Wnioskodawca/Pytający* 1/1
|
|
- Teodor Wysocki
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Wniosek o udostępnienie dokumentów/zapytanie o status pokrzywdzonego na podstawie ustawy o Instytucie Pamięci Narodowej Komisji Ścigania Zbrodni przeciwko Narodowi Polskiemu Numer rejestracyjny wniosku w rejestrze jednostki przyjmującej wniosek (wypełnia przyjmujący wniosek pracownik IPN lub pracownik placówki konsularnej RP) Numer rejestracyjny wniosku w rejestrze Wydziału Udostępniania w Biurze Udostępniania i Archiwizacji Dokumentów IPN (wypełnia pracownik Wydziału Udostępniania w Biurze Udostępniania i Archiwizacji Dokumentów IPN) Wnioskodawca/Pytający* Nazwisko Imię Nazwisko rodowe Adres zamieszkania: Miejscowość Poczta Kod pocztowy - Ulica Nr domu Nr mieszkania Państwo (dla osób stale zamieszkałych za granicą) Obywatelstwo A 1/1
2 Tożsamość wnioskodawcy/pytającego* pracownik ustalił na podstawie: 1) dowodu osobistego (seria, numer, przez kogo wydany): 2) paszportu (seria, numer, przez kogo wydany): 3) PESEL Oświadczenie wnioskodawcy/pytającego:* Oświadczam, ze znana mi jest treść art. 54 ust. 3 ustawy z dnia 18 grudnia 1998 r. o Instytucie Pamięci Narodowej Komisji Ścigania Zbrodni przeciwko Narodowi Polskiemu (Dz. U Nr 155 poz z późn. zm.), który stanowi że: Kto w celu uzyskania informacji udzielanych pokrzywdzonemu na podstawie przepisu ustawy podaje nieprawdę lub zataja prawdę wiedząc, że dotyczą go okoliczności, o których mowa w art. 6 ust. 3, lub że jego dane osobowe mogą zostać ujawnione na podstawie ustawy bez jego zgody, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 3 *. *Pokrzywdzonym, w myśl art. 6 ust. 3 nie jest osoba, która została następnie funkcjonariuszem, pracownikiem lub współpracownikiem organów bezpieczeństwa państwa. podpis wnioskodawcy/pytającego*, data B Wniosek o udostępnienie dokumentów/ Zapytanie o status pokrzywdzonego* 1. OŚWIADCZENIE O STATUSIE WNIOSKODAWCY: 1) Pokrzywdzony: Imię pierwsze: Imię drugie: 2/2
3 2) Osoba najbliższa w stosunku do pokrzywdzonego (jeżeli pokrzywdzony nie żyje): Imię: Stopień pokrewieństwa lub powinowactwa: 3) Funkcjonariusz, pracownik, współpracownik organów bezpieczeństwa państwa w rozumieniu art. 5 ustawy o Instytucie Pamięci Narodowej - Komisji Ścigania Zbrodni przeciwko Narodowi Polskiemu: Imię pierwsze: Imię drugie: 2. CZY WNIOSKODAWCA/PYTAJĄCY SKŁADAŁ WCZEŚNIEJ DO INSTYTUTU PAMIĘCI WNIOSEK W TEJ SPRAWIE (WŁAŚCIWE ZAZNACZYĆ ZNAKIEM X ): Tak Nie 3. POKRZYWDZONY/PYTAJĄCY*: Imię pierwsze: Imię drugie: Inne używane nazwiska: 3/3
4 Adresy zamieszkania od ukończenia 18. roku życia: 4. Wskazówki ułatwiające odnalezienie wnioskowanych dokumentów wg oświadczenia pokrzywdzonego lub osoby najbliższej bądź pytającego: 1) czy prowadzono postępowanie karne przeciw pokrzywdzonemu/pytającemu* (kiedy i gdzie? w jakiej sprawie? jak zakończone? czy zapadł wyrok i przez jaki sąd wydany?): 2) czy pokrzywdzony/pytający* był przesłuchiwany przez funkcjonariuszy organów bezpieczeństwa państwa (kiedy? gdzie?): 3) czy pokrzywdzony/pytający* starał się o paszport (z jakim skutkiem? kiedy? gdzie?): 4) czy pokrzywdzony/pytający* prowadził działalność na rzecz niepodległego bytu Państwa Polskiego lub praw człowieka (kiedy? gdzie? w jakiej organizacji?): 5) czy pokrzywdzony/pytający* był pozbawiony wolności (zatrzymany, aresztowany, skazany na karę pozbawienia wolności, internowany kiedy? gdzie?): 6) czy dokonywano przeszukań w mieszkaniu lub zabudowaniach pokrzywdzonego/pytającego* (podać kiedy i ówczesny adres): 7) czy w przekonaniu pokrzywdzonego/pytającego* gromadzenie informacji o nim przez organy bezpieczeństwa państwa miało związek z wykonywaniem przez niego zawodu (jakiego? w jakim okresie? gdzie?) lub z działalnością zarobkową (jaką? w jakim zakresie? gdzie?): 8) czy pokrzywdzony/pytający* odbywał służbę wojskową (kiedy? gdzie?): 4/4
