Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży w praktyce

Transkrypt

1 Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży w praktyce Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Łukowie ul. Doktora A. Rogalińskiego 3, Łuków tel. (25) fax (25) spzoz@spzoz.lukow.pl

2 SP ZOZ w Łukowie Liczba łóżek 509 Liczba oddziałów 17 Ratownictwo medyczne Liczba poradni specjalistycznych 20 Liczba zadeklarowanych pacjentów do poradni POZ

3 Schemat opieki sprawowanej nad kobietą w ciąży w SP ZOZ w Łukowie Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży AOS PORADNIA GINEKOLOGICZNO- POŁOŻNICZA OPIEKA PRZED I POPORODOWA PORADNIA LAKTACYJNA POZ EDUKACJA PRZEDPORODOWA POŁOŻNA ŚRODOWISKOWO-RODZINNA SZKOŁA RODZENIA LEKARZ GINEKOLOG- POŁOŻNIK POŁOŻNA KONSULTACJE LEKARZA GINEKOLOGA- POŁOŻNIKA SZPITAL - PORÓD W przypadku wystąpienia objawów patologicznych, położna niezwłocznie kieruje kobietę pod opiekę lekarza ginekologapołożnika.

4 Miejsca realizacji opieki nad kobietą w ciąży w SP ZOZ w Łukowie AOS PORADNIA GINEKOLOGICZNO- POŁOŻNICZA Poradnia Położniczo-Ginekologiczna w Łukowie oraz 5 filii na terenie powiatu łukowskiego w: - Stoczku Łukowskim - Serokomli - Wojcieszkowie - Krzywdzie - Adamowie Ilość mieszkańców powiatu Powierzchnia powiatu 1394 km 2

5 Miejsca realizacji opieki nad kobietą w ciąży w SP ZOZ w Łukowie POZ - POŁOŻNA ŚRODOWISKOWO-RODZINNA EDUKACJA PRZEDPORODOWA 2 Poradnie Lekarza POZ w Łukowie. 7 Poradni Lekarza POZ na terenie powiatu łukowskiego: - Trzebieszów - Serokomla - Wojcieszków - Stoczek Łukowski - Wandów - Gręzówka - Jedlanka Jedlanka Wandów Gręzówka Kompleksową opiekę zapewniamy również poprzez: 2 Poradnie Lekarza POZ dla Dzieci w Łukowie 6 Poradni Lekarza POZ dla Dzieci na terenie powiatu łukowskiego.

6 Realizacja KOC w SP ZOZ w Łukowie Podstawowa opieka zdrowotna» Wizyty położnej w ramach edukacji przedporodowej (raz w tygodniu w okresie od 21 do 31 tygodnia ciąży dwa razy w tygodniu w okresie od 32 tygodnia ciąży do rozwiązania).» Wizyty patronażowe położnej (co najmniej 4).» Po zakończeniu wizyt patronażowych opiekę nad dzieckiem położna przekazuje pielęgniarce POZ.» Poradnia neonatologiczna.» Opieka lekarza POZ- pediatra. Szkoła rodzenia Dostępna 3 razy w tygodniu

7 Realizacja KOC w SP ZOZ w Łukowie Ambulatoryjna opieka specjalistyczna» Realizacja schematu opieki okołoporodowej.» W razie potrzeby kobieta ma zapewnione konsultacje diabetologiczne oraz konsultacje endokrynologiczne. Poradnia laktacyjna Dostępna każdego dnia. Szpital» Zapewniamy wszystkim pacjentkom możliwość łagodzenia bólu porodowego, m. in. znieczulenie zewnątrzoponowe.» Każda rodząca ma zapewnione konsultacje : internistyczne, neurologiczne, chirurgiczne.» Każda rodząca ma możliwość rozmowy z psychologiem (ilość konsultacji psychologicznych w 2016r. 75).» Zapewniamy całodobowe konsultacje telefoniczne lekarza położnika i neonatologa oraz położnej.» Zapewniamy całodobową opiekę stomatologiczną.

