STUDENCKA PORADNIA PRAWNA

Transkrypt

1 STUDENCKA PORADNIA PRAWNA KOŁO NAUKOWE ZAREJSTROWANE W AKADEMII LEONA KOŹMIŃSKIEGO ul. Jagiellońska 59, Warszawa tel , fax , . poradnia@alk.edu.pl Nasza Poradnia działa w ramach Fundacji Uniwersyteckich Poradni Prawnych ul. Szpitalna 5, lok 5, Warszawa; tel , fax , biuro@fupp.org.pl UPROSZCZONY FORMULARZ ZGŁOSZENIA SPRAWY Wypełniają osoby, które w roku podatkowym: -uzyskiwały przychody wyłącznie ze stosunku pracy -nie uzyskiwały przychodów równocześnie z więcej niż jednego stosunku pracy W przypadku wspólnego rozliczenia z małżonkiem, musi on również spełniać ww. warunki. CZĘŚĆ I WYPEŁNIA PORADNIA DATA PRZYJĘCIA SPRAWY DATA ZAKOŃCZENIA SPRAWY NUMER SPRAWY SEKCJA STUDENT PROWADZĄCY OPIEKUN CZĘŚĆ II WYPEŁNIA KLIENT Imię Aktualny adres zamieszkania( miejscowość/ulica) * Nazwisko Telefon Data urodzenia NIP PESEL W jaki sposób dowiedział się Pan/Pani o naszej poradni? Adres zamieszkania na ostatni dzień 2014 roku* od członka rodziny od znajomego z radia z ulotki z telewizji z internetu od organizacji społecznej proszę wpisać nazwę: z innego źródła: proszę podać jakiego: Czy jest Pani/Pan podopiecznym fundacji Sławek * Przez adres zamieszkania należy rozumieć miejsce w którym osoba przebywa z zamiarem stałego pobytu.

2 ZASADY ŚWIADCZENIA POMOCY PRAWNEJ Prosimy o zapoznanie się z niniejszymi zasadami świadczenia pomocy prawnej a następnie złożenie wymaganych podpisów 1.Oświadczam, że w tej konkretnej sprawie nie mi na pokrycie kosztów profesjonalnej pomocy prawnej. korzystałam/korzystałem i nie korzystam z pomocy adwokata, radcy prawnego, doradcy podatkowego, biegłego rewidenta, innego podmiotu zajmującego się sporządzaniem w imieniu i na rzecz podatników, płatników i inkasentów, zeznań i deklaracji podatkowych lub udzielaniem im pomocy w tym zakresie, lub innej instytucji świadczącej pomoc prawną. _ 2. Przyjmuję do wiadomości, że zeznanie podatkowe jest sporządzone przez studenta, na wyłączne ryzyko osoby ubiegającej się o pomoc w tym zakresie. Poradnia może w każdej chwili zrezygnować ze sporządzenia zeznania. Jeśliby wskutek świadczonej pomocy lub jej braku powstała jakakolwiek szkoda, to z wyjątkiem jej umyślnego wyrządzenia jakakolwiek odpowiedzialność odszkodowawcza Akademii Leona Koźmińskiego, jej pracowników oraz studentów jest wyłączona. _ 3.Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku powołania studentów lub pracowników Akademii Leona Koźmińskiego przed sąd w charakterze świadka nie obowiązuje ich tajemnica analogiczna do tajemnicy adwokackiej, czyli będą zobowiązani ujawnić przed sądem wszystkie dostępne im informacje. To samo dotyczy informacji, o które wystąpią inne organy (np. prokurator, Policja, organy podatkowe bądź organy kontroli skarbowej) uprawnione na mocy poszczególnych przepisów do żądania informacji w ramach prowadzonych przez nich postępowań. _ 4.Wypełnienie Formularza Informacyjnego i podpisanie Oświadczenia nie jest równoznaczne z przyjęciem danej sprawy przez SPP. Na podstawie przedłożonego formularza oraz kserokopii dokumentów SPP podejmuje decyzję, czy może w danej sprawie świadczyć pomoc prawną. _ 5.Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Studencką Poradnię Prawną, w tym ujawniających pochodzenie rasowe bądź etniczne, poglądy polityczne, przekonania religijne lub filozoficzne, przynależność wyznaniową, partyjną lub związkową, jak również dane o stanie zdrowia, kodzie genetycznym, nałogach lub życiu seksualnym, w celach związanych z udzielną mi przez studentów pracujących w SPP pomocą prawną, jak również w celach związanych z edukacją studentów. 6. Oświadczam, że moja sytuacja majątkowa nie pozwala 7.Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Studencką Poradnię Prawną, w tym ujawniających pochodzenie rasowe bądź etniczne, poglądy polityczne, przekonania religijne lub filozoficzne, przynależność wyznaniową, partyjną lub związkową, jak również dane o stanie zdrowia, kodzie genetycznym, nałogach lub życiu seksualnym, w celach związanych z udzielną mi przez studentów pracujących w SPP pomocą prawną, jak również w celach związanych z edukacją studentów. 8.Oświadczam,że zostałem / zostałam poinformowany/ / poinformowana, iż złożenie powyższego oświadczenia jest dobrowolne, administratorem bazy danych jest SPP z siedzibą w Warszawie przy ulicy Jagiellońskiej 59, zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 ustawy o ochronie danych osobowych ( ) mam prawo wglądu do swoich danych oraz do ich poprawiania, moje dane osobowe nie będą poddawane dalszemu przetwarzaniu niezgodnemu z celami określonymi w treści oświadczenia (art. 26 ust. 1 pkt 2 ustawy) oraz że moje dane nie będą udostępniane innym podmiotom. 9.Poradnia ma prawo zatrzymać kserokopie dokumentów. 10.Oświadczam, że w roku podatkowym 2014: -uzyskiwałem przychody wyłącznie ze źródeł położonych w Polsce oraz wyłącznie z e stosunku pracy. -nie uzyskiwałem przychodów równocześnie z więcej niż jednego stosunku pracy -nie prowadziłem pozarolniczej działalności gospodarczej, oraz działów specjalnych produkcji rolnej, -nie ciąży na mnie obowiązek doliczania do uzyskanych dochodów dochodów małoletnich dzieci, -nie obniżam dochodów o straty z lat ubiegłych. 11.Oświadczam, że: -Warunki wymienione w punkcie wyżej spełnione są również przez mojego małżonka -Jestem upoważniony(a) przez męża/żonę do złożenia wniosku o wspólne opodatkowania naszych dochodów. -Otrzymałem/am w formie pisemnej informacje o warunkach jakie muszą być spełnione w przypadku złożenia wniosku o wspólne opodatkowanie dochodów małżonków. Ww. warunki są spełnione przeze mnie oraz przez współmałżonka (Wypełniają wyłącznie osoby które zamierzają dokonać wspólnego rozliczenia z mężem/żoną).