5 9) inne wg wskazań pokrzywdzonego lub osoby najbliższej bądź pytającego* (np. czy funkcjonariusze organów bezpieczeństwa państwa podejmowali próby przeprowadzenia rozmów z pokrzywdzonym/pytającym*, czy żądali udzielenia informacji o innych osobach, czy nakłaniali do współpracy z organami bezpieczeństwa państwa kiedy i gdzie?): 5. Wskazanie siedziby jednostki organizacyjnej IPN, w której wnioskodawca chciałby się zapoznać z dokumentami: 6. Przyczyny pierwszeństwa w uzyskaniu dostępu do wnioskowanych dokumentów/otrzymania odpowiedzi na pytanie*, wg kryteriów ustalonych przez Kolegium Instytutu Pamięci (właściwe podkreślić): 1) wiek wnioskodawcy/pytającego*; 2) stan zdrowia; 3) cele rehabilitacyjne lub odszkodowawcze dostępu do dokumentów; 4) uzyskanie dokumentów zaprzeczających rzekomej współpracy z organami bezpieczeństwa; 5) skazanie za działalność na rzecz niepodległego bytu Państwa Polskiego lub praw człowieka; 6) ochrona dóbr osobistych wnioskodawcy/pytającego*. C 1. W jakim organie bezpieczeństwa państwa służył lub pracował i w jakim okresie: 2. Z jakim organem bezpieczeństwa współpracował, w jakim charakterze i w jakim okresie: D 1. Inne wskazania ułatwiające wg wnioskodawcy/pytajacego* odnalezienie dotyczących go dokumentów: 2. Czy wnioskodawca/pytający* wyraża zgodę na przetwarzanie przez Instytut Pamięci jego danych osobowych zawartych we wniosku i w jakim zakresie (właściwe podkreślić): 1) niezbędnym dla udostępnienia mu wnioskowanych dokumentów albo udzielenia informacji; 2) udostępnienia na potrzeby badań naukowych; 3) powszechnej dostępności. Załączniki: własnoręczny podpis wnioskodawcy/pytającego*; data 5/5
6 Imię i nazwisko pracownika Instytutu Pamięci (pracownika placówki konsularnej RP) przyjmującego wniosek/zapytanie: stanowisko służbowe miejsce i data przyjęcia wniosku podpis POUCZENIE 1. Każda osoba składająca wniosek o udostępnienie dokumentów wypełnia Część A wniosku. Nadto: 2. Pokrzywdzony wypełnia Część B pozycję 1 pkt. 1, pozycje 2-6 oraz Część D pozycje Osoba najbliższa w stosunku do pokrzywdzonego (jeżeli osoba pokrzywdzona nie żyje) wypełnia Część B pozycję 1 pkt. 1-2, pozycje 2-6 oraz Część D pozycje Osoba pragnąca skorzystać z uprawnienia, o którym mowa w art. 30 ust. 2 ustawy z dnia 18 grudnia 1998 r. o Instytucie Pamięci Narodowej Komisji Ścigania Zbrodni przeciwko Narodowi Polskiemu, Dz. U Nr 155 poz z późn. zm., ( Każdy ma prawo wystąpić z pytaniem do Instytutu Pamięci, czy jest pokrzywdzonym w rozumieniu ustawy ) wypełnia Część B pozycje 2-4 oraz Część D pozycje Funkcjonariusz, pracownik lub współpracownik organów bezpieczeństwa państwa występujący o (właściwe podkreślić): a) udzielanie mu informacji o dotyczących go dokumentach znajdujących się w zasobie Instytutu Pamięci, b) kopię świadectwa służby albo pracy oraz kopię opinii o służbie lub pracy wypełnia Część B pozycję 1 pkt. 3, Część C pozycje 1-2 oraz Część D pozycje 1-2. UWAGA: 1) Wniosek/zapytanie* sporządza się w trzech egzemplarzach:!"egz. Nr 1 przesyła się do Wydziału Udostępniania w Biurze Udostępniania i Archiwizacji Dokumentów Instytutu Pamięci;!"Egz. Nr 2 pozostaje w jednostce organizacyjnej Instytutu Pamięci (placówce konsularnej RP, w której został przyjęty);!"egz. Nr 3 otrzymuje wnioskodawca/pytający*. 2) Jeśli wniosek zawiera w poszczególnych pozycjach zbyt mało miejsca na wpisanie danych proszę je podać na osobnych kartach formatu A4, które należy załączyć do wniosku. * niepotrzebne skreślić 6/6
WNIOSEK O WPISANIE NA LISTĘ CZŁONKÓW SZCZECIŃSKIEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W SZCZECINIE
WNIOSEK O WPISANIE NA LISTĘ CZŁONKÓW SZCZECIŃSKIEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W SZCZECINIE Nazwisko i imię:... Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:... Adres zamieszkania, telefon: Numer, miejsce i
Bardziej szczegółowoOjca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Ojca
Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodziców kandydata adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej Nr 1 im. Wojska Polskiego w Gniewkowie ul. Toruńska 40 Wniosek o przyjęcie dziecka
Bardziej szczegółowoII. Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych szkół podstawowych 2
Załącznik nr 3... Knurów, dnia. Nazwisko i imię rodzica kandydata... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji... Dyrektor Miejskiej Szkoły Podstawowej nr 7 w Knurowie Wniosek o przyjęcie dziecka do
Bardziej szczegółowo... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (opiekuna) kandydata. Imię i nazwisko. Adres zamieszkania 3
..... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (opiekuna) kandydata miejscowość i data...... Adres do korespondencji Dyrektor Szkoły Podstawowej im. St. Palczewskiego w Drygałach WNIOSEK o przyjęcie dziecka
Bardziej szczegółowoZGŁOSZENIE DZIECKA DO KLASY I GIMNAZJUM IM. POLSKICH NOBLISTÓW W MĄKOLNIE NA ROK SZKOLNY /..
