Postępowanie w przypadkach ran powikłanych i trudno gojących się Idea hydroaktywnego zaopatrywania ran

Transkrypt

1 Postępowanie w przypadkach ran powikłanych i trudno gojących się Idea hydroaktywnego zaopatrywania ran Leczenie ran

2 Nowoczesna procedura zaopatrywania ran Trójfazowy model postępowania TenderWet 24 active / TenderWet 24 Rany powierzchniowe Sorbalgon / TenderWet active cavity / TenderWet Rany głębokie lub drążące Faza 1: Oczyszczanie rany Faza 2: Kumulacja fibroblastów i tworzenie się tkanki ziarninowej Faza 3: Gojenie się i postępujące obkurczanie rany / epitelializacja

3 Opracowana przez firmę Hartmann koncepcja terapeutyczna gwarantuje skuteczność leczenia ran Rany powierzchniowe Faza 1 TenderWet 24 active / TenderWet 24 Sorbalgon / TenderWet active cavity / TenderWet Faza 2 TenderWet 24 active / TenderWet 24 Sorbalgon / TenderWet active cavity / TenderWet TenderWet 24 active TenderWet 24 Służy do oczyszczania ran przewlekłych i objętych zakażeniem, do delikatnego usuwania tkanki martwiczej, a także do poprawy ogólnego stanu obszaru rany. Służy do zaopatrywania nie objętych zakażeniem ran z wysiękiem w przedziale od obfitego do umiarkowanego. Stosowany w fazach oczyszczania i ziarninowania. Faza 2 TenderWet 24 active / TenderWet 24 Sorbalgon / TenderWet active cavity / TenderWet Faza 3 TenderWet 24 active / TenderWet 24 Sorbalgon / TenderWet active cavity / TenderWet Stosowany w przypadkach ran z wysiękiem w przedziale od umiarkowanego do lekkiego z przeznaczeniem do wspomagania procesów budowania nowej tkanki oraz początkowej fazy pokrywania obszaru rany świeżym naskórkiem (epitelializacji). Służy do zabezpieczania już utworzonej świeżej tkanki naskórka i do ochrony dalszego procesu jego tworzenia się w fazie epitelializacji. Rany głębokie lub drążące Faza 1 Faza 2 TenderWet 24 active / TenderWet 24 Sorbalgon / TenderWet active cavity / TenderWet Sorbalgon Przeznaczony do stosowania w fazie oczyszczania i ziarninowania, również w połączeniu z innymi rodzajami opatrunków. TenderWet active cavity TenderWet Służy do usuwania tkanki martwiczej, redukcji drobnoustrojów, a także do poprawy ogólnego stanu rany.

