Regulamin Organizacyjny Domu Dziennej Opieki Medycznej przy ul. Emaus 18 w Krakowie

Transkrypt

1 Regulamin Organizacyjny Domu Dziennej Opieki Medycznej przy ul. Emaus 18 w Krakowie KRAKÓW Wrzesień 2018 rok

2 I. Podstawy Prawne 1. Niniejszy regulamin określa szczegółowe zasady organizacji i funkcjonowania Domu Dziennej Opieki Medycznej działającego przy Krakowskim Centrum Rehabilitacji i Ortopedii, a także zasady i warunki korzystania z DDOM Dom Dziennej Opieki Medycznej jest komórką organizacyjną, utworzoną w związku z realizacją projektu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach 9 Osi Priorytetowej, Region Spójny Społecznie Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego na lata , Działanie 9.2 Usługi Społeczne i Zdrowotne, Poddziałanie Usługi Społeczne i Zdrowotne w regionie Typ projektu: E. Rozwój Opieki Długoterminowej nr wniosku: RPMP /18 2. Dom Dziennej Opieki Medycznej ma siedzibę przy ul. Emaus 18 w Krakowie, jest utworzony i prowadzony przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Krakowie, adres: Kraków al. Modrzewiowa 22, jako wyodrębniona strukturalnie komórka organizacyjna. 3. Dom Dziennej Opieki Medycznej działa na podstawie: Statutu Krakowskiego Centrum Rehabilitacji i Ortopedii stanowiącego Załącznik do Uchwały XLV/695/18 Zarządu Województwa Małopolskiego z dnia 29 stycznia 2018 r. z późn. zm. Regulaminu Organizacyjnego Krakowskiego Centrum Rehabilitacji i Ortopedii wprowadzonego Zarządzeniem Wewnętrznym Nr 100/12 z dnia 17 grudnia 2012 r. Dyrektora Centrum z późn. zm. Standardu Dziennego Domu Opieki Medycznej stanowiącego załącznik nr 15 do konkursu nr RPMP IP /17 Innych przepisów dotyczących ochrony zdrowia. II. Postanowienia Ogólne 3. Ilekroć w niniejszym Regulaminie jest mowa o: 1. DDOM należy przez to rozumieć Dom Dziennej Opieki Medycznej przy ul. Emaus 18 w Krakowie; 2. Centrum należy przez to rozumieć Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Krakowie; 3. Regulaminie - rozumie się niniejszy Regulamin Organizacyjny Domu Dziennej Opieki Medycznej określający zasady organizacji i funkcjonowania; 4. Dyrektorze należy przez to rozumieć powoływanego przez Zarząd Województwa Małopolskiego Kierownika Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Krakowskiego Centrum Rehabilitacji i Ortopedii;

3 5. Kierowniku należy przez to rozumieć osobę koordynującą działalność Dziennego Domu Opieki Medycznej; 6. Zespole terapeutycznym wielodyscyplinarny zespół powoływany do kompleksowej opieki nad osobami zakwalifikowanymi do dziennego domu opieki medycznej 7. Osobie wykonującej zawód medyczny - rozumie się przez to osobę, która na podstawie przepisów odrębnych uprawniona jest do udzielania świadczeń zdrowotnych oraz osobę legitymującą się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny; 8. Świadczeniu zdrowotnym należy przez to rozumieć działanie służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania; 9. Dokumentacji medycznej - należy przez to rozumieć określone w ustawie oraz przepisach odrębnych dane i informacje medyczne odnoszące się do stanu zdrowia pacjenta lub udzielonych mu w podmiocie medycznym świadczeń opieki zdrowotnej; 10. Uczestnik projektu rozumie się przez to osobę zakwalifikowaną do wsparcia jako pacjent uprawniony do bezpośredniego korzystania ze świadczeń zdrowotnych DDOM oraz innych usług w nim udzielanych. 4. Regulamin Organizacyjny DDOM określa, w szczególności: 1) 2) 3) 4) miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych, cele, rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych, kwalifikowanie Uczestników projektu do leczenia i przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń, 5) czas trwania pobytu pacjenta, 6) prawa i obowiązki pacjenta. III. Miejsce udzielania świadczeń Świadczenia udzielane są w budynku DDOM, w pomieszczeniach spełniających wymogi przepisów odrębnych, dostosowanych dla osób niesamodzielnych i starszych. 2. Dla działalności DDOM udostępniono samodzielny budynek wraz z ogrodem z pomieszczeniami: a) Dyżurki lekarskiej i pielęgniarskiej z gabinetem zabiegowym, b) Salą rehabilitacyjną, c) Gabinetem psychologa i logopedy, d) Pomieszczeniem dla uczestników projektu częściowo leżących z 2 łóżkami, e) Pokojem terapii zajęciowej z miejscem spotkań, f) Aneksem kuchennym z jadalnią, g) Pokojem wypoczynkowym, miejsce spotkań, h) Szatni,