Załącznik nr 4 do Regulaminu rekrutacji do klas I w Zespole Szkół Nr 3 w Mąkolnie ZGŁOSZENIE DZIECKA DO KLASY I GIMNAZJUM IM. POLSKICH NOBLISTÓW W MĄKOLNIE NA ROK SZKOLNY /.. 1. Imię/imiona 2. Nazwisko
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do pierwszej klasy publicznej szkoły podstawowej 1
.. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji.. Dyrektor Szkoły Podstawowej Nr 2 im. Jadwigi Śląskiej w Pszczynie Wniosek o przyjęcie dziecka do pierwszej
Bardziej szczegółowoZasady rekrutacji do Publicznej Szkoły Podstawowej w Porębie Spytkowskiej na rok szkolny 2014/2015
Zasady rekrutacji do Publicznej Szkoły Podstawowej w Porębie Spytkowskiej na rok szkolny 2014/2015 1. Dzieci zamieszkałe w obwodzie szkoły przyjmowane są na podstawie zgłoszenia z urzędu. 2. Do dzieci,
Bardziej szczegółowoNazwisko i imię:... Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:... Adres zamieszkania, telefon:. ... Numer, miejsce i data wydania dyplomu:
WNIOSEK O STWIERDZENIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI / POŁOŻNEJ 1 I WPISANIE NA LISTĘ CZŁONKÓW SZCZECIŃSKIEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W SZCZECINIE Pełne Ograniczone Nazwisko i imię:... Data
Bardziej szczegółowo... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (opiekuna) kandydata. Imię i nazwisko. Adres zamieszkania 3
..... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (opiekuna) kandydata miejscowość i data...... Adres do korespondencji Dyrektor 2 Zespołu Szkół w Drygałach WNIOSEK o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej szkoły
Bardziej szczegółowo... Tarnogród, dnia... Imię i nazwisko wnioskodawcy Rodzica Kandydata... Adres do korespondencji
... Tarnogród, dnia... Imię i nazwisko wnioskodawcy Rodzica Kandydata...... Adres do korespondencji Pani/Pan... Dyrektor...... nazwa i adres placówki Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE INDYWIDUALNE
Załącznik nr 1 do Zasad doboru i kierowania osób uprawnionych na szkolenia organizowane w trybie indywidualnym przez Powiatowy Urząd Pracy w Wieliczce w 2015 roku WNIOSEK O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE INDYWIDUALNE
Bardziej szczegółowoREGULAMIN REKRUTACJI UCZNIÓW DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ - ZESPOŁU SZKÓŁ W PAWŁOWIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016
Załącznik nr1 do Zarządzenia Nr 13/2015 Dyrektora Zespołu Szkół w Pawłowie z dnia 24.03.2015r. REGULAMIN REKRUTACJI UCZNIÓW DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ - ZESPOŁU SZKÓŁ W PAWŁOWIE NA ROK SZKOLNY
Bardziej szczegółowoZGŁOSZENIE. Proszę o przyjęcie do klasy I Szkoły Podstawowej nr 2 im. Kornela Makuszyńskiego w Legionowie mojego syna/mojej córki *...
