KOMPLEKSOWA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA NAD PACJENTEM Z ALERGIĄ LECZONYM IMMUNOTERAPIĄ

Transkrypt

1 KOMPLEKSOWA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA NAD PACJENTEM Z ALERGIĄ LECZONYM IMMUNOTERAPIĄ Charakterystyka problemu zdrowotnego Alergia uznawana jest za chorobę cywilizacyjną XX wieku. W wielu obserwacjach epidemiologicznych stwierdzono znaczący wzrost częstości występowania alergicznego nieżytu nosa i astmy oskrzelowej w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. W krajach wysokorozwiniętych częstość występowania alergii szacuje się na 20-30%. W ostatnich latach w krajach Unii Europejskiej nadano istotną rolę problemowi narastania częstości alergicznego nieżytu nosa i astmy. Występowanie chorób alergicznych warunkowane jest współdziałaniem czynników genetycznych i środowiskowych. Istotną rolę pełni zanieczyszczenie środowiska oraz obecność alergenów w otoczeniu człowieka. Cel objęcia kompleksową opieką KAOS-/ITA Celem wdrożenia kompleksowej opieki jest zapewnienie pacjentom z alergią do optymalnego i skutecznego leczenia w oparciu o obowiązujące standardy postępowania opracowane przez Polskie Towarzystwo Alergologiczne w szczególności poprzez zastosowanie immunoterapii swoistej (specific immunotherapy, SIT) polegającej na podawaniu osobie uczulonej stopniowo wzrastających, a następnie podtrzymujących dawek szczepionki zawierającej alergen lub alergeny. Celem tej terapii w połączeniu z innymi procedurami medycznymi i edukacją zdrowotną jest wywołanie tolerancji organizmu na alergeny prowadzącej do zmniejszenia nasilenie objawów choroby i poprawia jakość życia pacjenta. Dodatkowym efektem wprowadzenia kompleksowej opieki (KAOS ALERGIA) będą mniejsze wydatki leki i inne świadczenia ponoszone przez pacjentów i płatnika publicznego oraz znaczące zmniejszenie innych kosztów społecznych związanych z alergią Wskazania do objęcia kompleksową opieką KAOS-/ITA 1. Chorzy, u których objawy związane są głównie z ekspozycją na alergen w mechanizmie IgE zależnym. 2. Pacjenci z rozpoznaniem alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa J30.1, J30.3. i spojówek - H 10 lub dychawicy oskrzelowej (astmy) - J 45, 1

2 Przeciwskazania do objęcia kompleksową opieką KAOS-ITA 1. Czynne choroby autoimmunologiczne 2. Ciężkie choroby ogólnoustrojowe 3. Nowotwory złośliwe, 4. Zła współpraca z pacjentem lub ciężkie zaburzenia psychiczne. 5. Dzieci poniżej 3 r.ż. Kwalifikacja pacjenta do KAOS-ITA Kwalifikacja do objęcia KAOS-ITA odbywa się w ramach porady specjalistycznej w poradni alergologicznej Do objęcia leczeniem kwalifikują się pacjenci, u których występują uporczywe objawy choroby alergicznej Świadczeniobiorca składa w poradni alergologicznej deklarację wyboru zgodnie z wzorem stanowiącym załącznik nr 4 do zarządzenia. U pacjentów rozpoczynających leczenie w ramach kompleksowej opieki lekarz przeprowadza wstępną ocenę wybranych parametrów zdrowotnych, zgodnie z poniższym zestawieniem, dołączając ją do dokumentacji pacjenta. Parametr TAK/wartość NIE Alergenowe testy skórne Pomiar stężenia swoistego IgE w surowicy skierowanych przeciwko co najmniej 3 alergenom CRP Spirometria Świadczenia udzielane w ramach KAOS-ITA Świadczenia w ramach kompleksowej opieki na pacjentem z alergią obejmują diagnostykę i terapię realizowaną na rzecz pacjenta (dzieci i dorosłych) w trakcie pracy poradni alergologicznej. Świadczenia w tym zakresie obejmują w szczególności: 1. przeprowadzenie badania podmiotowego i przedmiotowego oraz wykonanie niezbędnych badań i konsultacji, z wyłączeniem badań potwierdzających wstępne rozpoznanie 2. przeprowadzenie edukacji zdrowotnej, 2

