Tytuł: : Przyjęcie pacjenta do Szpitala tryb planowy w Głównej Izbie Przyjęć. I. PACJENCI PRZYJMOWANI W TRYBIE PLANOWYM:

Transkrypt

1 Data obowiązywania: r Wydanie: 1 Strona 1 z 4 Cel hospitalizacji: Diagnostyka, zabiegi i leczenie pacjentów. Zakres: Dotyczy przyjęcia chorego do Szpitala i przekazania do odpowiedniego oddziału. Odpowiedzialność: Lekarz Naczelny, Lekarze Dyżurni, Pielęgniarz / Naczelny/a,, Odcinkowa, Statystyk Medyczny. Technika wykonania. I. PACJENCI PRZYJMOWANI W TRYBIE PLANOWYM: 1.Pacjent po otrzymaniu skierowania do Szpitala wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, powinien zgłosić się do ordynatora lub lekarza w oddziale, do którego został skierowany w celu ustalenia terminu przyjęcia. 2.W miejscu ustalenia terminu pacjent winien otrzymać Informację dla pacjentów kierowanych planowo do przyjęcia na oddział z planowanym czasem hospitalizacji. 3. Osoby odpowiedzialne w oddziale wprowadzają wszystkie dane ze skierowania do systemu informatycznego w KSIĘDZE OCZEKUJĄCYCH. 4.Osoba odpowiedzialna w oddziale telefonicznie zgłasza do Izby Przyjęć statystykowi planowe przyjęcia na dzień następny do godziny 14:00. W piątek do godziny 14:00 zgłaszane są przyjęcia na poniedziałek oraz nazwisko lekarza, który w tym dniu będzie przyjmował planowe przyjęcia. 5.Pacjent zgłasza się do Izby Przyjęć w ustalonym dniu planowanego przyjęcia do Szpitala, planowy czas hospitalizacji uzależniony jest od rodzaju zabiegu, przebiegu leczenia lub diagnostyki. 6.Do rejestracji w systemie elektronicznym pacjent powinien posiadać wymagane dokumenty:

2 Data obowiązywania: r Wydanie: 1 Strona 2 z 4 -skierowanie, -dokument potwierdzający tożsamość (dowód osobisty,prawo jazdy lub paszport), -w przypadku obcokrajowca z państw Unii Europejskiej /UE/ - ważną kartę EKUZ, -pacjenci spoza UE oraz pacjenci z UE nie posiadający karty EKUZ płacą za pobyt i udzielone świadczenia zdrowotne. PERSONEL: <Statystyk medyczny> a)rejestracja pacjenta w systemie komputerowym oraz w Głównej Księdze Przyjęć i Wypisów jest dokonywana przez pracownika statystyki. Po godzinach jego pracy oraz (soboty, niedziele i święta) rejestracji dokonuje pielęgniarka dyżurna Izby Przyjęć. b)rejestracji dokonuje się po przez : -Zeskanowanie danych z karty KUZ. W przypadku braku karty KUZ z wpisaniem danych z dokumentu tożsamości, -Sprawdzenie czy pacjent jest ubezpieczony. W przypadku potwierdzenia że pacjent nie jest ubezpieczony, pacjent składa na piśmie oświadczenie o ubezpieczeniu, -Pacjent podaje do historii choroby dane osoby uprawnionej do wglądu w dokumentację medyczną oraz uzyskania informacji o jego pobycie i stanie zdrowia. 7.Po dokonaniu rejestracji pacjent przez statystyka medycznego, odpowiedzialność za pacjenta przejmuje wyznaczona pielęgniarka dyżurna Izby Przyjęć do czasu przyjęcia pacjenta w oddział i przekazania personelowi oddziału. 8.Lekarz przyjmuje pacjenta w oddział w systemie komputerowym, po przyjęciu drukuje pierwszą stronę Historii choroby. 9.W wydrukowanym egzemplarzu Historii choroby pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy w obecności lekarz wyraża czytelnym podpisem zgodę lub nie na hospitalizację oraz zgody wymagane przepisami i umieszczone w Historii choroby. 10.Jeżeli pacjent nie może sam podpisać Historii choroby lekarz przyjmujący w oddział odnotowuje ten fakt w Historii choroby w miejscu podpisu pacjenta, wpisaną informację podpisuje i podbija lekarz przyjmujący oraz drugi lekarz w oddziale potwierdza ten fakt podpisując i podbijając się,jeżeli nie ma drugiego lekarz podpisuje i podbija pielęgniarka dyżurna z oddziału. < Izby Przyjęć> a) zakłada Kartę opieki pielęgniarskiej - uzupełnia odpowiednie rubryki po przez pomiar