4 i) Toalety, j) Ogród z mini siłownią, miejscem spacerowym i altaną wypoczynkową. 1. Opieka zdrowotna świadczona w następującym składzie: IV. Personel 6. jest przez Wielodyscyplinarny Zespół Terapeutyczny a) Kierownik DDOM, lekarz ubezpieczenia zdrowotnego - zapewnienia konsultacje po przyjęciu i przed wypisaniem pacjenta oraz w razie potrzeby, odpowiada za funkcjonowanie DDOM, b) lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji medycznej - zapewnienia konsultacje po przyjęciu i przed wypisaniem pacjenta oraz w razie potrzeby; c) lekarz specjalista w dziedzinie geriatrii - zapewnienia konsultacje po przyjęciu i przed wypisaniem pacjenta oraz w razie potrzeby; d) pielęgniarka pełniąca funkcję Kierownika zespołu terapeutycznego sprawującego opiekę nad pacjentem, współpracująca z pozostałymi członkami zespołu, udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 2 godziny dziennie; e) pielęgniarka - posiadająca doświadczenie zawodowe w opiece nad osobami przewlekle chorymi; f) osoby prowadzące fizjoterapię; udzielają świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 4 godziny dziennie; g) opiekun medyczny, h) terapeuta zajęciowy - udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 10 godzin tygodniowo; i) psycholog udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 10 godzin tygodniowo, j) dietetyk opracowuje jadłospis dla każdego pacjenta, ściśle współpracując z lekarzami zlecającymi indywidualne diety dla pacjentów, udziela porad w zakresie żywienia, k) logopeda udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta. V. Cele i zadania Podstawowym celem DDOM jest sprawowanie opieki skierowanej do osób niesamodzielnych, w szczególności do osób powyżej 65 r.ż., których stan zdrowia nie pozwala na pozostawanie wyłącznie pod opieką podstawowej opieki zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, jednocześnie nie wymagają całodobowego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego realizowanego w trybie stacjonarnym. 2. Celami do osiągnięcia są: poprawa stanu zdrowia i samodzielności życiowej, zapobieganie wczesnym powikłaniom poszpitalnym, przygotowanie pacjenta i rodziny do życia z niepełnosprawnością i samoopieki - możliwe do uzyskania poprzez rehabilitację lub modyfikację leczenia farmakologicznego - co będzie oceniane w momencie kwalifikacji do objęcia opieką.