3 Organizacja udzielania świadczeń KAOS-ITA Świadczeniodawca realizujący program kompleksowej opieki nad pacjentem z alergią, wykonuje także porady alergologiczne, kontraktowane, rozliczane i finansowane na zasadach dotyczących realizacji świadczeń w poradniach specjalistycznych, zgodnie z załącznikiem 1a świadczenia z zakresu alergologii. Świadczenia KAOS- ITA finansowane są według rocznej stawki kapitacyjnej, na zasadach określonych szczegółowo w Umowie. Poradnia realizująca KAOS-ITA powinna być czynna 5 dni w tygodniu (w tym 4 dni w tygodniu godzinach , 1 dzień w tygodniu w godzinach ) W ramach kompleksowej opieki zakłada się realizację w ciągu roku co najmniej 12 porad lekarskich.. Poradnia realizująca KAOS-ITA powinna być czynna 12 godzin tygodniowo, co najmniej 1 dzień w godzinach popołudniowych do W ramach kompleksowej opieki zakłada się realizację w ciągu roku 10 porad lekarskich. Porada Lekarska 1 Powinna się odbyć w ciągu 7 42 dni od porady kwalifikującej Procedury wykonywane w ramach wizyty: 1. Analiza i ocena wykonanych badań. 2. Ustalenie planu leczenia i dołączenie go do dokumentacji medycznej 3. Wdrożenie leczenia. Porada Lekarska 2-10 Powinna się odbyć w okresach od 7 do 42 dni Procedury wykonywane w ramach porady: 1. Wywiad i badanie fizykalne 2. Korekta planu leczenia Porady pielęgniarskie zgodne z planem leczenia Procedury wykonywane w ramach porady 1. Podanie szczepionki 2. Obserwacja pacjenta Świadczeniodawca zobowiązany jest do opracowania procedury zachowania bezpieczeństwa zgodnej z wytycznymi PTA w szczególności zapewniającej obserwację 3

4 pacjenta po podaniu szczepionki powinien przynajmniej przez 30 minut oraz potwierdzenie przez pacjenta odbioru pisemnych wytyczne doradzające jak powinien postąpić w przypadku nasilenia objawów alergii czy pojawienia się opóźnionych objawów po opuszczeniu Poradni. W ramach procedury należy opisać szczegółowe postępowanie w przypadku wystąpienia działań niepożądanych. Wymagania wobec oferentów realizujących program KAOS-ITA Personel i jego kwalifikacje: Personel i jego kwalifikacje: specjalista alergolog lub osoba w trakcie specjalizacji z alergologii (min. 2 rok specjalizacji) pielęgniarka lub pielęgniarz Przyjmuje się, iż jeden lekarz realizujący kontrakt na świadczenia w poradni specjalistycznej oraz realizujący program może otoczyć opieką w ramach KAOS-ITA nie więcej niż 500 pacjentów na etat przeliczeniowy, Przekroczenie tej liczby wymaga zatrudnienia kolejnego alergologa. Konieczne wyposażenie w sprzęt i aparaturę świadczeniodawców realizujących program kompleksowej opieki nad pacjentem z alergia: Wymagania dotyczące poradni alergologicznej realizującej KAOS-ITA zgodne są z opisem w załączniku nr 3a do zarządzenia i obejmują: - gabinet diagnostyczno-zabiegowy, z wydzielonym miejscem do prowadzenia leczenia reakcji uogólnionej, - spirometr w miejscu udzielania świadczeń - zestaw przeciwwstrząsowy z tlenem Warunki lokalowo - techniczne: - gabinet badań lekarskich, - miejsce do pobierania prób do analiz, - pomieszczenia higieniczno-sanitarne dla pacjentów i osób towarzyszących, przy czym co najmniej jedna kabina ustępowa z umywalką powinna być dostępna dla pacjentów niepełnosprawnych na wózkach inwalidzkich, - poczekalnia 4

5 5