Adres miejsca zamieszkania rodziców/opiekunów prawnych: Adres poczty elektronicznej rodziców/opiekunów prawnych: Numery telefonów rodziców/opiekunów prawnych: ZGŁOSZENIE Proszę o przyjęcie do klasy I Szkoły
Bardziej szczegółowoWniosek o wydanie karty parkingowej
WYPEŁNIA ORGAN Numer wniosku: Data wpływu wniosku: Wniosek o wydanie karty parkingowej WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA 1. Nazwa organu 1 I. CZĘŚĆ A 2 DANE WNIOSKODAWCY 2. Imię 4. Numer PESEL 3 3. Nazwisko 5. Numer
Bardziej szczegółowo2. Wnoszę o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego:
Załączniki do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia... 2010 r. (Dz.U. Nr..., poz....) Załącznik nr 1 WZÓR Organ właściwy wierzyciela 1) realizujący świadczenia z funduszu alimentacyjnego:
Bardziej szczegółowo3) Rodzaj szkoły lub szkoły wyższej, do
Organ właściwy wierzyciela 1) realizujący świadczenia z funduszu alimentacyjnego: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO Część I. 1. Dane osoby ubiegającej się o świadczenia
Bardziej szczegółowoW N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
e-mail: pcpr_polkowice@o2.pl, www.pcpr.polkowice.pl Piecz ątka PCPR Data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy: W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
Bardziej szczegółowonr wniosku.. POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LEGNICY Legnica, ul. Pl. Słowiański 1, tel
nr wniosku.. POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LEGNICY 59-220 Legnica, ul. Pl. Słowiański 1, tel. 76 72 43 486 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO SŁUŻBY
Pieczęć jednostki organizacyjnej Policji Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 30 sierpnia 2007 r. (Dz. U. Nr 170, poz. 1202) Załącznik nr 1 KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
Bardziej szczegółowoWarszawska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych District Chamber of Nursing and Midwives
Warszawska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych District Chamber of Nursing and Midwives 00 042 Warszawa ul. Nowy Świat 63 POLAND / tel. 22 826 84 77, 826 84 42, fax. 22 826 78 08 ARKUSZ ZGŁOSZENIOWY
Bardziej szczegółowoMiejski Ośrodek Pomocy Rodzinie ul. Strzelców Bytomskich 16, 41-902 Bytom
Adres do korespondencji Adres zamieszkania Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie ul. Strzelców Bytomskich 16, 41-902 Bytom DZIAŁ DODATKÓW MIESZKANIOWYCH I POMOCY MATERIALNEJ DLA UCZNIÓW ul. Strzelców Bytomskich
Bardziej szczegółowoNazwisko i imię Data urodzenia Miejsce urodzenia PESEL.. Obywatelstwo/a... Nazwa ukończonej szkoły: (Adres szkoły: ulica, kod pocztowy miejscowość)
Załącznik nr 9 do uchwały Nr 147/VII/2016 Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych z dnia 15 września WNIOSEK O WYDANIE NOWEGO ZAŚWIADCZENIA O PRAWIE WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI/ POŁOŻNEJ * I WPIS DO
Bardziej szczegółowoNazwisko i imię:... Nazwiska poprzednie:.. Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:... Nr PESEL:. Uzyskany tytuł zawodowy:
WNIOSEK O STWIERDZENIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI, PIELĘGNIARZA / POŁOŻNEJ, POŁOŻNEGO * I WPIS DO REJESTRU OKRĘGOWEJ RADY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W LESZNIE Pełne Ograniczone Nazwisko i imię:...
Bardziej szczegółowoWniosek o skierowanie na szkolenie wskazane przez osobę uprawnioną ( bezrobotną - powyżej 29 roku życia )
Opatów, dnia...... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (adres)... ( PESEL, a w przypadku cudzoziemca nr dokumentu tożsamości)... (telefon kontaktowy) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Opatowie Wniosek
Bardziej szczegółowoZGŁOSZENIE. Proszę o przyjęcie do klasy I Gimnazjum nr 5 mojego syna/mojej córki *...
Adres miejsca zamieszkania rodziców/opiekunów prawnych: Adres poczty elektronicznej rodziców/opiekunów prawnych: Numery telefonów rodziców/opiekunów prawnych: ZGŁOSZENIE Proszę o przyjęcie do klasy I Gimnazjum
Bardziej szczegółowo... Oświadczam, iż posiadam pełną zdolność do czynności prawnych
Załącznik nr 1 do uchwały Nr 147/VII/2016 Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych z dnia 15 września WNIOSEK O STWIERDZENIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI/ POŁOŻNEJ * I WPIS DO OKRĘGOWEGO REJESTRU
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 15 lipca 2019 r. Poz. 1313
Warszawa, dnia 15 lipca 2019 r. Poz. 1313 Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji 1) z dnia 8 lipca 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie dokumentów paszportowych Na podstawie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej.. na rok szkolny 2016/17
WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej.. na rok szkolny 2016/17 I. Dane dziecka. 1. Imię/imiona i nazwisko dziecka 2. Data i miejsce urodzenia dziecka 3. PESEL dziecka
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. na rok szkolny 2018/2019
/ Imię i Nazwisko wnioskodawcy- rodzica /. /Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji/ Dyrektor Przedszkola Publicznego w Trzebieniu Trzebień, ul. Leśna 9 59-700 Bolesławiec 1 Wniosek o przyjęcie dziecka
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych
(Data przyjęcia wniosku) Nr wniosku PCPR.41123.SR../2017 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych 1. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O STWIERDZENIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI/ POŁOŻNEJ * I WPIS DO OKRĘGOWEGO REJESTRUW KIELCACH
WNIOSEK O STWIERDZENIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI/ POŁOŻNEJ * I WPIS DO OKRĘGOWEGO REJESTRUW KIELCACH Nazwisko i imię (imiona):... Nazwisko rodowe:... Imiona rodziców:... Data urodzenia:...
