3) Wprowadzono kartę monitorowania bólu, w której odnotowywane będą informacje dotyczące stopnia natężenia bólu oraz działań podejmowanych w celu

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "3) Wprowadzono kartę monitorowania bólu, w której odnotowywane będą informacje dotyczące stopnia natężenia bólu oraz działań podejmowanych w celu"

Beata Piekarska
7 lat temu
Przeglądów:

1 Uzasadnienie Projekt rozporządzenia stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 30 ust. 2 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417 i Nr 76, poz. 641). Zgodnie z brzmieniem upoważnienia w rozporządzeniu zawarte zostały regulacje dotyczące dokumentacji medycznej prowadzonej przez zakłady opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim jest minister właściwy do spraw wewnętrznych. W związku z powyższym, w projekcie uwzględniono zakres przedmiotowy regulowany dotychczas w rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 25 października 2007 r. w sprawie rodzaju i zakresu oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz. U. Nr 217, poz. 1614). Rozwiązania merytoryczne, przyjęte w przedkładanym projekcie rozporządzenia, w znacznym zakresie pokrywają się z dotychczasowymi regulacjami tych zagadnień zawartymi w ww. rozporządzeniu. W stosunku do obecnie obowiązujących regulacji wskazać należy, jako najistotniejsze, następujące zmiany: 1) Doprecyzowane zostały przepisy określające zakres danych umożliwiających identyfikację pacjenta, przez dodanie wymogu wpisywania numeru PESEL na każdej stronie dokumentacji medycznej, bowiem zdarza się, iż to samo imię i nazwisko może nosić więcej niż jeden pacjent. 2) W zakresie dokumentacji zbiorczej wewnętrznej prowadzonej w szpitalu wyodrębniono księgę bloku porodowego lub sali porodowej oraz określono zakres danych, jakie powinny one zawierać, ponadto dodano dodatkowy dokument w formie karty obserwacji porodu. Proponowane zmiany wynikają z potrzeby dokumentowania przebiegu porodu, który nie odbywa się metodą operacyjną. 1

2 3) Wprowadzono kartę monitorowania bólu, w której odnotowywane będą informacje dotyczące stopnia natężenia bólu oraz działań podejmowanych w celu zapobiegania lub uśmierzania bólu u poszczególnych pacjentów. 4) Doprecyzowane i uporządkowane zostały regulacje dotyczące informacji i danych zawartych w historii choroby w części dotyczącej przyjęcia pacjenta do szpitala. Zrezygnowano z wpisywania do historii choroby danych lekarza kierującego na leczenie lub badanie oraz ustalonego przez niego rozpoznania, bowiem informacje te zawarte są w skierowaniu do szpitala i nie ma potrzeby ich przepisywania. Zaproponowano załączenie skierowania do dokumentacji medycznej. Dodano zapis określający, jakie informacje powinno ono zawierać. 5) Zrezygnowano z uregulowania w rozporządzeniu karty zdrowia dziecka, w której na podstawie obecnie obowiązujących przepisów odnotowuje się czynności wykonane zgodnie z odrębnymi przepisami. Ze względu na brak przepisów odrębnych w tym zakresie, przepis ten pozostaje martwy. 6) Dodano dokument o nazwie księga noworodków, co pozwoli dokonać rejestracji danych o wszystkich dzieciach urodzonych w szpitalu. 7) Dokumentację indywidualną wewnętrzną poszerzono o dokument pod nazwą Karta noworodka, co umożliwi zarejestrować szczegółowe dane o noworodku urodzonym w szpitalu 8) W zakresie przepisów dotyczących dokumentacji medycznej prowadzonej przez zespoły ratownictwa medycznego, doprecyzowano zawartość dokumentów w postaci karty zlecenia wyjazdu i karty medycznych czynności ratunkowych. Mając na względzie usprawnienie pracy tych zespołów zaproponowano wzory ww. dokumentów w formie załączników do rozporządzenia nr 2 i 3. 9) Rozdział 3 zawiera przepisy dotyczące przechowywania dokumentacji medycznej. Wzorowane są one na dotychczas obowiązujących regulacjach. 10) Zasady udostępniania dokumentacji medycznej organom i podmiotom uprawnionym reguluje w znacznym zakresie ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. W rozdziale 4 rozporządzenia uszczegółowiono natomiast sposób tego udostępniania. 11) Rozdział 5 rozporządzenia zawiera regulacje dotyczące prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej. 12) W załączniku do rozporządzenia zmieniono definicję martwego urodzenia, usuwając 2

