CEL PROCEDURY: 1. Zapobieganie zakażeniom zakładowym. 2. Utrzymanie czystości pomieszczeń, bielizny i sprzętów szpitalnych.

Transkrypt

1 PROCEDURA SANITARNO- HIGIENICZNA NR 7/2006 WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY W LEGNICY TEMAT: UTRZYMANIE CZYSTOŚCI W SZPITALU CEL PROCEDURY: 1. Zapobieganie zakażeniom zakładowym. 2. Utrzymanie czystości pomieszczeń, bielizny i sprzętów szpitalnych. ADRESAT: Personel medyczny i pomocniczy szpitala. AUTOR OPRACOWANIA: pielęgniarki epidemiologiczne: mgr G. Filipowicz, A. Dola LITERATURA: 1) M. Fleischer, B. Bober- Gheek: Podstawy pielęgniarstwa epidemiologicznego Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych, Warszawa ) D. Jedliński, M. Sobania: Higiena szpitalna Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Epidemiologicznych, GRALL, Kraków 2003 DATA OPRACOWANIA: marzec 2004, aktualizacja styczeń DATA WPROWADZENIA DO STOSOWANIA: ZAŁĄCZNIKI: 1. Postępowanie z bielizną szpitalną 2. Zasady przechowywania żywności w lodówce 3. Dekontaminacja karetki transportowej 4. Plan higieny magazynu przejściowego odpadów niebezpiecznych 5. Plan higieny magazynu odpadów niebezpiecznych ( chlorownia ) 6. Plan higieny myjni wózków 7. Instrukcja mycia i dezynfekcji wózków transportowych 8. Plan higieny wózkowni 9. Sprzątanie toalet AKCEPTACJA: Przewodniczący Komitetu Kontroli Pielęgniarka Dyrektor Szpitala Zakażeń Zakładowych Naczelna

2 Załącznik nr 1 do procedury nr 7/2006 POSTĘPOWANIE Z BIELIZNĄ SZPITALNĄ I. Bielizna czysta 1. Przed kontaktem z czystą bielizną szpitalną należy umyć ręce. 2. Czystą bieliznę pobiera z magazynu bielizny czystej na terenie pralni salowa gospodarcza. W wyznaczonym czasie salowa liczy i pakuje bieliznę do podpisanych nazwą oddziału zielonych worków. 3. Worki oczekują na transport do oddziałów na wydzielonych, czystych stołach umieszczonych na korytarzu pralni w pobliżu magazynu bielizny czystej. 4. Worki z bielizną czystą na oddział transportuje wydzielony pracownik transportu wewnątrzszpitalnego. Pracownik ubrany jest w czystą odzież ochronną - w danym dniu pracy wykonuje tylko czynności czyste (nie może np. wozić odpadów szpitalnych). 5. Transport bielizny odbywa się wydzielonym, zdezynfekowanym, umytym wózkiem podpisanym czysty. 6. W oddziałach bielizna czysta jest przechowywana w wydzielonych szafach lub magazynach bielizny czystej. 7. Wózki transportowe są dezynfekowane i myte w myjni wózków nie rzadziej niż 1x w tygodniu i na bieżąco po widocznym zanieczyszczeniu, czyste i suche wózki są przechowywane w wózkowni. II. Bielizna brudna 1. Przy kontakcie z brudną bielizną szpitalną zachować daleko idącą ostrożność oraz stosować środki ochrony osobistej odpowiednie do zagrożenia. 2. W trakcie zdejmowania bielizny brudnej nie wykonywać zbędnych manipulacji (nie trzepać, nie składać). 3. Bieliznę po zdjęciu z łóżka umieszczać w zielonym worku polietylenowym zamontowanym na stelażu. Wózek ze stelażem nie wjeżdża do sali chorych. Bielizny nie rzucać na podłogę. Dbać aby w workach nie znalazły się inne przedmioty (strzykawki, igły, nożyczki, skalpele...). Worki pakować do 2/3 objętości. 4. Bieliznę zakrwawioną, zawszoną, od chorych zakaźnie i nosicieli drobnoustrojów szczególnie niebezpiecznych typu alert należy umieścić w zielonym worku na stelażu, dodatkowo w brudowniku zapakować do worka czerwonego, szczelnie zawiązać i podpisać bielizna zakaźna (zwrócić uwagę, aby tak opakowana bielizna nie została zabrana do utylizacji!). Worki z bielizną zakaźną -jeżeli sytuacja na to pozwala- oddawać do pralni na bieżąco, bez składowania w brudowniku (transport na żądanie ). 5. Worki z brudną bielizną składować do chwili odbioru w brudowniku oddziału. 6. W wyznaczonych godzinach pracownicy transportu wewnątrzszpitalnego zbierają worki z brudną bielizną i wywożą do punktu przyjęć bielizny brudnej w pralni. 7. Transport brudnej bielizny odbywa się wózkiem transportowym podpisanym 'brudny. Wózki do transportu bielizny brudnej podlegają dezynfekcji i myciu w myjni wózków nie rzadziej niż i na bieżąco w sytuacji widocznego zanieczyszczenia. 8. W części brudnej pralni (po zważeniu) odbywa się liczenie i sortowanie bielizny brudnej. 9. Dekontaminacja brudnej bielizny odbywa się w procesie prania w pralnicach przelotowych, w odpowiedniej do rodzaju tkaniny temperaturze z użyciem preparatów piorąco-dezynfekujących, dalej w procesie suszenia, maglowania i prasowania. 10. Materace z łóżek od chorych zakaźnie i nosicieli drobnoustrojów szczególnie niebezpiecznych typu alert przed procesem prania należy poddać dezynfekcji komorowej. 11. Worki po brudnej bieliźnie podlegają utylizacji przez autoklawowanie lub spalenie. 12. Personel zatrudniony w magazynie bielizny brudnej zobowiązany jest do zachowania szczególnych środków ostrożności (duże ryzyko zakażenia zakładowego). Obowiązuje odzież ochronna: - czepek (wszystkie włosy dokładnie schowane pod czepkiem), - maska (starannie zakrywa nos i usta),