8 Analiza wyceny kosztów sprawowanej opieki nad kobietą w KOC w SP ZOZ w Łukowie Lp. Miejsce Nazwa świadczenia Wycena świadczenia 1. AOS- Poradnia ginekologiczna Opieka okołoporodowa 150 punktów X 9,70= zł 2. POZ Edukacja przedporodowa 32 edukacje X 31 zł= 992 zł 3. SZPITAL- O. położniczy Poród naturalny 35 punktów X 52 zł= zł Znieczulenie 8 punktów X 52 zł= 416 zł 4. SZPITAL- O.Neonatologiczny Opieka nad zdrowym noworodkiem 20 punktów X 52 zł= zł 5. POZ Patronaże- min. 4 do 2 miesiąca dziecka 4 X 26 zł= 104 zł bez znieczulenia: 5 411,00 zł ze znieczuleniem: 5 827,00 zł Wycena KOC przez NFZ: NFZ-100%= 550 punktówx 11,50= zł NFZ-70%= 550 punktówx 11,50= 4 427,50 zł Wycena kosztów nie uwzględnia hospitalizacji pacjentek w ciąży zagrożonej oraz noworodków z wrodzonymi wadami.

9 Normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych według MZ a SP ZOZ w Łukowie Lp. Nazwa oddziału Liczba zatrudnionych pielęgniarek w SP ZOZ (w etatach przeliczeniowych) Minimalna norma MZ 1 wewnętrzny-kardiologiczny 32,00 18, obserwacyjno-zakaźny 16,00 10, reumatologiczny 12,00 4, neurologiczny 26, rehabilitacyjny 15,00 12, anestezjologii i iintens.terapii 30, noworodkowy 18, chirurgii ogólnej 21,00 11, szpitalny oddział ratunkowy 21, ginekologiczny i patologii ciąży 10,00 3, psychiatryczny 18,00 15, detoksykacyjny 12,00 6, psychiatryczny z oik i psychogeriatrią 20,31 14, leczenia uzależnień 11, położniczo-ginekologiczny-trakt porodowy 9,00 4, położniczo-ginekologiczny-rooming-in 11,00 5, dziecięcy 20,00 13,5254

10 Zalety KOC» Elastyczność, kompleksowość opieki, lepsza jakość opieki, łatwiejsze zarządzanie.» Wczesna identyfikacja czynników ryzyka w okresie ciąży oraz łatwiejsze planowanie dalszego postępowania i nadzór ambulatoryjny.» Krótszy pobyt kobiety na patologii ciąży oraz po porodzie.» Efektywniejsze wykorzystanie personelu w AOS oraz POZ.» Współpraca z innymi podmiotami praktykującymi w naszym terenie, szczególnie z podmiotami prywatnymi.

11 Uwagi wynikające z praktyki KOC POŁOŻNICTWO Wycena świadczeń KOC przez NFZ nie uwzględnia:» Poniesionych kosztów hospitalizacji kobiet w ciąży patologicznej generuje duże koszty diagnostyki,» Poniesionych kosztów hospitalizacji kobiet spoza KOC, z innych miast, które zdecydowanie planują poród poza Łukowem,

12 Uwagi wynikające z praktyki KOC NEONATOLOGIA» Wycena świadczeń KOC przez NFZ nie uwzględnia kosztów wynikających z diagnostyki i leczenia noworodków z problemami: noworodków i wcześniaków wymagających nieinwazyjnego wsparcia oddechowego, czyli ncpap (NV), jak i terapii inwazyjnej respirator, - TTN, - RDS, - wrodzone zapalenie płuc i inne.» Noworodek wcześniak, wymagający terapii oddechowej musi być hospitalizowany przez 20 dni, aby można rozliczyć świadczenie w umowie Leczenie szpitalne Inne problemy: - noworodki matek, chorych na cukrzycę, cukrzycę ciężarnych, - żółtaczki wynikające z konfliktu serologicznego w grupach głównych AB0 i Rh, - noworodki z wrodzonymi wadami.

13 Uwagi wynikające z praktyki KOC INNE» Niedoskonały system sprawozdawczy: obecny system sprawozdawczy uniemożliwia prawidłowe sprawozdanie przeprowadzonych wszystkich edukacji przedporodowych sprawozdanych w dokumentacji szpitala z ok. 30 przeprowadzonych edukacji możliwe jest sprawozdanie w systemie informatycznym tylko 7.

14 Wskaźnik Liczba porodów w okresie 01.VII.-31.X

15 KOC+ in Dziękuję za uwagę