Warszawa, dnia r. Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego za rok 2014

Transkrypt

1 Teresa Pych Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Al. Dzieci Polskich Warszawa Tel.: ; fax: Warszawa, dnia r. Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego za rok 2014 I. Kontrola podmiotów wykonujących działalność leczniczą 1. Przeprowadzanie kontroli: liczba placówek - 7 nazwa i adres kontrolowanych podmiotów: A. Oddział pediatryczny w publicznych jednostkach ochrony zdrowia: 1). Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej, ul. Szpitalna 56, Żuromin Oddział Pediatryczny, 2). Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny, ul. Marszałkowska 24, Warszawa Oddział Kliniczny Onkologii Dziecięcej, Zakres kontroli: a) sposób realizacji przepisów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 roku w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami, b) kwalifikacje pielęgniarek liczba pielęgniarek posiadających specjalizację, c) zapotrzebowanie na kształcenie specjalizację, kursy, szkolenia. Wynik kontroli: Stwierdzono dokumentację potwierdzającą realizację przepisów ww. Rozporządzenia, W jednej placówce stwierdzono jednoosobowe zabezpieczenie opieki pielęgniarskiej w planie pracy w miesiącu kontroli w soboty, niedziele i święta - podczas dyżurów popołudniowych, nocnych i dziennych zarekomendowano zastosowanie zaleceń Konsultanta Krajowego w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego, zawartych w Opinii w sprawie obsady pielęgniarskiej w oddziałach dziecięcych pracujących w trybie całodobowym, Kwalifikacje pielęgniarek pozwalają na udzielanie pacjentom świadczeń opieki zdrowotnej na odpowiednim poziomie, 1

2 Stwierdzono potrzeby szkoleniowe na kształcenie podyplomowe w zakresie: - kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego, - specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego, - specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego, - kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego - kursu specjalistycznego zakresie szczepień ochronnych, - kursu specjalistycznego w zakresie leczenia ran, - kursu dokształcającego w zakresie kaniulacji naczyń. W jednej placówce zalecono weryfikację ustalenia minimalnego zatrudnienia pielęgniarek w oddziale pediatrycznym, B. Oddział pediatryczny w niepublicznych jednostkach ochrony zdrowia 3). Mazowiecki Szpital Specjalistyczny Sp. Z o.o., ul. Aleksandrowicza 5, Radom Oddział Pediatryczny, 4). Szpital Powiatowy w Pułtusku Sp. Z o.o., ul. Teofila Kwiatkowskiego 19, Pułtusk Oddział Pediatrii, Zakres kontroli: - zabezpieczenie kadry pielęgniarskiej, - kwalifikacje pielęgniarek liczba pielęgniarek posiadających specjalizację, - zapotrzebowanie na kształcenie specjalizację, kursy, szkolenia. Wynik kontroli: W jednej jednostce wskazane jest przeprowadzenie i udokumentowanie prac w zakresie ustalenia zatrudnienia pielęgniarek w oddziale pediatrii, W jednej jednostce wskazana jest weryfikacja zatrudnienia pielęgniarek w oddziale pediatrycznym, Kwalifikacje pielęgniarek pozwalają na udzielanie pacjentom świadczeń opieki zdrowotnej na odpowiednim poziomie w kontrolowanych jednostkach 8 pielęgniarek ukończyło specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego, Stwierdzono zapotrzebowanie na 4 specjalizacje oraz 4 na kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego. C. Gabinet profilaktyczny medycyny szkolnej 5). Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego Warszawa Bemowo Włochy, ul. Wrocławska 19, Warszawa, Gabinet Medycyny Szkolnej, Szkoła Podstawowa nr 87, ul. Malownicza 31, Warszawa, 2