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ publicznego oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej na rok szkolny
/ Imię i Nazwisko wnioskodawcy- rodzica /. /Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji/ Dyrektor.. /nazwa jednostki, do której składany jest wniosek/. /adres jednostki, do której składany jest wniosek/
Bardziej szczegółowoGmina Miasto Marki 05-270 MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95
Gmina Miasto Marki 05-270 MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95 wnioskodawcy rodzica kandy Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres szkoły podstawowej, do której składany jest wniosek
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WPIS DO OKRĘGOWEGO REJESTRU OKRĘGOWEGO REJESTRU W KIELCACH
WNIOSEK O WPIS DO OKRĘGOWEGO REJESTRU OKRĘGOWEGO REJESTRU W KIELCACH Nazwisko i imię (imiona):... Nr PESEL:... Numer prawa wykonywania zawodu:... Kielce, dn.... Podpis... W celu dokonania odpowiedniego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko tych osób,
Bardziej szczegółowoRegulamin rekrutacji kandydatów do klasy 1. w Szkole Podstawowej nr 9 w Puławach
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr.. Dyrektora ZSO nr 1 im. KEN w Puławach z dnia Regulamin rekrutacji kandydatów do klasy 1 w Szkole Podstawowej nr 9 w Puławach I. Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 14.grudnia
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w ZS nr 7 w Barwałdzie Średnim na rok szkolny 2014/2015
Załącznik nr 2a Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w ZS nr 7 w Barwałdzie Średnim na rok szkolny 2014/2015 1.Dane dziecka: Imiona i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 30 marca 2018 r. Poz. 659
Warszawa, dnia 30 marca 2018 r. Poz. 659 Rozporządzenie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 29 marca 2018 r. w sprawie określenia wzoru karty zgłoszenia kandydata na wolne stanowisko sędziego Sądu
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY
KDR WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko tych osób,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY
KDR WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko tych osób,
Bardziej szczegółowoNazwa ukończonej szkoły:... (Adres szkoły: ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miejscowość, poczta) ...
Załącznik nr 2 do uchwały Nr 147/VII/2016 Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych z dnia 15 września WNIOSEK O PRZYZNANIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI/POŁOŻNEJ, ALBO OGRANICZONEGO PRAWA WYKONYWANIA
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 2016/2017
2..... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (opiekuna) kandydata miejscowość i data...... Adres do korespondencji WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w roku szkolnym 206/207 I. Dane
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie ucznia do klasy pierwszej Publicznego Gimnazjum im. Jana Pawła II w Rudzińcu
...., Imię i nazwisko wnioskodawcy miejscowość, data - rodzica kandydata Wniosek o przyjęcie ucznia do klasy pierwszej Publicznego Gimnazjum im. Jana Pawła II I. Dane osobowe kandydata i rodziców /opiekunów
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Informacja o administratorze danych. 2. Adres siedziby administratora danych...
Załącznik nr 1 do uchwały Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych nr 212/VI/2014 z dnia 17 września 2014 r. WNIOSEK do Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych w... o nadanie dostępu do Serwisu ibuk.pl
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 2018/2019
..... Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (opiekuna) kandydata miejscowość i data...... Adres do korespondencji WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 018/019 I. Dane
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnymstypendium szkolnego - zasiłku szkolnego* 7.Numer konta bankowego
Załącznik do uchwały WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnymstypendium szkolnego - zasiłku szkolnego* Wójt Gminy Solina I. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O STYPENDIUM-Wypełnia
Bardziej szczegółowoNR sprawy SR /.../ 2013
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO NR sprawy SR /.../ 2013. Data przyjęcia - wypełnia PCPR CZĘŚĆ A Wypełnia osoba niepełnosprawna w przypadku osoby niepełnoletniej
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej publicznej szkoły podstawowej na rok szkolny. 1 (dla dziecka zamieszkałego poza obwodem szkoły).
Zarządzenie Nr 0050.44.2017 Burmistrza Miasta Marki z dnia 13 kwietnia 2017 roku w sprawie określenia dla kandydatów zamieszkałych poza obwodem szkoły wzoru wniosku o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej
Bardziej szczegółowoMiejscowość, data... Podpis...