3 Data obowiązywania: r Wydanie: 1 Strona 3 z 4 parametrów życiowych na które otrzymuje świadomą ustną zgodę od pacjenta, b) zakłada opaskę identyfikacyjną pacjentowi - nazwisko, imię, pesel oraz numer historii, c) w sposób zrozumiały informuje o Prawach Pacjenta oraz o możliwości zapoznania się szczegółowo z ich treścią /w formie papierowej na tablicach informacyjnych oddziałów i Izby Przyjęć /w formie elektronicznej na stronie internetowej Szpitala, d) zbiera wywiad pielęgniarski, e) informuje o Depozycie Ubraniowym i Depozycie Rzeczy Wartościowych, f) przygotowuje psychicznie pacjenta do pobytu w Szpitalu, g) pobiera materiał do badań zlecony przez lekarza oddziału zabiegowego po wyrażeniu świadomej ustnej zgody pacjenta na pobranie krwi, h) kieruje pacjentów ze zleceniem lekarskim na EKG. <Lekarz> a) planowe przyjęcia w Izbie Przyjęć realizowane są przez wyznaczonego lekarza wg harmonogramu i ściśle o określonych godzinach, b) w trakcie przyjęcia lekarz bada pacjenta i zbiera wywiad, wszystkie niezbędne informacje zebrane od pacjenta lub jego opiekuna wprowadza do dokumentacji medycznej w systemie komputerowym wraz z badaniami z którymi pacjent się zgłosił, c) w komputerze lekarz wyszukuje pacjenta którego ma przyjąć uzupełnia dane wpisując swoje nazwisko, rozpoznanie, oddział, tryb przyjęcia po wpisaniu zatwierdza przyjęcie, jeżeli z jakiegoś powodu pacjent nie zastał przyjęty w oddział: nie wolno usuwać go z systemu należy zatwierdzić odmowę, w karcie informacyjnej wpisując nowy termin przyjęcia lub podać przyczynę nie przyjęcia do Szpitala d) pacjenci do przyjęć planowych do oddziałów zabiegowych są konsultowani na Izbie Przyjęć również przez lekarza anestezjologa, e) lekarz z oddziału zabiegowego po zbadaniu, zebraniu wywiadu lekarskiego i zleceniu badań w systemie komputerowym, wypisuje skierowanie na grupę krwi i EKG, f) lekarz przekazuje pacjenta wraz z dokumentacją personelowi Izby Przyjęć. <Pracownik EKG> a) pracownia diagnostyczna wykonuje EKG. Po godzinach pracy pracowni EKG wykonuje pielęgniarka dyżurna Izby Przyjęć po wyrażeniu świadomej ustnej zgody przez pacjenta. 11.Po otrzymaniu kompletu dokumentów personel Izby Przyjęć zaprowadza lub zawozi pacjenta do przebieralni: a) po przebraniu się pacjenta -odzież (bez toreb,walizek itd.) odnosi się do Depozytu Ubraniowego w piwnicy Izby Przyjęć, b) na życzenie pacjenta jego cenne rzeczy oddajemy do Depozytu Rzeczy Wartościowych które przechowujemy w Kasie Szpitala na czas pobytu w Szpitalu,

4 Data obowiązywania: r Wydanie: 1 Strona 4 z 4 c) pacjenta zaprowadza się lub zawozi na oddział w zależności od stanu zdrowia, d) personel Izby Przyjęć odpowiedzialność za pacjenta wraz z dokumentacją medyczną i podpisanym dokumentem przekazania pacjenta,przekazuje personelowi danego oddziału. Podstawa prawna: 1.Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20grudnia 2012.r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania 2.art ustawy oświadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych z dnia 27sierpnia 2004.r(Dz.U.Nr 210 poz.2135 ze zmianami)

5