3 -fartuch ochronny zawiązany z tyłu, - rękawice - ochraniacze na obuwie Zużyta odzież jednorazowa podlega utylizacji, wielorazowa jest po użyciu oddawana do prania. 13. Po kontakcie z brudną bielizną DEZYNFEKOWAĆ I MYĆ RĘCE. Legnica, styczeń 2006 r.

4 Załącznik nr 2 do procedury nr 7/2006 ZASADY PRZECHOWYWANIA ŻYWNOŚCI W LODÓWCE Dotyczy żywności pacjentów dorosłych i opiekunów, dzieci nie wolno dokarmiać pokarmami przyniesionymi z domu bez zgody lekarza. 1. Przed kontaktem z żywnością UMYĆ RĘCE. 2. Sprawdzić datę przydatności produktu do spożycia podaną na opakowaniu. Żywności przeterminowanej nie wolno spożywać ani przechowywać w lodówce (wyrzucić do kosza). 3. Produkty opakować (pojemnik plastikowy, słoik, ewentualnie worek foliowy). 4. Opakowanie podpisać imieniem i nazwiskiem oraz datą włożenia do lodówki. 5. Maksymalny czas przechowywania produktów spożywczych w lodówce: - wędliny - 2 dni - wędliny opakowane hermetycznie do daty przydatności podanej na opakowaniu, po otwarciu 2 dni, - gotowane mięso 1 dzień - ryby 1 dzień - żółty ser 2 dni, - masło 3 dni, - margaryna miękka do smarowania pieczywa 7 dni, - majonez - do daty przydatności podanej na opakowaniu, po otwarciu 7 dni, - jogurty, śmietana do daty przydatności podanej na opakowaniu, po otwarciu spożyć w całości, nie przechowywać w lodówce - mleko w kartonie do daty przydatności podanej na opakowaniu, po otwarciu 2 dni, - konserwy - do daty przydatności podanej na opakowaniu, po otwarciu nie przechowywać w puszce, produkt wyjęty na talerzyk, opakowany w folię 1 dzień, - świeże: cebula, rzodkiewka, pomidor, ogórek, papryka 2 dni, - soki owocowe do daty przydatności podanej na opakowaniu, po otwarciu 1 dzień. 6. Produkty: zupa, sałatki i surówki wielowarzywne, ciastka z kremem przyniesione z domu spożywać natychmiast po otrzymaniu, nie przechowywać w lodówce ani w szafce. 7. Do szpitala nie przynosić surowych jaj. 8. Ponadto stosować się do poleceń personelu oddziału. Legnica, styczeń 2006 r.