5 3. Do zadań DDOM należy w szczególności zapewnienie długotrwałej dziennej opieki pielęgnacyjnej oraz dziennej rehabilitacji osobom, które ze względu na wiek lub chorobę wymagają częściowej opieki i pomocy w zaspokajaniu niezbędnych potrzeb życiowych. W DDOM zapewnia się opiekę medyczną w warunkach zbliżonych do domowych. VI. Zasady funkcjonowania 8 1. DDOM funkcjonuje przez cały rok, w okresie od 1 września 2018 r. do 31 sierpnia 2020 r. 2. Czas pracy: wszystkie dni robocze, co najmniej 8 godzin dziennie, w godzinach dostosowanych do potrzeb Uczestników projektu i ich rodzin tj. od 7:00 do 16:00. W razie potrzeby Uczestnikom projektu udzielane będzie wsparcie w godzinach popołudniowych i wieczornych oraz w sobotę tj. co najmniej 1 sobotę w miesiącu przez 6 godzin oraz co najmniej 2 dni tygodniowo do godziny 18: Usługi DDOM realizowane będą dodatkowo w kolejnych 2 latach (do 31 sierpnia 2022 r.) W okresie trwałości projektu 01 września sierpnia Finansowanie w okresie trwałości projektu obejmować będzie świadczenia z NFZ - jeżeli będą dostępne, a w przypadku ich braku z opłat pacjentów lub ich rodzin, które nie będą generować dochodu. W razie braku kontraktu NFZ lub chętnych do korzystania z usług DDOM Centrum zobowiązuje się jest do utrzymania gotowości do wykonywania usług DDOM i prowadzenie działań informacyjnych o możliwości korzystania z usług DDOM Usługi świadczone w DDOM mają charakter nieodpłatny, a koszty pobytu uczestnika projektu i korzystania z udzielonych w nim świadczeń są finansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego na lata i wkładu własnego Centrum. DDOM dysponuje jednorazowo 10 miejscami opieki nad uczestnikami projektu a liczba korzystających ze świadczeń zdrowotnych, którzy zostaną zakwalifikowani do świadczeń DDOM wyniesie 50 osób w całym okresie jego działalności. Czas trwania pobytu uczestnika projektu w DDOM będzie ustalany indywidualnie przez zespół terapeutyczny i nie może być krótszy niż 30 dni roboczych i dłuższy niż 120 dni roboczych. Pobyt może zostać skrócony z założonych 30 dni w przypadku dobrowolnej rezygnacji uczestnika projektu oraz w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia wymagającego realizacji świadczeń zdrowotnych w warunkach stacjonarnych (leczenie szpitalne, stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne). W pierwszym miesiącu uczestnicy projektu przebywać będą w DDOM przez 5 dni w tygodniu przez 8-10 godzin dziennie, następnie w zależności od poprawy stanu zdrowia, liczba i częstotliwość udzielanych świadczeń może ulec zmniejszeniu w zależności od potrzeb indywidualnych uczestnika projektu, jednak nie w czasie krótszym niż 4 godziny dziennie. 6. Uelastycznienie godzin i dni pobytu tylko w związku z uzasadnionymi potrzebami zdrowotnymi. 7. Uczestnik projektu może korzystać ze świadczeń DDOM tylko jeden raz w całym okresie jego działania.

6 8. Wszelkie nieobecności Uczestnika Projektu wymagają pisemnego usprawiedliwienia. Przyczynami usprawiedliwiającymi nieobecność Uczestnika Projektu są wszelkie zdarzenia i okoliczności, które uniemożliwiają stawienie się Uczestnika Projektu w DDOM, w szczególności choroba. Uczestnik projektu zobowiązany jest uprzedzić pracowników DDOM o przyczynie i przewidywanym okresie nieobecności, jeżeli przyczyna tej nieobecności jest z góry wiadoma lub możliwa do przewidzenia. W razie zaistnienia przyczyn uniemożliwiających stawienie się do DDOM, Uczestnik Projektu zobowiązany jest niezwłocznie zawiadomić pracowników DDOM o przyczynie nieobecności i przewidywanym okresie jej trwania, nie później jednak niż w drugim dniu nieobecności, osobiście lub przez inną osobę, telefonicznie lub za pośrednictwem innego środka łączności. Usprawiedliwienia dokonuje Kierownik DDOM na podstawie dostarczonego przez Uczestnika projektu pisma/dokumentu, wskazującego przyczyny nieobecności. Kierownik DDOM może również sam sporządzić pisemne usprawiedliwienie na podstawie informacji uzyskanych od Uczestnika Projektu, które ten zobowiązany jest potwierdzić podpisem niezwłocznie po przybyciu do DDOM. Okres pobytu Uczestnika Projektu w DDOM zostaje przedłużony o czas usprawiedliwionej nieobecności. 9. W sytuacji nieobecności uczestnika projektu, personel DDOM odnotowuje nieobecność w dokumentacji pacjenta. Trzykrotna nieusprawiedliwiona absencja uczestnika projektu w wyznaczonym okresie terapeutycznym powoduje skreślenie z listy uczestników, skutkując utratą uprawnień do dalszego uczestnictwa w DDOM również w przyszłości. 10. W przypadku, gdy uczestnik projektu zostanie skreślony z listy uczestników z powodu określonego w ust. 7 lub z własnej woli zrezygnuje ze świadczeń DDOM bez uzasadnionej przyczyny, Centrum będzie uprawnione do dochodzenia od niego zwrotu kosztów świadczeń i usług jakie zostały udzielone na jego rzecz, jako niepodlegających rozliczeniu w ramach projektu Za funkcjonowanie DDOM zgodnie z niniejszym regulaminem odpowiada Kierownik. 2. Opieka zdrowotna świadczona jest przez Wielodyscyplinarny Zespół Terapeutyczny, o którym mowa w DDOM prowadzi dokumentację medyczną pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami. Centrum zapewnia ochronę danych zawartych w dokumentacji medycznej pacjentów. Sposób prowadzenia i udostępniania dokumentacji medycznej DDOM określa Zarządzenie wewnętrzne Dyrektora wydane na podstawie przepisów odrębnych. Dokumentacja medyczna pacjentów w okresie realizacji projektu znajduje się w siedzibie DDOM. Po zakończeniu realizacji projektu będzie dostępna w siedzibie Centrum. VII. Realizacja procesu udzielania świadczeń Podstawą wykonania świadczeń na rzecz pacjenta są wskazania medyczne, uzasadnione przez Zespół terapeutyczny, o którym mowa w 6, który decyduje o rodzaju i liczbie planowanych