3 pojęcie zgonu płodu. Określenia zaproponowane w projekcie rozporządzenia zostały w ten sposób dostosowane do nazewnictwa w innych aktach prawnych w tym zakresie (m.in. ustawa z dnia 29 września 1986 r. - Prawo o aktach stanu cywilnego (Dz. U. z 2004 r. Nr 161, poz. 1688, z późn. zm.). Zagadnienia regulowane w projektowanym akcie prawnym nie są objęte prawem Unii Europejskiej. Projekt rozporządzenia nie wymaga notyfikacji w rozumieniu przepisów rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie sposobu funkcjonowania krajowego systemu notyfikacji norm i aktów prawnych (Dz. U. Nr 239, poz oraz z 2004 r. Nr 65, poz. 597). Zgodnie z art. 5 ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. U. Nr 169, poz oraz z 2009 r. Nr 42, poz. 337) projekt zostanie udostępniony na stronie internetowej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji Ocena Skutków Regulacji 1) Podmioty, na które oddziałuje rozporządzenie Projektowane rozporządzenie będzie oddziaływało na zakłady opieki zdrowotnej MSWiA oraz pracowników i pacjentów tych zakładów. Pracownicy zakładów opieki zdrowotnej, którzy zajmują się gromadzeniem, analizą i archiwizowaniem dokumentacji medycznej będą wykonywali podobny, do obecnego, zakres obowiązków służbowych. Wejście w życie nowego rozporządzenia nie zwiększy ilości wykonywanych zadań. Ponadto prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej może ułatwić i usprawnić wykonywanie zadań zarówno przez lekarzy jak i pracowników administracji. 2) Konsultacje społeczne Projekt został przekazany do konsultacji następującym podmiotom: Naczelnej Radzie Lekarskiej, Naczelnej Radzie Pielęgniarek i Położnych, Krajowej Radzie Diagnostów Laboratoryjnych, Związkowi Pracodawców Służby Zdrowia MSWiA, Związkowi Zawodowemu Pracowników Cywilnych MSWiA oraz zakładom opieki zdrowotnej MSWiA. W wyniku konsultacji społecznych uwagi zgłosiły następujące podmioty: Zakład Opieki 3

4 Zdrowotnej MSWiA w Białymstoku, Zakład Opieki Zdrowotnej MSWiA w Poznaniu, Zakład Opieki Zdrowotnej z Warmińsko Mazurskim Centrum Onkologii w Olsztynie oraz Zakład Opieki Zdrowotnej MSWiA w Szczecinie, Naczelna Rada Lekarska oraz Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych. Nie uwzględniono uwagi zgłoszonej przez Zakład Opieki Zdrowotnej MSWiA w Poznaniu mówiącej o tym, iż zabrakło pojęcia dokumentacja medyczna, a rozporządzenie MSWiA ws. dokumentacji medycznej z dn r. w 2 precyzuje co należy rozumieć pod pojęciem dokumentacji medycznej i zasugerowano przytoczenie tej definicji w proponowanym projekcie. Nieuwzględnienie ww. uwagi uzasadnione jest tym, iż w ustawie z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89, z późn. zm.) w art. 18d ust. 1 pkt 5 wprowadzono zapis mówiący o tym co należy rozumieć przez dokumentację medyczną. Ustawowe zdefiniowanie tego pojęcia wyklucza możliwość wprowadzenia definicji dokumentacja medyczna do aktu wykonawczego. Uwaga Naczelnej Rady Lekarskiej została uwzględniona. Nie uwzględniono 2 uwag Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych : 1. W 17 ust 2 pkt 3 po zaproponowanym wyrażeniu karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej proponuję dodać wyrazy w tym karty oceny ryzyka powstania odleżyn. Nie uwzględniono tej uwagi bowiem zdaniem Departamentu Zdrowia MSWiA tworzenie kolejnego formularza karty dołączanej do historii choroby wydaje się zbędne, informacje dotyczące ryzyka powstania odleżyn powinny być odnotowane w karcie indywidualnej opieki pielęgniarskiej 2. Należy wskazać, iż w przedmiotowym projekcie brakuje zapisów wskazujących jednoznacznie, iż sale chorych oraz ramy łóżek nie są miejscem do przechowywania kart gorączkowych, obserwacyjnych czy innej dokumentacji medycznej. Wyjątek stanowią sale wzmożonego nadzoru oraz intensywnej terapii, gdzie dokumentacja powinna być przechowywana w pobliżu chorego w osobnych zamykanych teczkach i szufladach. Nie uwzględniono tej uwagi bowiem w rozdziale 3 projektu rozporządzenia zaproponowano zapis, że miejsce przechowywania bieżącej dokumentacji wewnętrznej w zakładzie, określają kierownicy poszczególnych komórek organizacyjnych tego zakładu w porozumieniu z kierownikiem zakładu. 3) Wpływ regulacji na sektor finansów publicznych, w tym na budżet państwa i budżety jednostek samorządu terytorialnego Projektowane rozporządzenie nie będzie miało wpływu na budżet państwa i budżety jednostek samorządu terytorialnego. 4) Wpływ regulacji na rynek pracy. 4

5 Projektowane rozporządzenie nie będzie miało wpływu na rynek pracy. 5) Wpływ na konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość, w tym na funkcjonowanie przedsiębiorstw. Projektowane rozporządzenie nie będzie miało bezpośredniego wpływu na konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość, w tym na funkcjonowanie przedsiębiorstw. 6) Wpływ na sytuację i rozwój regionalny. Projektowane rozporządzenie nie będzie miało bezpośredniego wpływu na sytuację i rozwój regionalny. 5

Podobne dokumenty

Projekt z dnia 2 kwietnia 2013 r.

Projekt z dnia 2 kwietnia 2013 r. R O Z P O R Z Ą D Z E N I E M I N I S T R A Ś R O D O W I S K A 1) z dnia.. w sprawie dokumentu potwierdzającego unieszkodliwienie zakaźnych odpadów medycznych lub zakaźnych