4 Faza 1 postępowania Oczyszczanie rany

5 Cel postępowania Aby uaktywnić proces gojenia się rany już w pierwszym etapie postępowania, istotne jest usunięcie z niej toksyn bakteryjnych, szczątków tkanek oraz tkanki martwiczej. Jednocześnie zmniejszone zostaje obciążenie rany drobnoustrojami. Te zadania wykonuje opatrunek TenderWet active. rany z wysiękiem w przedziale od obfitego do umiarkowanego TenderWet active: Aktywne oczyszczanie ran Za pomocą wilgotnej terapii z użyciem opatrunku TenderWet active obszar rany jest aktywnie oczyszczony. Jedyny w swoim rodzaju system wchłaniania - płukania, zastosowany w tych opatrunkach sprawdza się przede wszystkim w przypadku ran trudno gojących się, np. przy obecności w ranie dużej ilości drobnoustrojów. TenderWet active rozpuszcza i eliminuje tkankę martwiczą (oczyszczanie autolityczne), jest idealny jako środek wspomagający nekrosektomię chirurgiczną lub stosowany zamiast niej, kiedy chirurgiczne opracowanie rany nie jest możliwe. Opatrunek wspiera również tworzenie się tkanki ziarninowej. Power Activation Technology System "wchłaniania - wypłukiwania" opatrunku TenderWet active jest aktywowany za pomocą technologii POT (Power Active Technology). Ponadto warstwa chłonna zawiera optymalną dla danego opatrunku ilość roztworu Ringera. Dzięki tym innowacjom, zwiększona jest pojemność chłonna opatrunku oraz jego potencjał retencyjny (potencjał zatrzymywania wchłoniętych płynów), opatrunek jest bardziej miękki i plastyczny. O wiele łatwiej układa się go w ranie, dzięki czemu zapewniony jest kontakt opatrunku z łożyskiem rany oraz jego bezbolesna zmiana. Rys. Ulcus crusis venosum z martwicą tkanki i mazistym nalotem TenderWet active cavity* Przeznaczony szczególnie do zaopatrywania ran głębokich. Może pozostawać w ranie do godzin. *Dostępny jest także opatrunek TenderWet, wymagający aktywowania roztworem Ringera bezpośrednio przed użyciem. TenderWet 24 active* Do aktywnego oczyszczania ran powierzchniowych. Może pozostawać w ranie do 24 godzin. Także jako opatrunek wtórny w przypadku ran głębokich. + *Dostępny jest także opatrunek TenderWet 24, wymagający aktywowania roztworem Ringerabezpośrednio przed użyciem. Zalety opatrunku: gotowy do natychmiastowego użycia, (aktywacja roztworem Ringera już w procesie produkcji) Aktywne oczyszczanie rany: Redukcja drobnoustrojów: Wspieranie tworzenia się Przez okres 24 godzin opatrunek TenderWet 24 active uwalnia w sposób ciągły roztwór Ringera do rany. Warstwa ochronna na wierzchniej stronie opatrunku ogranicza możliwość przecieków na zewnątrz. Powinowactwo zawartego w warstwie chłonnej poliakrylanu jest wyższe w stosunku do białek niż do roztworu Ringera. Dzięki temu roztwór Ringera jest uwalniany do rany a zawierający drobnoustroje wysięk jest wychwytywany i wiązany przez warstwę chłonną. ziarniny: W wyniku procesu "wchłaniania - wypłukiwania" zredukowane jest zanieczyszczenie rany drobnoustrojami, tkanka martwicza zostaje rozpuszczona i usunięta. Umożliwia to migrację komórek, regenerację unaczynienia obszaru rany oraz tworzenie się nowej tkanki. skutecznie oczyszcza ranę dzięki aktywnemu procesowi "wchłaniania - wypłukiwania" rozpuszcza i usuwa tkankę martwiczą odbiera drobnoustrojom podłoże wzrostu (schronienie) charakteryzuje się wysokim potencjałem chłonnym, także przy jednoczesnym stosowaniu terapii kompresyjnej

6 Faza 2 postępowania Zakończenie procesu oczyszczania rany i budowanie nowej tkanki

7 Opatrunki i comfort ze specjalnie opracowaną strukturą porów Hydroaktywny opatrunek piankowy jest przeznaczony do zastosowań w końcowym etapie fazy oczyszczania rany oraz na etapie budowania nowej tkanki w przypadkach ran z wysiękiem obfitym do umiarkowanego. Tworzy idealne warunki dla szybkiego ziarninowania. Specjalna struktura porów warstwy chłonnej umożliwia optymalne wychwycenie wydobywającego się z rany wysięku, lepkich wydzielin i szczątków komórek. Zwężające się ku górze pory potęgują efekt kapilarny warstwy chłonnej, zapewniając szybkie odprowadzanie wydobywających się z rany wydzielin do górnej warstwy opatrunku, gdzie następuje ich zablokowanie. Pewna część wchłoniętego płynu odparowuje poprzez górną warstwę opatrunku, co łącznie zapewnia optymalną kontrolę wydobywającego się z rany wysięku. Innowacyjnie zaprojektowana struktura piankowa opatrunku PermaFoam zapewnia ulepszoną ochronę przed maceracją otaczającego ranę obszaru skóry oraz bardziej skuteczne zatrzymywanie wchłoniętej wydzieliny. Opatrunki piankowe PermaFoam są przeznaczone szczególnie do zastosowań w terapii uciskowej przypadków ulcus crusis venosum. rany z wysiękiem w przedziale od obfitego do umiarkowanego Rys. Ulcus crusis venosum - z obfitą wydzieliną, bez zakażenia Hydroaktywny opatrunek piankowy bez krawędzi samoprzylepnej. Zalecany w szczególności do zakładania na rany z otoczeniem skóry wrażliwej bądź po urazach. Opatrunek stanowi również optymalną opcję do zastosowań w terapii uciskowej. comfort Opatrunek PermaFoam comfort jest wyposażony w samoprzylepną i chroniącą skórę krawędź mocującą, ułatwiającą jego zakładanie. Zalety opatrunku: Mechanizm działania opatrunku : Dzięki kątowemu nachyleniu porów realizowane jest szybkie pionowe wchłanianie oraz boczne rozmieszczanie nadmiaru wydobywających się z rany wydzielin pod wierzchnią warstwą opatrunku. Pod wpływem wchłanianej cieczy, struktura warstwy poliuretanowej pęcznieje, wskutek czego zawężają się pory, wiążąc i blokując wchłoniętą wydzielinę wraz z drobnoustrojami i szczątkami komórek. Specjalna struktura porów Rysunek przedstawia warstwę poliuretanową opatrunku PermaFoam w 45-krotnym powiększeniu na rastrowym mikroskopie elektronowym. Należy zwrócić uwagę na kątowe nachylenie porów. Zwężające się ku górze pory potęgują efekt kapilarności, zapewniając szybkie odprowadzanie wydobywającego się z rany wysięku również w terapii uciskowej. redukuje konieczny nakład opieki pielęgnacyjnej, wykazując przy tym wysoką ekonomikę stosowania dzięki optymalizacji procesów wchłaniania i blokowania wydobywających się z rany wydzielin maksymalna akceptacja pacjentów dla jego stosowania dzięki dużej wygodzie noszenia proste i bezbolesne zmiany opatrunków idealne rozwiązanie do zaopatrywania przypadków ulcus crusis venosum minimalizuje ryzyko wystąpienia maceracji skóry wokół rany