3 12.Oświadczam, że otrzymałem/am w formie pisemnej informacje o warunkach jakie muszą być spełnione w przypadku złożenia wniosku o opodatkowanie w sposób przewidziany dla osób samotnie wychowujących dzieci oraz, że wspomniane warunki spełniam. (Niniejsze oświadczenie składają wyłącznie osoby, które zamierzają dokonać rozliczenia przewidzianego dla osób samotnie wychowujących dzieci). data, własnoręczny podpis) 13.Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z warunkami świadczenia pomocy prawnej przez Studencką Poradnię Prawną przy Akademii L. Koźmińskiego oraz, że warunki te akceptuję. Oświadczam także, że otrzymałam/otrzymałem na piśmie treść powyższych oświadczeń. CZĘSĆ III INFORMACJE DOTYCZĄCE PODATNIKA/MAŁŻONKA PODATNIKA 1.Sposób rozliczenia(zaznaczyć właściwy kwadrat): 1.1 indywidualnie 1.2 łącznie z małżonkiem 1.3 w sposób przewidziany dla osoby samotnie wychowującej dziecko 2. Wypełnij poniższą tabelę: Niepotrzebne skreślić: Wnioskodawca 1.Prowadzę / nie prowadzę działalności gospodarczej 2.Jestem / nie jestem zarejestrowanym podatnikiem vat 3.Jestem / nie jestem płatnikiem składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne za ubezpieczonego pracownika Małżonek 1.Prowadzi / nie prowadzi działalności gospodarczej 2.Jest / nie jest zarejestrowanym podatnikiem vat 3.Jest / nie jest płatnikiem składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne za ubezpieczonego pracownika Miejsce zamieszkania jest położone poza miejscowością w której wykonywana jest praca i nie uzyskuje dodatku za rozłąkę: Chciałbym przekazać 1% mojego podatku na rzecz organizacji pożytku publicznego TAK NIE TAK NIE TAK- (nr KRS organizacji) NIE 3.Prosimy o zaznaczenie ulg/odliczeń, z których chciałbyś skorzystać w rozliczeniu za rok 2014 (Zaznaczyć właściwe kwadraty): 3.1 odliczenia od dochodu: (część dot małżonka wypełnić tylko w przypadku zaznaczenia pkt. 1.2) Ulgi odliczane od dochodu Wnioskodawca Małżonek odliczenie od dochodu zapłaconych w danym roku składek ZUS ulga z tytułu honorowego krwiodawstwa ulga z tytułu darowizn udzielonych kościołowi na cele kultu religijnego bądź charytatywno-opiekuńcze

4 darowizny na cele pożytku publicznego ulga internetowa ulga z tytułu zwrotu nienależnych świadczeń ulga z tytułu wpłat dokonanych na indywidualne konto zabezpieczenia społecznego (IKZE) ulga z tytułu poniesionych kosztów rehabilitacji bądź związanych z ułatwieniem wykonywania czynności życiowych ulga z tytułu wydatków ponoszonych do końca obowiązywania umowy aktywizacyjnej (zawartej przed dniem 1 stycznia 2007 r. ) ulga z tytułu wydatków poniesionych na spłatę kredytu mieszkaniowego. 3.2 odliczenia od podatku: (część dot małżonka wypełnić tylko w przypadku zaznaczenia pkt. 1.2) Ulgi odliczane od podatku Wnioskodawca Małżonek ulga z tytułu zapłaconych składek na ubezpieczenie zdrowotne ulga z tytułu posiadania dzieci 3.3 inne ulgi :wymień ulgę/ulgi z których chciałbyś skorzystać, nie znajdujące się na liście ulg wymienionych w pkt 3.1 oraz PROSIMY O DOŁĄCZENIE DO FORMULARZA KSEROKOPII DOKUMENTÓW W SZCZEGÓLNOSCI DEKLARACJI UZYSKANYCH OD PŁATNIKÓW UWAGI KLIENTA: Po zapoznaniu się z treścią formularza Poradnia podejmie w ciągu 7 dni od wpłynięcia formularza do sekretariatu decyzję, czy może podjąć zgłoszony problem, o czym zostanie Pani/Pan poinformowana/poinformowany. FORMULARZ NALEŹY PRZESŁAĆ POCZTĄ NA ADRES PORADNI LUB ZŁOŻYĆ OSOBIŚCIE NA RĘCE SEKRETARZA PORADNI W SIEDZIBIE PORADNI Studencka Poradnia Prawna - ul. Jagiellońska 59, Warszawa

5