Zgłoszenie* o przyjęcie do Gimnazjum nr 2 im. Królowej Jadwigi

Transkrypt

1 Malbork, dnia r. (imię i nazwisko) Dyrektor Gimnazjum nr 2 im. Królowej Jadwigi w Zespole Szkół nr 2 w Malborku Zgłoszenie* o przyjęcie do Gimnazjum nr 2 im. Królowej Jadwigi w Zespole Szkół nr 2 w Malborku Proszę o przyjęcie mnie do pierwszej klasy Gimnazjum nr 2 im. Królowej Jadwigi w Malborku w roku szkolnym 2016/2017. Wybór profilu klasy i języków obcych Profil klasa lingwistyczna klasa biznesowa Języki obce Poza językiem angielskim, jako drugi język obowiązkowy: język niemiecki Język obowiązkowy nauczany w szkole podstawowej język angielski język niemiecki inny:... (jaki?) * zgłoszenie dla kandydatów zamieszkałych w obwodzie Gimnazjum nr 2 w Malborku, którzy są przyjęci do gimnazjum z urzędu.

2 KWESTIONARIUSZ KANDYDATA (nazwisko ucznia) (pierwsze imię) (drugie imię) (data urodzenia) (PESEL) (miejsce urodzenia) (województwo urodzenia) Adres zamieszkania: - (kod pocztowy) (miejscowość) (ulica) (nr domu) (nr mieszkania) (telefon domowy) (tel. kontaktowy do matki) (tel. kontaktowy do ojca) - Adres zameldowania: (kod pocztowy) (miejscowość) (ulica) (nr domu) (nr mieszkania) Imiona i nazwiska rodziców (prawnych opiekunów): (imię matki) (nazwisko matki)

3 (imię ojca) (nazwisko ojca Deklaracje rodziców (prawnych opiekunów): 1. Oświadczam, że moje dziecko będzie uczestniczyć w zajęciach: religii tak nie etyki tak nie Wychowania do życia w rodzinie tak nie 2. Zgoda rodziców na: wyjścia i wyjazdy pozaszkolne tak nie udział w zajęciach pozalekcyjnych tak nie 3. Informuję, że dziecko posiada opinię/orzeczenie Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej tak nie Jeśli tak, to proszę podać datę ostatniego badania - 4. Dziecko jest pod stałą opieką lekarską tak nie Jeśli tak, proszę podać, jaką - 5. Moje dziecko pragnie rozwijać swoje zainteresowania w ramach zajęć pozalekcyjnych z:

4 6. Zgoda na wykorzystanie wizerunku dziecka Oświadczam, że wyrażam zgodę na rejestrowanie wizerunku mojego dziecka podczas zajęć, konkursów i uroczystości organizowanych przez Szkołę oraz wykorzystanie tego wizerunku poprzez umieszczanie zdjęć na stronie internetowej szkoły, w kronice szkolnej oraz tablicach ściennych i folderach szkolnym w celu informacji i promocji szkoły.. Podpis rodzica/opiekuna prawnego Załączniki do podania: 1. Świadectwo ukończenia szkoły podstawowej do wglądu. 2. Zaświadczenie o wynikach sprawdzianu przeprowadzonego w szóstej klasie szkoły podstawowej zdjęcie legitymacyjne podpisane imieniem i nazwiskiem. 4. Opinię lub orzeczenie Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej (jeśli kandydat był badany). Terminy: 1. Składanie podań od 09 maja do 22 czerwca 2016 r. w sekretariacie szkoły. 2. Przyjęcie dziecka do Gimnazjum nr 2 im. Królowej Jadwigi w Malborku nastąpi po złożeniu w sekretariacie szkoły: - oryginałów świadectwa ukończenia szkoły podstawowej - zaświadczenia o wyniku sprawdzianu w terminie od 24 czerwca do 28 sierpnia 2016 r. do godz Listy z informacją o uczniach przyjętych do szkoły zostaną wywieszone: 06 lipca 2016 r. do godz Szczegółowych informacji udziela: Sekretariat Gimnazjum nr 2 im. Królowej Jadwigi w Zespole Szkół nr 2 w Malborku Al. Wojska Polskiego Malbork tel/fax: zs2malbork@wp.pl

5 INFORMACJA Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (tekst jednolity: Dz. U r. Nr 101 poz. 926) przyjmuję do wiadomości, że: administratorem danych jest Zespół Szkół nr 2 w Malborku z siedzibą przy al. Wojska Polskiego 479, dane kontaktowe będą przetwarzane wyłączenie w celu szybkiego kontaktu z rodzicem lub prawnym opiekunem dziecka w nagłych okolicznościach, dane dot. wizerunku dziecka będą wykorzystywane wyłącznie w publikacjach papierowych i elektronicznych, w tym internetowych, związanych z życiem szkoły, dane nie będą udostępniane podmiotom innym niż upoważnione na podstawie przepisów prawa, przysługuje mi prawo dostępu do treści danych oraz ich poprawiania, dane podaję dobrowolnie jednocześnie wyrażając zgodę na ich przetwarzanie zgodnie z celem podanym powyżej.