8 - zaopatrywanie ran nie zakłócające procesu tworzenia się nowej tkanki Zastosowanie hydrokoloidów jest szczególnie wskazane po zakończeniu fazy oczyszczania rany i odprowadzeniu wydzieliny z obszaru rany, dla przyśpieszenia tworzenia się tkanki ziarninowej oraz przy przechodzeniu w fazę pokrywania świeżym naskórkiem. Opatrunek jest wynikiem konsekwentnie prowadzonych prac nad dalszym rozwojem tych sprawdzonych już materiałów opatrunkowych i wykazuje się szczególnie wysoką kinetyką wchłaniania. W przypadkach ran z wydobywającą się wydzieliną w stopniu umiarkowanym i lekkim, opatrunki tworzą w obszarze rany idealny mikroklimat - w szczególności dla fibroblastów, masowo uczestniczących w procesie tworzenia nowej tkanki. Dzięki zmianie wartości ph na kwasowe zachodzi postępujące unaczynienie obszaru rany. Nadmiar wydobywającej się z rany wydzieliny zostaje szybko i niezawodnie wchłonięty i związany w wewnętrznej strukturze opatrunku. Wydłużone okresy między zmianami opatrunków zapewniają pożądaną stabilizację obszaru rany. rany z wysiękiem umiarkowanym i lekkim Rys. Ulcus crusis venosum - obszar rany w pełni pokryty tkanką ziarninową Hydrocoll Specjalne kształty opatrunku do zaopatrywania ran zlokalizowanych na piętach, łokciach i w okolicy krzyżowej. Hydrocoll thin Do zaopatrywania ran z lekkim wysiękiem lub znajdującymi się już w fazie pokrywania świeżym naskórkiem (epitelializacji). Mechanizm działania opatrunku : Kinetyka procesu wchłaniania : Opatrunek jest w szczególności przeznaczony do zaopatrywania ran w fazie ziarninowania. Opatrunek Hydrocoll wychwytuje nadmiar wydobywającej się z rany i zawierającej bakterie wydzieliny, blokując ją pewnie w swojej strukturze żelowej. Wchłaniana ilość (g. roztworu NaCL 0,9% / g. produktu) Czas H Hydrocoll 1 4 Produkty konkurencji Zgodnie z uzyskanymi wynikami przeprowadzonych badań laboratoryjnych, pochłanianie wydobywających się z ran wydzielin przez opatrunek Hydrocoll zachodzi szybciej niż w przypadku konwencjonalnych opatrunków hydrokoloidowych. Zapewnione jest skuteczne zabezpieczenie przed przesiąkaniem opatrunku, co ma szczególne znaczenie w przypadkach ran z obfitą wydzieliną. Wysoki potencjał chłonności wkładu hydrokoloidowego opatrunku pozwala na jego dłuższe pozostawianie na ranie, co przekłada się na uzyskiwanie lepszych wskaźników ekonomicznych. Zalety opatrunku: szczególnie szybkie wchłanianie przy dużej pojemności chłonnej proste zakładanie i duża wygoda noszenia dzięki zastosowaniu cienkiego i bardzo elastycznego materiału spłaszczone krawędzie opatrunku zapewniają jego optymalne przyleganie i zabezpieczają przed przedwczesnym obluzowaniem się opatrunek po zdjęciu nie pozostawia praktycznie żadnych śladów żelu w obszarze rany zmiany opatrunku są całkowicie bezurazowe i bezbolesne.