5 Załącznik nr 3 do procedury nr 7/2006 DEKONTAMINACJA KARETKI TRANSPORTOWEJ Dekontaminacja- usunięcie drobnoustrojów z otoczenia człowieka do stanu bezpiecznego dla zdrowia, obejmuje pojęcia: mycie, dezynfekcja, sterylizacja. I. Transport chorego zakaźnie w trakcie transportu stosować środki ochrony osobistej stosowne do zagrożenia (maski, fartuchy, rękawice). II. Bieżąca dekontaminacja karetki transportowej: 1. Po transporcie chorego w pozycji siedzącej przetrzeć fotel, na którym siedział pacjent alkoholowym preparatem dezynfekcyjnym lub preparatem myjąco-dezynfekującym, powierzchnia pozostaje wilgotna przez 15 minut 2. Po transporcie chorego leżącego: zmienić pościel na noszach, nosze przetrzeć alkoholowym preparatem dezynfekcyjnym lub preparatem myjąco-dezynfekującym, powierzchnia pozostaje wilgotna przez 15 minut 3. W wypadku zanieczyszczenia karetki materiałem potencjalnie zakaźnym (krew, ropa, mocz, kał, wymiociny, inne...): miejsce zanieczyszczenia przykryć ligniną (ręcznikiem jednorazowym), polać preparatem dezynfekcyjnym o szerokim spektrum działania (B, F, V, Tbc) lub posypać preparatem dezynfekcyjnym w granulacie, po 15 minutach zanieczyszczenie zebrać (stosować środki ochrony osobistej: jednorazowy fartuch foliowy, rękawice ochronne), miejsce po zanieczyszczeniu ponownie dezynfekować przez 15 min, powierzchnię umyć wodnym roztworem detergentu. Po wykonaniu powyższych czynności miejsce skażenia traktować jako bezpieczne. 4. Wnętrze karetki dokładnie wywietrzyć III. Gruntowna dekontaminacja karetki: Po zakończeniu dyżuru sanitariusz/kierowca zobowiązany jest do gruntownej dekontaminacji karetki: 1. Przeprowadzić dezynfekcję karetki: Na wszystkie zmywalne powierzchnie karetki nanieść na 15 minut alkoholowy preparat dezynfekcyjny lub preparat myjąco-dezynfekujący, w uzasadnionych sytuacjach zastosować preparat dezynfekcyjny o szerokim spektrum działania (B, F, V, Tbc) Po 15 minutach powierzchnie dokładnie umyć detergentem.

6 2. Koce i poduszki oddawać do pralni 1x w tygodniu lub częściej w sytuacjach uzasadnionych. 3. Wnętrze karetki wywietrzyć. Na wyposażeniu karetki obowiązkowo znajdują się: rękawice ochronne, maski, płyn lub chusteczki do odkażania rąk, fartuchy fliselinowe i foliowe jednorazowe, czerwone worki na odpady niebezpieczne, pojemnik na odpady niebezpieczne ostre, pojemniki z płynami do dezynfekcji powierzchni pojazdu, papierowy ręcznik lub lignina. Dezynfekcję wykonywać zgodnie z procedurą nr 4/2006 Zasady dezynfekcji. Legnica, luty 2006r

7 Załącznik nr 4 do procedury nr 7/2006 PLAN HIGIENY MAGAZYNU PRZEJŚCIOWEGO ODPADÓW NIEBEZPIECZNYCH Podłoga CO KIEDY CZYM JAK spektrum działania z przeznaczeniem do dezynfekcji powierzchni (B,F, V, Tbc) Roztwór dezynfekujący nanieść na podłogę, pozostawić przez 15 minut, po czym umyć Klamki Ściany, drzwi, futryna 1x w miesiącu Preparat myjący (wodny roztwór detergentu) Alkoholowy preparat w aerozolu spektrum działania z przeznaczeniem do dezynfekcji powierzchni (B,F, V, Tbc) Spryskać aerozolem, pozostawić przez 15 minut wilgotne Roztwór dezynfekujący nanieść na powierzchnie, pozostawić przez 15 minut, po czym umyć 1x w miesiącu Preparat myjący (wodny roztwór detergentu) * Dezynfekcję stosować zgodnie z procedurą nr 4/2006 Zasady dezynfekcji Legnica, luty 2006r