7 świadczeń oraz czasie trwania terapii, ustalając indywidualny plan pracy terapeutycznej na podstawie sporządzonej diagnozy potrzeb oraz diagnozy możliwości psychofizycznych pacjenta. 2. Świadczenia zdrowotne są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej. 3. Najpóźniej w trzecim dniu po przyjęciu pacjenta Zespół terapeutyczny dokonuje oceny sprawności funkcjonalnej w zakresie podstawowych i złożonych czynności życiowych, ocenę odżywienia, sprawności procesów poznawczych, stanu emocjonalnego, w zależności od potrzeb również innych obszarów m.in. stopnia niewydolności zwieraczy pęcherza i odbytu, określenie występowania niewydolności krążenia lub ryzyko upadków. Zastosowanie określonych i wskazanych poniżej narzędzi do oceny stanu zdrowia pacjenta powinno być zindywidualizowane i dostosowane do stanu zdrowia każdego Uczestnika projektu. Dodatkowo w przypadku osób powyżej 65 r.ż. wykonywana będzie całościowa ocena geriatryczna (COG), składająca się z oceny stanu czynnościowego i fizycznego, a także funkcji umysłowych oraz oceny socjalnośrodowiskowej, poprzedzona wykonaniem oceny według skali VES Celem dokonania oceny sprawności funkcjonalnej przeprowadza się: a) w przypadku pacjentów poniżej 65 roku życia: ocenę czynnościową możliwość wykonywania złożonych czynności życia codziennego (Instrumental Activities Daily Living, IADL skala Lawtona); badanie powinno być wykonane przez pielęgniarkę lub terapeutę zajęciowego po przyjęciu i przed wypisaniem. ocenę fizyczną: stan odżywienia (Mini Nutritional Assessment, MNA); badanie powinno być wykonane przez dietetyka po przyjęciu i przed wypisaniem; równowaga, chód oraz ryzyko upadków (skala Tinetti); badania powinny być wykonane przez fizjoterapeutę po przyjęciu i przed wypisaniem; określenie występowania niewydolności serca (Skala niewydolności krążenia wg New York Heart Association, NYHA); badanie powinno być wykonane przez lekarza po przyjęciu i przed wypisaniem; określenie zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską zgodnie z procesem pielęgnowania ocena powinna być wykonana przez pielęgniarkę po przyjęciu i przed wypisaniem; ocenę stanu umysłowego określenie stanu emocjonalnego (skala depresji Hamiltona, HAM-D); badanie powinno być wykonane przez psychologa po przyjęciu i przed wypisaniem. b) w przypadku pacjentów powyżej 65 roku życia: ocenę czynnościową możliwości wykonywania złożonych czynności życia codziennego (Instrumental Activities Daily Living, IADL skala Lawtona); badanie powinno być wykonane przez pielęgniarkę lub terapeutę zajęciowego po przyjęciu i przed wypisaniem; ocenę fizyczną:

