprecypitatu Przetoczenie napromienianego koncentratu krwinek czerwonych obejmuje wszystkie czynności określone w art 3 ust 3 pkt 1-7ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2005 r. Nr 169, poz z późno zm.) wraz z kosztami zespołu lekarsko - pielęgniarskiego innego świadczeniodawcy - konieczność udokumentowania obiektywnych powodów odstąpienia od Diagnostyka potencjalnego dawcy pobrania narządów bez pobrania - kategoria" - rozliczenie na podstawie specyfikacji kosztowej, zgodnie z 14 ust. 8 i 9 zarządzenia - nie można wykazać łącznie ze świadczeniami oraz od do Hipotermia lecznicza 1) rozliczenie na podstawie specyfikacji kosztowej, obejmującej koszty jednorazowego sprzętu, leków i wyrobów medycznych zastosowanych wyłącznie na potrzeby hipotermii leczniczej; 2) świadczenie dotyczy: a) w przypadku dorosłych - stanu po udokumentowanym naglym zatrzymaniu krążenia (wg ICD-1O: 146.0), z przywróceniem funkcji hemodynamicznej układu krążeniau pacjenta nieprzytomnego (GSC 58); zgodnie z zasadami postępowania rekomendowanymi przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, b) w przypadku noworodków - urodzonych w stanie zamartwicy ~ 35 tyg. ciąży, z rozpoznaniem P21.1, P21.0 z objawami umiarkowanej lub ciężkiej encefalopatii niedotleniowo - niedokrwiennej (ENN), spełniajacych kryteria kwalifikacji do hipotermii leczniczej; 3) za co najmniej 12 godzinne (w przypadku dorosłych) albo 72 godzinne (w przypadku noworodków), udokumentowane stosowanie leczniczej hipotermii - konieczność wykazania procedury albo albo ; 4) do rozliczenia wyłącznie w zakresach:, anestezjologia i intensywna terapia, anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci, neonatologia -trzeci poziom referencyjny; 5) warunki określone w zał. nr 3. Wo ab1iciw Dyrclctora " t:~o S74>itala 'oń 3z3