Załącznik nr 3 do uchwały Nr 147/VII/2016 Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych z dnia 15 września WNIOSEK O STWIERDZENIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI / POŁOŻNEJ 1 OSOBIE, BĘDĄCEJ OBYWATELEM
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYRAŻENIE ZGODY NA ODDANIE LOKALU PRZEZ NAJEMCĘ DO BEZPŁATNEGO UŻYWANIA l. WNIOSEK DOTYCZY (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat):
WNIOSEK O WYRAŻENIE ZGODY NA ODDANIE LOKALU PRZEZ NAJEMCĘ DO BEZPŁATNEGO UŻYWANIA l. WNIOSEK DOTYCZY (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat): Pieczęć wpływu (wypełnia Urząd) oddania do bezpłatnego używania
Bardziej szczegółowoSzkoły Podstawowej nr 4 im. W. Broniewskiego ul. W. Broniewskiego 5 63-900 Rawicz
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 4/2015 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 w Rawiczu z dn. 27.02.2015 r. Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna miejscowość, data.. Adres do korespondencji w sprawach
Bardziej szczegółowoCZEŚĆ 1 1 DANE OSOBOWE - - CZEŚĆ 2 4 A. Zmiana Bez zmian. Nie dotyczy Uregulowany Nieuregulowany
ARKUSZ ZGŁOSZENIOWY / AKTUALIZACYJNY * DANYCH OSOBOWYCH W REJESTRZE PIELĘGNIAREK, REJESTRZE POŁOŻNYCH* PROWADZONYM PRZEZ OKRĘGOWĄ RADĘ PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W... CZEŚĆ 1 1 Nazwisko DANE OSOBOWE Imiona
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH DOFINANSOWANIA DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO
Nr wniosku.. WNIOSEK O PRZYZNANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH DOFINANSOWANIA DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO UWAGA: w celu właściwego wypełnienia wniosku prosimy
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego 1. Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica
Imiona i nazwisko(nazwiska) wnioskodawców rodziców kandydata Adres do korespondencji Dyrektor Przedszkola Miejskiego nr 10 w Jaśle Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego 1 I. Dane osobowe
Bardziej szczegółowoW n i o s e k o świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania osoby pełnoletniej przebywającej w dotychczasowej rodzinie zastępczej
Nr sprawy: wypełnia PCPR W n i o s e k o świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania osoby pełnoletniej przebywającej w dotychczasowej rodzinie zastępczej C z ę ś ć A : Dane i informacje o rodzinie zastępczej
Bardziej szczegółowoDyrektor. Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek
Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik do Zarządzenia Nr 14/2015 Burmistrza Łęcznej z dnia 11.02.2015 Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany
Bardziej szczegółowoZałącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji
Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej z dnia.. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest
Bardziej szczegółowoZałącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej ... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji
Załącznik do Zarządzenia Nr.. Burmistrza Łęcznej z dnia.. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest
Bardziej szczegółowoDane zawodowe. Kraj zagranicznego prawa:
CZEŚĆ 1 1 DANE OSOBOWE ARKUSZ ZGŁOSZENIOWY / AKTUALIZACYJNY * DANYCH OSOBOWYCH W REJESTRZE PIELĘGNIAREK, REJESTRZE POŁOśNYCH* PROWADZONYM PRZEZ OKRĘGOWĄ RADĘ PIELĘGNIAREK I POŁOśNYCH W BIAŁEJ PODLASKIEJ
Bardziej szczegółowodata wpływu wniosku PCPR.
data wpływu wniosku PCPR. W N I O S E K o dofinansowanie sprzętu rehabilitacyjnego dla osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą, osoby prawnej i jednostki organizacyjnej nieposiadającej osobowości
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 3 do procedury rekrutacji dzieci do oddziału przedszkolnego w Kęsowie z dnia 20.02.2014. imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata
imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica adres do korespondencji w sprawach rekrutacji.. Załącznik nr 3 do procedury rekrutacji dzieci do oddziału przedszkolnego w Kęsowie z dnia 20.02.2014 Dyrektor Zespołu
Bardziej szczegółowoRekrutacja do klasy pierwszej szkoły podstawowej
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 3 z dnia 26 lutego 2015 REGULAMIN REKRUTACJI DO ZESPOŁU SZKÓŁ W RYCHLIKACH W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 Na podstawie art.20a ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty
Bardziej szczegółowoZasady rekrutacji do oddziału klasy pierwszej Szkoły Podstawowej nr 12 im. Michała Kajki w Elblągu w roku szkolnym 2014/2015
Zasady rekrutacji do oddziału klasy pierwszej Szkoły Podstawowej nr 12 im. Michała Kajki w Elblągu w roku szkolnym 2014/2015 I. Zasady rekrutacji Zasady prowadzenia postępowania rekrutacyjnego do klasy
Bardziej szczegółowoKorzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** TAK (podać rok)... NIE
nr wniosku DR.501. /16 POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LUBINIE 59-300 Lubin, ul. Składowa 3, tel. 76 847 96 86 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko tych osób,
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego w Szkole Podstawowej Zespołu Szkół w Żalnie I. Dane osobowe kandydata i rodziców
Załącznik nr 2 do Procedury przyjmowania dzieci i młodzieży do Szkoły Podstawowej i Gimnazjum Zespołu Szkół w Żalnie z dnia 10.02.2014... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica.. Adres do korespondencji
Bardziej szczegółowoBurmistrz Miasta i Gminy Wieliczka
Numer wniosku Data i pieczęć wpływu Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego CZĘŚĆ I wypełnia wnioskodawca 1. Informacja o uczniu/słuchaczu oraz szkole/kolegium*. Dane ucznia/słuchacza* Nazwisko: Imiona:
Bardziej szczegółowoDyrektor. Zespołu Szkolno Przedszkolnego w Żeliszowie. Wniosek o przyjęcie dziecka. do Przedszkola Publicznego w Żeliszowie. na rok szkolny 2017/2018
/ Imię i Nazwisko wnioskodawcy- rodzica /. /Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji/ Dyrektor Zespołu Szkolno Przedszkolnego w Żeliszowie Żeliszów 102, 59-700 Bolesławiec Wniosek o przyjęcie dziecka
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE REPATRIANTOWI POMOCY FINANSOWEJ NA ZASPOKOJENIE POTRZEB MIESZKANIOWYCH
WNIOSEK O PRZYZNANIE REPATRIANTOWI POMOCY FINANSOWEJ NA ZASPOKOJENIE POTRZEB MIESZKANIOWYCH Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 7... / / dzień miesiąc rok
Bardziej szczegółowoDyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1. Matki
Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica Załącznik do Zarządzenia Nr2/2016 Burmistrza Łęcznej z dnia 18 stycznia 2016 Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której
Bardziej szczegółowoPrzed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 12 WOJEWODA. 5. Numer mieszkania
/ / (pieczęć organu przyjmującego wniosek) miesiąc dzień (miejsce i data złożenia wniosku) Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 12 Wniosek wypełnia się w
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej. Matki
... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Zespołu Szkół w Starych Załubicach Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego
Bardziej szczegółowoDyrektor. Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania.
Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego
Bardziej szczegółowoMatka. Ojciec. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica
Załącznik nr 3 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Bursy Szkolnej Nr 5 ul. Pogodna 52a 20-337 Lublin Wniosek o przyjęcie do bursy 1 I. Dane osobowe
Bardziej szczegółowoDokumenty. Komentarz CEA NAUCZYCIEL
1 L.p. Dokumenty na podstawie załącznika nr 2 do rozporządzenia Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego w sprawie regulaminu konkursu na stanowisko dyrektora szkoły lub placówki oraz trybu pracy komisji
Bardziej szczegółowoCZEŚĆ 1 1 DANE OSOBOWE - - CZEŚĆ 2 4 A. Zmiana Bez zmian. Nie dotyczy Uregulowany Nieuregulowany
ARKUSZ ZGŁOSZENIOWY / AKTUALIZACYJNY * DANYCH OSOBOWYCH W REJESTRZE PIELĘGNIAREK, REJESTRZE POŁOŻNYCH* PROWADZONYM PRZEZ OKRĘGOWĄ RADĘ PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W RZESZOWIE CZEŚĆ 1 1 Nazwisko DANE OSOBOWE
Bardziej szczegółowo1. Imię/imiona i nazwisko kandydata
Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 1 im. Bolesława Chrobrego w Oławie ul. Żołnierzy AK 21 55-200 Oława I- Dane osobowe
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WPIS DO REJESTRU OKRĘGOWEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W TARNOWIE
WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU OKRĘGOWEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W TARNOWIE Nazwisko i imię:... Nr PESEL:... Numer prawa wykonywania zawodu:..., data... Podpis... W celu dokonania odpowiedniego wpisu
Bardziej szczegółowoDyrektor Gimnazjum w Chwaliszewie Chwaliszewo Kcynia
Załącznik nr 1 Imię i Nazwisko rodzica kandydata. Miejscowość, data Adres do korespondencji Dyrektor Gimnazjum w Chwaliszewie Chwaliszewo 27 89-240 Kcynia Dane osobowe kandydata i rodziców Zgłoszenie dziecka
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1
.. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica (prawnego opiekuna).. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 2 im. Tadeusza Kościuszki w Łęcznej Wniosek o przyjęcie dziecka
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O RENTĘ SOCJALNĄ
WNIOSEK O RENTĘ SOCJALNĄ Data sporządzenia wniosku... Data zgłoszenia wniosku... I. Dane osoby ubiegającej się o rentę socjalną 1 Nazwisko 2 Nazwisko rodowe (wg świadectwa urodzenia) 3 Pierwsze imię 4
Bardziej szczegółowoNr sprawy: PZOON (miejscowość i data) O WYDANIE ORZECZENIA O STOPNIU NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI (dotyczy osoby powyżej 16 roku życia)
Nr sprawy: PZOON.42010.... (miejscowość i data) pierwszorazowy powtórny * WNIOSEK O WYDANIE ORZECZENIA O STOPNIU NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI (dotyczy osoby powyżej 16 roku życia) Imię drugie imię Nazwisko PESEL
Bardziej szczegółowoWniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego
Nazwa i adres organu właściwego* wierzyciela realizującego świadczenia z funduszu alimentacyjnego Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego Część I 1. Dane osoby ubiegającej się
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2016/2017 - świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2016/2017 - świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym DATA WPŁYWU WNIOSKU I. WNIOSKODAWCA (właściwe zaznaczyć) RODZIC / OPIEKUN PRAWNY
Bardziej szczegółowoOKRĘGOWA IZBA PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W TARNOWIE
Załącznik nr 4A do uchwały Nr 147/VII/2016 Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych z dnia 15 września WNIOSEK O WPIS DO OKRĘGOWEGO REJESTRU OKRĘGOWA IZBA PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W TARNOWIE Nazwisko i
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ publicznego oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej
/ Imię i Nazwisko wnioskodawcy- rodzica /. /Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji/ Dyrektor Zespołu Szkolno Przedszkolnego w Kruszynie Ul. Kasztanowa 1 Kruszyn 59-700 Bolesławiec Wniosek o przyjęcie
Bardziej szczegółowo... pieczątka wpływu. nr CR.4372.SR... Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Puławach w dniu...