8 stan odżywienia (Mini Nutritional Assessment, MNA); badanie powinno być wykonane przez dietetyka po przyjęciu i przed wypisaniem; równowaga, chód oraz ryzyko upadków (skala Tinetti); badania powinny być wykonane przez fizjoterapeutę po przyjęciu i przed wypisaniem; określenie występowania niewydolności serca (skala niewydolności krążenia wg New York Heart Association, NYHA); badanie powinno być wykonane przez lekarza po przyjęciu i przed wypisaniem; określenie zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską zgodnie z procesem pielęgnowania ocena powinna być wykonana przez pielęgniarkę po przyjęciu i przed wypisaniem; ocenę stanu umysłowego: ocena sprawności umysłowej skala Folsteina (MMSE mini mental state examination); badanie powinno być wykonane przez psychologa po przyjęciu i przed wypisaniem, określenie stanu emocjonalnego geriatryczna skala oceny depresji (Geriatric Depression Scale, GDS); badanie powinno być wykonane przez psychologa po przyjęciu i przed wypisaniem. 5. Na podstawie przeprowadzonej całościowej oceny zespół terapeutyczny przygotowuje indywidualny plan terapii, określający m.in. liczbę i rodzaj planowanych świadczeń oraz czas trwania terapii. 6. Zespół terapeutyczny dokonuje oceny rezultatów podjętych działań. Jeżeli stwierdzi u uczestnika projektu postępy w samodzielnym wykonywaniu czynności życia codziennego, może modyfikować przyjęty plan działania i podjąć decyzję o dalszym sprawowaniu opieki. W przypadku braku postępów w wyniku stosowanej terapii, rehabilitacji oraz metod pielęgnacji, jak również edukacji uczestnika projektu i jego opiekunów faktycznych, zespół podejmuje decyzję o wypisaniu uczestnika z programu, informując równocześnie o możliwościach korzystania z innego rodzaju świadczeń zdrowotnych lub świadczeń realizowanych w ramach pomocy społecznej. 7. Zespół terapeutyczny przeprowadza cotygodniowe narady w celu omówienia postępów w procesie usprawniania i pielęgnacji oraz ustalenia dalszego planu terapii. Termin spotkania wyznacza każdorazowo Kierownik zespołu. W cotygodniowych naradach wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego musi uczestniczyć co najmniej 50% składu zespołu. W uzasadnionych przypadkach Zespół może nawiązać współpracę z ośrodkiem pomocy społecznej w zakresie wsparcia socjalno-bytowego uczestnika projektu lub rodziny. sporządza się protokół. Z przeprowadzonej narady 8. Zespół terapeutyczny może nawiązać współpracę z pracownikiem socjalnym. Pracownik socjalny, wykonujący swoje zadania na podstawie przepisów ustawy 10 z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2015 r. poz. 163, z poźn. zm.), przeprowadza ocenę możliwości powrotu pacjenta do domu, jego warunków mieszkaniowych, sytuacji rodzinnej i socjalnej na tej podstawie może podjąć decyzję o konieczności skierowania do innej placówki świadczącej pomoc instytucjonalną, np. dom

9 pomocy społecznej, etc. Koszt wynagrodzenia pracownika socjalnego nie jest pokrywany ze środków projektu. 9. Przed wypisaniem uczestnika projektu zespół terapeutyczny dokonuje ponownej oceny stanu zdrowia. 10. W celu podtrzymania efektów pobytu prowadzone będą działania stymulujące Uczestnika projektu do samodzielnej pracy oraz monitorujące stan Uczestnika projektu po opuszczeniu DDOM: - wizyty domowe (1-2) fizjoterapeuta (ćwiczenia, rehabilitacja, porady) - podtrzymywanie efektów działań prowadzonych w DDOM w warunkach domowych, - rozmowy telefoniczne przez personel DDOM (po wcześniejszym wyznaczeniu opiekuna Uczestnika projektu) monitorujących stan zdrowia Uczestnika projektu w okresie do 6 miesięcy po zakończeniu wsparcia, nawiązaniu współpracy personelu DDOM z pielęgniarką środowiskową, która w razie zdiagnozowanych potrzeb, będzie świadczyła usługi na rzecz Uczestnika projektu w zakresie spraw socjalnych poprzez instytucje, stowarzyszenia, NGO-sy oraz placówki ochrony zdrowia. 11. Zespół terapeutyczny prowadzi dokumentację realizowanych działań. VIII. Zakres świadczeń i usług DDOM zapewnia opiekę medyczną połączoną z kontynuacją terapii i procesem usprawniania w zakresie funkcjonalnym oraz procesów poznawczych. Do kategorii świadczeń zdrowotnych realizowanych w ramach DDOM należą: a. opieka pielęgniarska, w tym edukacja pacjenta dotycząca samoopieki i samopielęgnacji; b. doradztwo w doborze odpowiednich wyrobów medycznych; c. usprawnianie ruchowe rehabilitacja lecznicza; d. stymulacja procesów poznawczych; e. terapia zajęciowa; f. przygotowanie rodziny i opiekunów uczestnika projektu do kontynuacji opieki (działania edukacyjne). 2. Świadczenia w zakresie rehabilitacji leczniczej, które mogą być wykonywane w ramach DDOM to - zabiegi fizjoterapeutyczne: a) kinezyterapia: - indywidualna praca ze świadczeniobiorcą (w szczególności: ćwiczenia bierne, czynnobierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwowomięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje), - ćwiczenia wspomagane, - ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem, - ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem, - ćwiczenia izometryczne, - nauka czynności lokomocji, - inne formy usprawniania (kinezyterapia),