9 Cel postępowania Po fazie oczyszczania rany, najbardziej istotnym staje się tworzenie tkanki ziarninowej. Zadaniem opatrunku na tym etapie gojenia jest wchłanianie zwiększonych ilości wydzielin, przy jednoczesnym tworzeniu przyjaznego, wilgotnego środowiska w obszarze rany. Wydłużone okresy czasu między poszczególnymi zmianami opatrunków służą lepszej stabilizacji procesu gojenia. Dobra ochrona termiczna przyspiesza proces gojenia. W tej fazie postępowania możemy zastosować zarówno opatrunek PermaFoam jak i.

10 Faza 3 postępowania Wygojenie

11 Cel postępowania W końcowej fazie zaopatrywania rany jej obszar pokrywa się świeżym naskórkiem (faza epitelializacji). Na tym etapie gojenia się rany istotne jest ułatwienie migracji komórek naskórka w przyjaznym, wilgotnym środowisku, a następnie ochrona świeżo utworzonego naskórka przed urazami mechanicznymi. Tylko w ten sposób możemy zapewnić szybkie zasklepienie się rany. rany z lekkim wysiękiem Rys. Stan ulcus crusis venosum w fazie epitelializacji comfort - widoczny efekt terapii Praktyczne doświadczenia wykazują szczególną przydatność opatrunku do zaopatrywania ran znajdujących się w fazie epitelializacji, ze względu na dużą zawartość wody w jego strukturze - ok. 0% - służącą tworzeniu optymalnego środowiska dla migracji komórek. Jednocześnie, opatrunek zapewnia ochronę dla świeżej tkanki naskórka, nie przywierając do obszaru rany. Przezroczysta struktura opatrunku daje możliwość wzrokowej kontroli obszaru rany i przebiegu procesu gojenia. Opatrunek Opatrunek po założeniu mocuje się za pomocą przylepca bądź bandaża. Opatrunek comfort Opatrunek ten został dodatkowo wyposażony w przyjazną dla skóry krawędź samoprzylepną, co znacznie upraszcza jego stosowanie. Zalety opatrunku: Mechanizm działania opatrunku : Warstwa aktywna opatrunku Hydrosorb jest strukturą żelową złożoną z hydrofilowych polimerów poliuretanowych z dużą zawartością wody, która niezawodnie chroni obszar rany przed wysychaniem oraz zapobiega tworzeniu się strupa. Jednocześnie nadmiar wydobywającej się z rany wydzieliny zostaje bezpiecznie zablokowany w strukturze żelu. W ten sposób, opatrunek Hydrosorb kontroluje wilgotność obszaru rany, utrzymując ją na zrównoważonym poziomie. wilgotne środowisko rany ułatwia migrację komórek naskórka dobre właściwości wyściełające opatrunku oraz łatwość jego zdejmowania bez przywierania do obszaru rany zapewniają ochronę dla świeżej i wrażliwej tkanki naskórka opatrunek zwiększa stabilizację procesu gojenia rany dzięki możliwości zastosowania dłuższych okresów czasowych między jego zmianami (do 7 dni) ułatwiona dokumentacja z procesu gojenia się rany dzięki zastosowaniu siatki rastrowej na przezroczystej powierzchni opatrunku kojące i łagodzące ból działanie

