CZĘŚĆ A Dane uczestnika

Transkrypt

1 Data złożenia Formularza:. CZĘŚĆ A Dane uczestnika Nazwisko: Data urodzenia (RRRR-MM-DD) Imię: - - Płeć*: Kobieta* Mężczyzna* PESEL: Wiek:..lat Wykształcenie*: Gimnazjalne* Ponadgimnazjalne* Osoba z niepełnosprawnościami: Odmowa podania informacji Adres zamieszkania: Ulica: Nr domu: Nr mieszkania: Miejscowość: Miasto* Wieś* Gmina: Kod pocztowy: - Powiat: Województwo: Dane kontaktowe: Tel.: Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych (dot. uczniów, którzy nie ukończyli 18 roku życia) Imię i nazwisko rodzica/opiekuna: Adres zamieszkania rodzica/opiekuna (ulica, nr domu, mieszkania, kod pocztowy, miejscowość): Tel. kontaktowy: Status uczestnika projektu w chwili przystąpienia do projektu Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej ODMOWA PODANIA INFORMACJI Przewidywana data zakończenia edukacji w placówce edukacyjnej, w której skorzystano ze wsparcia

2 CZĘŚĆ B Kryteria formalne Status ucznia*: uczeń w Technikum nr 23 uczeń w Szkoły Policealnej nr 20 Zgoda Rodziców/ Opiekunów prawnych na uczestnictwo dziecka w projekcie, w tym w stażach (w przypadku niepełnoletnich uczniów) WYRAŻAM ZGODĘ (podpis Rodzica/ Opiekuna) CZĘŚĆ C Kryteria merytoryczne WYRAŻAM ZGODY (podpis Rodzica/ Opiekuna) Zadanie 1 Komputerowe wspomaganie pracy biurowej i efektywna obsługa klienta w urzędzie zajęcia specjalistyczne realizowane we współpracy z podmiotami otoczenia społecznogospodarczego umożliwiające uczniom Specjalnego Ośrodka Szkolno Wychowawczego nr 6 w Łodzi kształcących się w zawodzie Technik Prac Biurowych, uzyskiwanie i uzupełnianie wiedzy i - efektywna obsługa klienta w urzędzie - komputerowe wspomaganie pracy biurowej technika biurowa Uczeń kształcący się w zawodzie Technik Prac Biurowych : 1pkt. + 1pkt. Zadanie 2 Kurs kas fiskalnych oraz obsługa programu Płatnik zajęcia specjalistyczne zawodzie Technik Prac Biurowych, uzyskiwanie i uzupełnianie wiedzy i umiejętności oraz - obsługa programu Płatnik - kurs Kasy fiskalne Uczeń kształcący się w zawodzie Technik Prac Biurowych

3 : 1pkt. + 1pkt. Zadanie 3 Kurs kompleksowej terapii przeciwzastoinowej i fizjoterapia zajęcia specjalistyczne zawodzie Technik Masażysta uzyskiwanie i uzupełnianie wiedzy i umiejętności oraz umiejętności zawodowych (typ projektu 1a) - kurs kompleksowej terapii przeciwzastoinowej - fizjoterapia Uczeń kształcący się w zawodzie Technik Masażysta : 1pkt. + 1pkt. Zadanie 4 Wspomaganie komputerowo-biurowe administracji zajęcia specjalistyczne zawodzi Technik Administracji, uzyskiwanie i uzupełnianie wiedzy i umiejętności oraz Uczeń kształcący się w zawodzie Technik Administracji

4 : 1pkt. + 1pkt. Zadanie 6 Zajęcia specjalistyczne z zakresu nauki języków obcych branżowych (język angielski) zawodzie Technik Administracji, Technik Prac Biurowych i Technik Masażysta, uzyskiwanie i uzupełnianie wiedzy i umiejętności oraz : 1pkt. + 1pkt. Zadanie 7 Zajęcia specjalistyczne z zakresu prawa administracyjnego, prawa pracy oraz prawa cywilnego realizowane we współpracy z podmiotami otoczenia społeczno-gospodarczego umożliwiające uczniom Specjalnego Ośrodka Szkolno Wychowawczego nr 6 w Łodzi kształcących się w zawodzie Technik Administracji, uzyskiwanie i uzupełnianie wiedzy i umiejętności oraz : 1pkt. + 1pkt.

5 Deklaruję chęć uczestnictwa w: Zadanie 5 Doradztwo edukacyjno-zawodowe dla uczniów technikum i szkoły policealnej Specjalnego Ośrodka Szkolno Wychowawczego nr 6 w Łodzi (typ projektu 1a) Zadanie 8 Staże zawodowe realizowane we współpracy z pracodawcami (typ projektu 1a) * Należy wstawić znak x we właściwym polu (czytelny podpis Uczestnika). (czytelny podpis Rodzica/ Opiekuna prawnego) Wypełnia Koordynator Projektu: Liczba uzyskanych punktów: Liczba uzyskanych punktów:. (podpis Koordynatora Projektu)