OŚWIADCZENIE o stanie maj ątkowym

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE o stanie maj ątkowym ZAtĄCZNIK Nr 3 Ja, niżej podpisany(a), Paweł Sałek. (imiona i nazwisko, w przypadku kobiet poda ć nazwisko panie ńskie) urodzony(a) 29/06/1975r. w Skierniewicach zatrudniony(a) w Ministerstwie Środowiska Sekretarz Stanu, Pe łnomocnik Rządu ds. Polityki Klimatycznej miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) zamieszkały(a) po zapoznaniu si ę z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzia łalno ści gospodarczej przez osoby pe łniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584, z pó źn. zm.), zgodniez art. 10 tej ustawy o świadczam, że posiadam wchodzące w skład małże ńskiej wspólności ustawowej lub stanowi ące mój majątek odrębny: 1. Dom o powierzchni: nie posiadam m 2 położony nie posiadam adres: tytu ł prawny: 2. Mieszkanie (własnościowe, spółdzielcze własno ściowe lub inne): mieszkanie adres: powierzchnia ca łkowita:42,9m2... tytuł prawny (własno ść, wspó łwłasność, wielkość udziału): współwłasność(1/3) akt notarialny 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: nie posiadam powierzchnia: m2 adres: rodzaj zabudowy: tytu ł prawny (własność, wspó łwłasność, użytkowanie wieczyste, dzier żawa, inny tytu ł, podać jaki): Z tego tytu łu osi ągn ąłem(ęłam) w roku ubieg łym przychód i dochód w wysoko ści:

2 4. Inne nieruchomo ści (place, dzialki):okoto 40,14 ha - ziemia rolna. powierzchnia m2, akt notarialny, własność i współwłasność z żoną w tym oko ło 14 ha maj ątek odrebny (adres, tytu ł prawny: własność, współwłasność, inny tytu ł - podać jaki oraz inne dane) 5. Zasoby pieni ężne: środki pieni ężne zgromadzone w walucie polskiej: około PLN(wspólnota małżeńska) - środki pieni ężne zgromadzone w walucie obcej: około 910 Euro, oko ło 430 USD (wspólnota małże ńska) - papiery warto ściowe: 3 udziały w Banku Spó łdzielczym w Skierniewicachna kwot ę: około PLN (wspólnota małże ńska) 1 udział w SKOK Stefczyka na kwotę : 50 PLN (wspólnota ma łże ńska) 32 udziały w SKOK Wo łomin na kwotę : 960 PLN (wspólnota ma łże ńska) Nabyłem(am) (naby ł mój małżonek) mienie od Skarbu Pa ństwa, innej pa ństwowej osoby prawnej, jednosteksamorządu terytorialnego, ich zwi ązków lub od komunalnej osoby prawnej, które podlega ło zbyciu w drodzeprzetargu: tak* nie* Podać rodzaj mienia, datę nabycia, od kogo nie nabyłem II III 1. a* Nie jestem cz łonkiem zarządu ani rady nadzorczej, komisji rewizyjnej spó łki prawa handlowego, ani teżczłonkiem zarządu fundacji prowadz ącej działalność gospodarcz ą.

3 (wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwami spó łek i fundacji) Z tego tytulu osi ągn ąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 2. a* Nie jestem zatrudniony(a) ani te ż nie wykonuj ę innych zaj ęć w spółkach prawa handlowego, które mogłyby wywołać podejrzenie o moj ą stronniczo ść lub interesowno ść. Z tego tytu łu osiągn ąłem( ęłam) w roku ubieglym dochód w wysoko ści: 3. a* Nie jestem członkiem zarządu; rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej spó łdzielni.') (podać pełnion ą funkcję, nazwę i adres spó łdzielni) Z tego tytulu osi ągn ąłem( ęłam) w roku ubieglym dochód w wysoko ści: 4. W nast ępujących spółkach prawa handlowego posiadam ni żej podane udzia ły lub akcje: nie posiadam (nazwa spó łki - adresy, wielkość udziałów, ilość akcji) Z tego tytu łu osi ągn ąłem( ęłam) w roku ubieglym dochód w wysoko ści: Równocześnie oświadczam, że w spó łce moje udziały (lub akcje) przekraczaj ą 10%. W pozostałych spółkach prawa handlowego posiadane udzia ły lub akcje nie stanowi ą 10% kapitału.

4 IV 1. Nie rowadz dzia łalności.os odarcze' na własn rachunek ani ws ólnie z inn mi osobami nie zarz dzamrównie ż tak działalności ani nie estem rzedstawicielem cz też ełnomocnikiem w prowadzeniu takieidziałalności.2) 2. Prowadz ę w wyżej okre ślony sposób działalność polegaj ącą na: Z tego tytu łu osiągn ąłem( ęłam) w roku ubieg łym dochód w wysokości: Składniki mienia ruchomego o warto ści powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należypodać markę, model i rok produkcji): V - samochód osobowy Fiat Panda rok produkcji 2009 o warto ści ok PLN (wspólnota ma łżeńska) - samochód osobowy Fiat Panda rok produkcji 2012 o warto ści oko ło PLN (wspólnota ma łże ńska) - samochód osobowy Hyundai 120 rok produkcji 2011 o warto ści oko ło PLN (wspólnota małże ńska) VI Zobowi ązania pieni ężne o warto ści powyżej złotych, w tym zaci ągnięte kredyty i po życzki, oraz warunki,na jakich zosta ły udzielone (wobec kogo, w zwi ązku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysoko ści): nie posiadam VII Inne dodatkowe dane o stanie maj ątkowym: - Umowa o pracę w Instytucie Ochrony Środowiska - Pa ństwowy Instytut Badawczy (na urlopie bezpłatnym) z tego tytu łu osi ągn ąłem( ęłam) w roku ubieg łym dochód w wysoko ści: 0 PLN. - Umowa o prac ę w RADPEC SA, w okresie wypowiedzenia, zwolniony ze świadczenia pracy,odwo łany z

5 funkcji w dniu 8 wrze śnia 2015 r. z tego tytu łu osiągn ąłem w roku ubieglym dochód w wysoko ści:218177,32 PLN. - Członek Rady Nadzorczej PWiK w Wo łominie (odwo łany przed zatrudnieniem w Ministerstwie Środowiska) z tego tytu łu osiągn ąłem w roku ubieglym dochód w wysoko ści:1088,75 PLN. - Umowa o prac ę w Ministerstwie Środowiska z tego tytu łu osiągn ąłem w roku ubieglym dochód w wysoko ści: 15973,92 PLN. Z tego tytułu osiągn ąłem( ęłam) w roku ubieg łym dochód w wysoko ści. Powyższe o świadczenie składam świadomy(a), że na podstawie art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r.o ograniczeniu prowadzenia dzia łalno ści gospodarczej przez osoby pe łniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r.nr 216, poz. 1584, z p62n. zm.) za podanie nieprawdy grozi kara pozbawienia wolno ści. Warszawa 29/03/2016 r. (miejscowo ść, data) (podpis) 1) Nie dotyczy rad nadzorczych spó łdzielni mieszkaniowych. 2) Nie dotyczy działalno ści wytwórczej w rolnictwie. * Niewłaściwe skre ś lić i uzupełnić, wpisując w poszczególnych punktach odpowiednie dane

6