8 Załącznik nr 5 do procedury nr 7/2006 PLAN HIGIENY MAGAZYNU ODPADÓW NIEBEZPIECZNYCH ( chlorownia ) Podłoga CO KIEDY CZYM JAK Gruntowna dezynfekcja po opróżnieniu magazynu z odpadów spektrum działania z przeznaczeniem do dezynfekcji powierzchni (B,F, V, Tbc) Roztwór dezynfekujący nanieść na podłogę, pozostawić przez 15 Ściany, drzwi, futryna Po dezynfekcji Gruntowna dezynfekcja po opróżnieniu magazynu z odpadów Preparat myjący (wodny roztwór detergentu) spektrum działania z przeznaczeniem do dezynfekcji powierzchni (B,F, V, Tbc) Roztwór dezynfekujący nanieść na powierzchnie, pozostawić przez 15 Przedsionek (punkt mycia rąk, podłoga, parapety) Po dezynfekcji 1x w tygodniu Preparat myjący (wodny roztwór detergentu) Preparat myjący (wodny roztwór detergentu) wilgotną przez 15 minut wilgotną przez 15 minut Gruntowna dezynfekcja po opróżnieniu magazynu z odpadów spektrum działania z przeznaczeniem do dezynfekcji powierzchni (B,F, V, Tbc) Roztwór dezynfekujący nanieść na powierzchnie, pozostawić przez 15 Okna, lampy 1x na kwartał Preparat do mycia okien * Dezynfekcję stosować zgodnie z procedurą nr 4/2006 Zasady dezynfekcji Legnica, luty 2006r

9 Załącznik nr 6 do procedury nr 7/2006 PLAN HIGIENY MYJNI WÓZKÓW Podłoga CO KIEDY CZYM JAK spektrum działania z przeznaczeniem do dezynfekcji powierzchni (B,F, V, Tbc) Roztwór dezynfekujący nanieść na podłogę, pozostawić przez 15 Klamki Ściany, drzwi, futryna 1x w tygodniu Preparat myjący (wodny roztwór detergentu) Alkoholowy preparat w aerozolu spektrum działania z przeznaczeniem do dezynfekcji powierzchni (B,F, V, Tbc) Spryskać aerozolem, pozostawić przez 15 minut wilgotne Roztwór dezynfekujący nanieść na powierzchnie, pozostawić przez 15 1x w tygodniu Preparat myjący (wodny roztwór detergentu) * Dezynfekcję stosować zgodnie z procedurą nr 4/2006 Zasady dezynfekcji Legnica, luty 2006r

10 Załącznik nr 7 do procedury nr 7/2006 INSTRUKCJA MYCIA I DEZYNFEKCJI WÓZKÓW TRANSPORTOWYCH 1. Do transportowania materiałów skażonych (np.: odpady szpitalne) i materiałów czystych (np.: leki) używać wydzielonych, podpisanych, zdezynfekowanych i umytych wózków. 2. Po dezynfekcji, umyciu i osuszeniu wózki przechowywać w wózkowni. 3. W wózkowni nie wolno przechowywać wózków brudnych 1. DEZYNFEKCJA WÓZKÓW CO KIEDY CZYM JAK Po każdym użyciu wózka Powierzchnie łatwo dostępne platforma szczebelki ramy uchwyty Powierzchnie trudnodostępne np.: kółka Po każdym użyciu wózka spektrum działania z przeznaczeniem do dezynfekcji powierzchni (B,F, V, Tbc) Alkoholowy preparat w aerozolu Roztwór preparatu dezynfekcyjnego nanieść na poszczególne elementy wózka czystą ściereczką, Powierzchnie pozostawić wilgotne przez 15 minut Spłukać bieżącą wodą Stosować środki ochrony osobistej (rękawice gospodarcze, fartuchy gumowe, kalosze) Spryskać powierzchnie trudnodostępne Pozostawić wilgotne przez 15 minut Powierzchnie wózka 2. WÓZKÓW CO KIEDY CZYM JAK Po dezynfekcji Środki myjącoczyszczące (detergenty, czyściki w proszku) Ściereczką zwilżoną roztworem myjącym przetrzeć zabrudzone powierzchnie Spłukać bieżącą wodą Wytrzeć do sucha * Dezynfekcję stosować zgodnie z procedurą nr 4/2006 Zasady dezynfekcji Legnica, luty 2006r