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Puławach al. Królewska 3, 24-100 Puławy tel./fax. 81 888 04 92 NIP 716-229-41-36, REGON 431029926 www.pcpr.pulawy.pl nr CR.4372.SR...... pieczątka wpływu Wniosek kompletny
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM
PCPR...20... Załącznik nr 1 WNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres stały zamieszkania*... urodzenia...
Bardziej szczegółowoRegulamin rekrutacji uczniów do Szkoły Podstawowej w Spręcowie
Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr Dyrektora Szkoły Podstawowej w Spręcowie Regulamin rekrutacji uczniów do Szkoły Podstawowej w Spręcowie 1 Podstawa prawna: 1. Ustawa Prawo oświatowe z dnia 14 grudnia 2016r.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. TADEUSZA KOŚCIUSZKI W PRZEBIECZANACH NA ROK SZKOLNY 20 /20
data złożenia, pieczęć placówki (wypełnia szkoła) Tomaszkowice, dnia WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. TADEUSZA KOŚCIUSZKI W PRZEBIECZANACH NA ROK SZKOLNY
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. o udzielenie licencji na wykonywanie krajowego transportu drogowego w zakresie przewozu osób taksówką
W N I O S E K o udzielenie licencji na wykonywanie krajowego transportu drogowego w zakresie przewozu osób taksówką 1. Imię i nazwisko albo nazwa przedsiębiorcy:... 2. Siedziba i adres przedsiębiorcy albo
Bardziej szczegółowoW RODZINIE WYSTĘPUJE (właściwe zaznaczyć)
Załącznik Nr 2 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Stara Biała WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO I. WNIOSKODAWCA RODZIC/OPIEKUN
Bardziej szczegółowoRegulamin rekrutacji uczniów do klas pierwszych Gimnazjum Nr 3 im. Augustyna Weltzla w Raciborzu w roku szkolnym 2016/2017
Regulamin rekrutacji uczniów do klas pierwszych Gimnazjum Nr 3 im. Augustyna Weltzla w Raciborzu w roku szkolnym 2016/2017 Regulamin rekrutacji opracowano na podstawie: 1 Podstawa prawna 1. Postanowienia
Bardziej szczegółowoPrzed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 5.
WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA PIENIĘŻNEGO NA CZĘŚCIOWE POKRYCIE KOSZTÓW ZAGOSPODAROWANIA I BIEŻĄCEGO UTRZYMANIA W RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ POSIADACZOWI KARTY POLAKA, KTÓRY ZŁOŻYŁ WNIOSEK O UDZIELENIE
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko tych osób,
Bardziej szczegółowoLISTA WYBRANYCH SZKÓŁ PODSTAWOWYCH WEDŁUG KOLEJNOŚCI PREFERENCJI 2
... Nazwisko i imię rodzica kandydata Knurów, dnia...... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji..... Dyrektor Miejskiej Szkoły Podstawowej nr 7 w Knurowie Wniosek o przyjęcie kandydata do klasy
Bardziej szczegółowoDANE OSOBOWE. Kraj wydania dokumentu. urodzenia. Imię matki. NIP (jeżeli został nadany)
ARKUSZ ZGŁOSZENIOWY / AKTUALIZACYJNY * DANYCH OSOBOWYCH W OKRĘGOWYM REJESTRZE CZEŚĆ 1 3 Nazwisko PESEL DANE OSOBOWE Imiona Nazwa i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość 4 wydania dokumentu Data urodzenia
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej w Miedniewicach
Załącznik nr (Imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica (opiekuna) ) (Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) Dyrektor Szkoły Podstawowej im. prof. Szczepana A. Pieniążka w Miedniewicach Wniosek o
Bardziej szczegółowo