3 6). Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego Warszawa Ochota, ul. Szczęśliwicka 36, Warszawa, Gabinet Profilaktyki Zdrowotnej i Pomocy Przedlekarskiej, Szkoła Podstawowa nr 23, ul.wawelska48, Warszawa, 7). Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Zdrowie s.c., ul. Ciołka 12, Warszawa, Gabinet Profilaktyczny z Oddziałami Integracyjnymi im. Małego Powstańca, ul. Józefa Lewartowskiego 2, Warszawa. Zakres kontroli: Ocena opieki nad uczniami klas: 0, III, i V, realizowanej przez pielęgniarkę szkolną. Wynik kontroli: w zakresie realizacji świadczeń gwarantowanych w kontrolowanych placówkach ustalono: 1) W odniesieniu do uczniów odbywających roczne obowiązkowe przygotowanie przedszkolne: - brak dokumentacji medycznej uczniów w 2 placówkach (w jednej szkole brak takiej klasy), dlatego, - przedmiotem kontroli była dokumentacja medyczna najmłodszej grupy dzieci, u których wykonano badania przesiewowe, - razem skontrolowano 30 kart zdrowia uczniów i stwierdzono: Badania przesiewowe były wykonywane, 30% kontrolowanej dokumentacji odzwierciedla pełen zakres zrealizowanych przez pielęgniarkę świadczeń, W 70% stwierdzono nie wszystkie obowiązujące świadczenia były udokumentowane - największy odsetek (70%) stanowi brak określenia BMI, W odniesieniu do kontrolowanej dokumentacji 60% uczniów w swojej dokumentacji medycznej ma udokumentowany przynajmniej 1 problem zdrowotny w zakresie (odpowiednio) układu ruchu, wad wzroku, wad wymowy. 2) W odniesieniu do uczniów klasy III szkoły podstawowej - skontrolowano 30 kart zdrowia ucznia i stwierdzono: - 30% kontrolowanej dokumentacji odzwierciedla pełen zakres zrealizowanych świadczeń (1 szkoła), - w 100% wykonano pomiary podstawowych parametrów (masa ciała, ciśnienie tętnicze), - w 70% kontrolowanej dokumentacji stwierdzono braki w udokumentowaniu obowiązujących świadczeń zdrowotnych największy odsetek (70%) stanowi brak określenia BMI, - na podstawie kontrolowanej dokumentacji i badanych kryteriów stwierdza się główne problemy zdrowotne u uczniów klasy III, w szczególności: kifoza piersiowa, koślawość kolan, stopy płasko koślawe. 3

4 3) W odniesieniu do uczniów klasy V szkoły podstawowej skontrolowano 30 kart zdrowia ucznia i stwierdzono: - 30 % kontrolowanej dokumentacji odzwierciedla pełen zakres zrealizowanych świadczeń (1 szkoła), - w 70% wykonano pomiary podstawowych parametrów (wysokość, masa ciała, ciśnienie tętnicze), - w 70% stwierdzono braki w udokumentowaniu obowiązujących świadczeń, z czego największy odsetek stanowi brak określenia BMI, - w kontrolowanej dokumentacji uczniów stwierdzono udokumentowanie przynajmniej 1 problemu zdrowotnego. Zobowiązano jednostki do wykonania brakujących świadczeń oraz do wykonywania w terminach ich wykonywania 2. Ocena kontrolowanych podmiotów z podkreśleniem jednostek, w których wystąpiły poważne uchybienia), w tym ocena: dostępności do świadczeń: Lecznictwo stacjonarne: Dostępność do pielęgniarskich świadczeń medycznych w kontrolowanych oddziałach jest zróżnicowana. Zależy od charakteru prowadzonej działalności oraz liczby hospitalizowanych pacjentów (procentowe wykorzystanie łóżek). Zabezpieczenie opieki pielęgniarskiej mieści się w granicach przyjętych założeń. W jednym oddziale zatrudnienie pielęgniarek jest niższe niż określone założenie dla rodzaju świadczonych usług medycznych i liczby łóżek (rekomendacja weryfikacji zatrudnienia pielęgniarek). Lecznictwo niestacjonarne: W kontrolowanych jednostkach lecznictwa niestacjonarnego dostępność do świadczeń medycznych pielęgniarki środowiska nauczania i wychowania jest zgodna z obowiązującymi wymaganiami określonymi w dedykowanych przepisach. zabezpieczenia w sprzęt medyczny i diagnostycznych poziomu udzielanych świadczeń - Wyposażenie stanowisk pracy pielęgniarki zarówno w lecznictwie stacjonarnym jak i niestacjonarnym pozwala na obsługę pacjenta lub ucznia na wymaganym poziomie zapewniającym jakość świadczonych pielęgniarskich usług medycznych. kwalifikacji personelu medycznego. Lecznictwo stacjonarne: 4