11 Załącznik nr 8 do procedury nr 7/2006 PLAN HIGIENY WÓZKOWNI Podłoga CO KIEDY CZYM JAK spektrum działania z przeznaczeniem do dezynfekcji powierzchni (B,F, V, Tbc) Roztwór dezynfekujący nanieść na podłogę, pozostawić przez 15 Klamki Ściany, drzwi, futryna 1x w tygodniu Preparat myjący (wodny roztwór detergentu) Alkoholowy preparat w aerozolu spektrum działania z przeznaczeniem do dezynfekcji powierzchni (B,F, V, Tbc) Spryskać aerozolem, pozostawić przez 15 minut wilgotne Roztwór dezynfekujący nanieść na powierzchnie, pozostawić przez 15 1x w tygodniu Preparat myjący (wodny roztwór detergentu) * Dezynfekcję stosować zgodnie z procedurą nr 4/2006 Zasady dezynfekcji Legnica, luty 2006r

12 SPRZĄTANIE TOALET Załącznik nr 9 do procedury 7/2006 Należy utrzymywać bieżącą czystość toalet, częstotliwość sprzątania dostosować do potrzeb. 1. WC należy sprzątać w ostatniej kolejności w danym cyklu pracy, wydzielonym sprzętem porządkowym. 2. Do utrzymania czystości używać roztworów detergentów i ogólnie dostępnych środków czyszczących do WC. 3. Nie zaleca się wykonywania rutynowej dezynfekcji toalet (dezynfekować okresowo i na bieżąco w sytuacji ogniska epidemiologicznego oraz deski sedesowe w oddziale położniczo-ginekologicznym). 4. Ubikacje należy myć co najmniej ; 1x w tygodniu przeprowadzać gruntowne mycie WC (glazura ścienna, drzwi), 1x na kwartał myć: kratki wentylatorów, lampy, okna. 5. Do sprzątania toalety należy zakładać jednorazowy fartuch foliowy i rękawice jednorazowe. 6. Sprzątanie rozpoczynać od powierzchni mniej zanieczyszczonych do brudnych - niebieską ściereczką myć powierzchnie dotykane dłońmi: klamkę i strefę dotykową dookoła niej, kurki umywalki, uchwyty i poręcze, pojemniki na mydło w płynie, papier toaletowy, spłuczkę, - żółtą ściereczką myć: lustro, umywalkę, widoczne zanieczyszczenia na glazurze ściennej i drzwiach, kubeł na odpadki (kubeł zawiera odpady komunalne i jest wyłożony czarnym workiem foliowym), - czerwoną ściereczką: sedes i miskę klozetową najpierw na zewnątrz, później w środku (przed myciem spuścić wodę), - podłogę myć mopem technologią dwóch wiader. 7. Szczotkę klozetową przechowywać na sucho, w razie silnego zabrudzenia wymienić na nową. 8. Resztki płynu myjącego wylać do toalety natychmiast po zakończeniu sprzątania WC. 9. Ściereczki i mopy oddać do pralni. 10.Wiadra, wózki, stelaże do mopów: zdezynfekować, umyć, przechowywać na sucho do kolejnego użycia, fartuchy i rękawice usunąć jako odpad komunalny ( w sytuacjach ogniska epidemiologicznego jako odpad medyczny). 11.Po zakończeniu pracy bezwzględnie ZDEZYNFEKOWAĆ I UMYĆ RĘCE. Opracowano w styczniu 2005r