10 - ćwiczenia grupowe ogólno usprawniające, b) masaż: - masaż suchy częściowy, - masaż limfatyczny ręczny - leczniczy c) elektrolecznictwo: - galwanizacja, - jonoforeza, - elektrostymulacja, - tonoliza, - prądy diadynamiczne, - prądy interferencyjne, - prądy TENS, - prądy TRAEBERTA, - ultradźwięki miejscowe, - ultrafonoforeza d) leczenie polem elektromagnetycznym: - impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości, - impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości. e) światłolecznictwo: - naświetlanie promieniowaniem widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym miejscowe, - laseroterapia - skaner, - laseroterapia punktowa, f) krioterapia miejscowa (pary azotu). 3. Podczas codziennej opieki nad uczestnikami projektu prowadzone są przez zespół terapeutyczny różnorodne działania edukacyjne (doradcze, konsultacyjne, instruktażowe) mające na celu przygotowanie uczestnika w jak największym stopniu do samoopieki i samo pielęgnacji. 4. Wsparciem w ramach DDOM zostaną objęci również rodziny i opiekunowie pacjenta wymagającego opieki ze względu na stan zdrowia w postaci działań edukacyjnych realizowanych w formie doradztwa, konsultacji i wykładów. Udział w zajęciach jest dobrowolny. 5. Poza świadczeniami opieki zdrowotnej uczestnikom projektu przebywającym w DDOM zapewnione jest odpowiednie do stanu zdrowia wyżywienie, prowadzone są zajęcia dodatkowe, pozwalające na zagospodarowanie czasu wolnego pomiędzy udzielanymi świadczeniami zdrowotnymi oraz w razie potrzeby bezpłatny transport z miejsca zamieszkania do DDOM i powrót do miejsca zamieszkania. Wymagana jest zgoda lub zobowiązanie rodziny do współpracy w przygotowaniu pacjenta do transportu. 6. W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń oraz w razie pilnej potrzeby i w zależności od wskazania medycznego zapewnia się pacjentowi w ramach projektu Europejskiego Funduszu Społecznego niezbędne badania diagnostyczne oraz specjalistyczne konsultacje lekarskie.