5 Pielęgniarki zatrudnione w kontrolowanych oddziałach pediatrycznych legitymują się ukończeniem odpowiednich form kształcenia podyplomowego nadających uprawnienia do wykonywania świadczonych usług medycznych oraz mających zastosowanie w opiece nad dzieckiem w szpitalu. Lecznictwo niestacjonarne - Kwalifikacje i uprawnienia pielęgniarek środowiska nauczania i wychowania do wykonywania świadczeń zdrowotnych spełniają wymagania określone w art. 5, pkt. 25 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008r., Nr 164, poz z późn. zm.), - Kwalifikacje, uprawnienia i kompetencje pielęgniarki środowiska nauczania i wychowania nie są w pełni wykorzystane, np. w diagnozowaniu zaburzeń odżywiania. II. Podsumowanie ogólnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie województwa (uwagi, problemy, wnioski). Opinia dotycząca zabezpieczenia opieki pielęgniarskiej w oddziałach neonatologicznych i w oddziałach o profilu pediatrycznym w Województwie Mazowieckim, na podstawie danych zawartych w poniższym zestawieniu oraz na podstawie danych z przeprowadzonej kontroli: Lp. Oddziały pediatryczne i o profilu pediatrycznym Przyjęte założenia -wskaźnik Wskaźnik zatrudnienia pielęgniarek w oddziałach o profilu pediatrycznym i w oddziałach neonatologicznych Wskaźnik średni Wskaźnik najwyższy 1. Poziom podstawowy 0,5 0,5 0,8 0,38 Wskaźnik najniższy 2. Oddziały pediatryczne specjalistyczne zachowawcze 3. Oddziały pediatryczne zabiegowe oraz inne dla dzieci 0,65 0,6 0,73 0,5 0,8 0,9 1,64 0,52 4. Oddziały neonatologiczne Poziom I 0,5 0,6 2,4 0,35 Poziom II Poziom III 2,2 / łóżko intensywnej terapii; 0,8 / pozostałe 2,2/ łóżko intensywnej terapii; 1,1/ pozostałe 6 Źródło: Podmioty ochrony zdrowia ankieta (2014r. zwrotność 64%). 1,8 2, ,9 2,23 1,5 5

6 w jednostkach ochrony zdrowia świadczących świadczenia zdrowotne dla dzieci w trybie stacjonarnym ustalono normy zatrudnienia pielęgniarek w oddziałach pediatrycznych i neonatologicznych, w niektórych ustalenia wymagają weryfikacji bądź uaktualnienia (rekomendacje pokontrolne), obraz realizacji ustaleń (obsady) w porównaniu z przyjętymi założeniami stanowią dane powyższej tabeli. Wnioski: Dostępność do pielęgniarskich świadczeń medycznych w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego jest zróżnicowana, natomiast średni wskaźnik zatrudnienia pielęgniarek w oddziałach dziecięcych mieści się w granicach przyjętych założeń (oprócz oddziałów specjalistycznych zachowawczych). Oznacza to, iż w Województwie Mazowieckim są jednostki, w których dostępność do pielęgniarskich świadczeń medycznych jest bardzo dobra, ale są również i takie, w których dostępność do świadczeń jest niższa niż przewidziana w założeniach. Wobec tego: Zabezpieczenie opieki pielęgniarskiej w oddziałach neonatologicznych i pediatrycznych jest zróżnicowane - zależy od liczby pielęgniarek, charakteru prowadzonej działalności oraz procentowego wykorzystania łóżek, Zatrudniona kadra pielęgniarska posiada uprawnienia i kompetencje do zapewnienia jakości wykonywanych świadczeń - ukończone potrzebne formy kształcenia podyplomowego nadające potrzebne uprawnienia do wykonywania świadczeń wobec hospitalizowanych dzieci ( na podstawie kontroli oraz danych z ankiety). Na podstawie ankiety oraz kontroli w dokumentacji konsultanta udokumentowano brak 5 etatów pielęgniarskich (1 półrocze 2014r), natomiast na podstawie kontaktów ze środowiskiem wynika, iż potrzeby kadrowe zwiększają się aktualizacja danych w 2015r. Ubytek kadry odejścia na emeryturę, rozwiązania umowy o pracę oraz małe zainteresowanie absolwentów pracą w Polsce. Średnia wieku pielęgniarek w Polsce zwiększa się, aktualnie 48lat podobnie kształtuje się w pielęgniarstwie pediatrycznym. W dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego w lecznictwie niestacjonarnym, na podstawie przeprowadzonych kontroli brak potrzeb kadrowych. - Teresa Pych Konsultant wojewódzki W dziedzinie Pielęgniarstwa pediatrycznego 6