12 Postępowanie w przypadkach ran głębokich i drążących

13 Cel postępowania Rany drążące i z trudnym dojściem charakteryzują się poważnymi urazami tkanki, których rozmiar nie zawsze jest z zewnątrz widoczny. W tych przypadkach, zaleca się w fazach oczyszczania i ziarninowania stosowanie specjalnie opracowanych opatrunków, charakteryzujących się szczególną miękkością i dobrze drapującą się strukturą, które zapewniają bezpośredni kontakt z obszarem rany również w kanałach ran kłutych i przetok. Takim opatrunkiem jest Sorbalgon, którego warstwa aktywna została utworzona na bazie alginianów wapnia. Sorbalgon - opatrunek zalecany w przypadku ran głębokich Opatrunek Sorbalgon został opracowany do zaopatrywania ran głębokich lub drążących z lokalizacją w trudno dostępnych miejscach, np. w kieszeniach rany. W miarę wchłaniania wydobywających się z rany wydzielin, tworzy się warstwa żelowa opatrunku, usprawniając kontakt z łożyskiem rany. rany z wysiękiem w przedziale od obfitego do umiarkowanego Rys. Owrzodzenie odleżynowe z głęboką, drążącą kieszenią rany Zalecane kombinacje opatrunków Opatrunek Sorbalgon może być stosowany samoistnie bądź w połączeniu z zalecanymi innymi opatrunkami, stosowanymi w pierwszych dwóch etapach postępowania. Na przykład: Sorbalgon + TenderWet 24 active ze szczególnym przeznaczeniem do zastosowań w fazie oczyszczania; może pozostawać na ranie przez okres do 24 godzin. + Sorbalgon + do zastosowań w fazie tworzenia się świeżej tkanki w głębokich ranach. + Zalety opatrunku: dobrze drapująca się struktura dzięki luźnemu powiązaniu poszczególnych włókien Mechanizm działania opatrunku: Opatrunek Sorbalgon jest wykonany z nietkanego materiału z wysokogatunkowych włókien alginianów wapnia, które w stanie suchym umieszcza sie wewnątrz ran głębokich i drążących. W miarę wchłaniania wydobywającej się z rany wydzieliny, włókna opatrunku pęcznieją, przekształcając się w hydrofilowy, wilgotny żel, który wypełnia środowisko rany, tworząc korzystny dla procesu gojenia mikroklimat. Dzięki ścisłemu przyleganiu opatrunku do powierzchni rany, możliwe jest wychwycenie drobnoustrojów również z głębszych rejonów zaopatrywanej rany, a następnie ich bezpieczne zablokowanie w strukturze żelowej. szybkie wchłanianie wydobywających się z ran wydzielin oraz usuwanie drobnoustrojów i szczątków tkanki z obszaru rany poprzez ich zamykanie w strukturze warstwy żelowej skuteczne oczyszczanie rany i wchłanianie wydzielin również w przypadkach ran głębokich nie przywiera do powierzchni rany, umożliwiając bezbolesne zmiany opatrunków tamponada w taśmie - szczególnie przydatna do zaopatrywania wąskich kanałów przetok i ran kłutych

14 PAUL HARTMANN Polska Sp. z o.o Pabianice Bezpłatna infolinia ( ) Dostępne w sprzedaży TenderWet 24 active (na 24 godziny) Wymiary zewnętrzne opatrunku Zawartość opakowania Nr artykułu Opakowanie zbiorcze TenderWet active cavity (na godzin) TenderWet 24 (na 24 godziny) TenderWet (na godzin) Roztwór TenderWet (Ringera) PermaFoam bez krawędzi samoprzylepnej PermaFoam z krawędzią samoprzylepną PermaFoam sacral PermaFoam concave PermaFoam cavity PermaFoam tracheostomy thin concave sacral Sorbalgon Sorbalgon tamponada w taśmie O 4 cm O 5,5 cm 4 x 7 cm owalny 7,5 x 7,5 cm 7,5 x 20 cm O 4 cm O 5,5 cm 4 x 7 cm owalny 7,5 x 7,5 cm 7,5 x 20 cm O 4 cm O 5,5 cm 7,5 x 7,5 cm O 4 cm O 5,5 cm 7,5 x 7,5 cm 10 ml 15 ml 30 ml 10 x 20 cm 15 x 15 cm 15 x 15 cm 20 x 20 cm O cm 11 x 11 cm ( x cm) 11 x 11 cm ( x cm) 10 x 20 cm (5 x 14 cm) 15 x 15 cm () 15 x1 5 cm () 20 x 20cm (14 x 14 cm) 18 x 18 cm 22 x 22 cm 1,5 x 18 cm 8 x 8 cm 5 x 5 cm 7,5 x 7,5 cm 15 x 15 cm 20 x 20cm 7,5 x 7,5 cm 15 x 15 cm 8 x cm x 18 cm 5 x 7,5 cm 20 x 20 cm 5 x 5 cm 10 x 20 cm 1g / 30 cm 2g / 30 cm szt. 32 szt. szt. 32 szt. szt. 32 szt. szt. 32 szt. 14 szt. 0 szt. 14 szt. 0 szt. 14 szt. 0 szt. 14 szt. 0 szt. 20 buteleczek 20 buteleczek 20 buteleczek 10 sztuk 5 sztuk 5 sztuk 10 sztuk 10 sztuk 5 sztuk 5 sztuk 5 szt. 5 szt. 5 szt. 3 szt. 5 szt. 5 szt. 3 szt. 3 szt 3 szt 5 szt. 3 szt. 5 szt Mat. nr / Wszystkie produkty są jałowe, opatrunki w opakowaniach zgrzewanych po 1 szt.