11 W każdym przypadku wymagane jest przygotowanie przez zespół terapeutyczny uzasadnienia zlecenia realizacji wymienionych świadczeń. 7. W uzasadnionych przypadkach Uczestnicy projektu mają możliwość skorzystania z bezpłatnego transportu. Bezpłatny dojazd/ transport przysługuje w razie zaistnienia potrzeby tj. gdy Uczestnik Projektu nie jest w stanie samodzielnie lub przy wsparciu rodziny/opiekunów dotrzeć do DDOM i wrócić do miejsca zamieszkania. Uczestnik Projektu przy przyjęciu jest informowany o możliwości skorzystania z bezpłatnego transportu oraz otrzymuje do uzupełnienia oświadczenie o zamiarze skorzystania z bezpłatnego transportu. Oceny potrzeby korzystania z bezpłatnego transportu dokonuje Kierownik DDOM uwzględniając aktualny stan Uczestnika Projektu, na podstawie dostarczonej przez Uczestnika Projektu dokumentacji, badań dodatkowych i oświadczenia Uczestnika Projektu. IX. Uczestnicy projektu Świadczeniami opieki zdrowotnej realizowanymi w ramach DDOM mogą być objęte osoby mające prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w przepisach ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z p. zm.). 2. Ze wsparcia wyłączone będą osoby korzystające ze świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, opieki paliatywnej i hospicyjnej oraz rehabilitacji leczniczej, w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego oraz w warunkach stacjonarnych, a także osoby, w przypadku których podstawowym wskazaniem do objęcia ich opieką jest zaawansowana choroba psychiczna lub uzależnienie (korzystające ze świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień). 3. Uczestnikiem projektu nie może być osoba, która jest uczestnikiem innego projektu realizowanego w tym samym czasie w ramach RPOWM , w którym przewidziane formy wsparcia Uczestników projektu są tego samego rodzaju lub zmierzają do tego samego celu/korzyści dla Uczestnika projektu (weryfikacja na podstawie oświadczenia Uczestnika projektu). 4. Do DDOM mogą być przyjęci: a. osoby bezpośrednio po przebytej hospitalizacji, których stan zdrowia wymaga wzmożonej opieki pielęgniarskiej, nadzoru nad terapią farmakologiczną, kompleksowych działań usprawniających i przeciwdziałających postępującej niesamodzielności oraz wsparcia i edukacji zdrowotnej, a także doradztwa w zakresie organizacji opieki i leczenia osoby niesamodzielnej, b. pacjenci, u których występuje ryzyko hospitalizowania w najbliższym czasie lub którym w okresie ostatnich 12 miesięcy udzielone zostały świadczenia zdrowotne z zakresu leczenia szpitalnego. 5. Świadczenia w DDOM udzielane są pacjentom wymagającym, ze względu na stan zdrowia, świadczeń pielęgnacyjnych, opiekuńczych i rehabilitacyjnych oraz kontynuacji leczenia, a niewymagającym hospitalizacji w oddziale szpitalnym, którzy w ocenie skalą poziomu samodzielności (skala Barthel) otrzymali punktów. 6. Uczestnikami projektu w 50% powinny być osoby powyżej 65 roku życia.

12 X Procedura naboru 15. Kierowanie do DDOM odbywa się na podstawie skierowania (załącznik nr 1) oraz karty oceny stanu klinicznego, sporządzanej z zastosowaniem skali poziomu samodzielności (skala Barthel) (załącznik nr 2). Skierowanie do DDOM wydaje: - lekarz ubezpieczenia zdowotnego, - w przypadku pacjentów bezpośrednio po leczeniu szpitalnym lekarz ubezpieczenia zdrowotnego udzielający świadczeń w szpitalu. Nabór pacjentów ma charakter ciągły i trwa przez cały okres realizacji projektu. Formularze rekrutacyjne dostępne są do pobrania w siedzibie DDOM przy ul. Emaus 18, siedzibie Centrum al. Modrzewiowa 22, a także w formie elektronicznej (do pobrania ze strony internetowej Centrum). Rekrutacja pacjentów następuje na podstawie następujących dokumentów: a. skierowania do DDOM (załącznik nr 1), b. karty oceny stanu klinicznego sporządzanej z zastosowaniem skali poziomu samodzielności (skala Barthel) (załącznik nr 2), c. kserokopii karty informacyjnej z leczenia szpitalnego z ostatnich 12 miesięcy, d. formularza zgłoszeniowego (załącznik nr 3), e. deklaracji uczestnictwa w projekcie Dom Dziennej Opieki Medycznej (załącznik nr 4). 6. Komplet dokumentów, o których mowa w ust. 5, należy złożyć w sekretariacie DDOM (czynny w dni robocze od poniedziałku do piątku w godzinach 7:00 16:00). 7. Rekrutacja odbywa się wg kolejności przyjętych dokumentów. Jedynym kryterium z poszanowaniem zasady równości i niedyskryminacji - po spełnieniu kryteriów kwalifikacyjnych i wymogów projektu - jest kolejność wpływu dokumentów do sekretariatu DDOM. 8. Pierwszeństwo w rekrutacji będą miały osoby o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności (orzeczenie lub dokument równoważny/oświadczenie) 10 pkt., osoby powyżej 65 roku życia (oświadczeni Uczestnika projektu) 10 pkt., kobiety 5 pkt. 9. Dokumenty z brakami, pozbawione części danych, nie stanowią przyczyny nie wpisania na listę oczekujących. W takim przypadku pracownik odpowiedzialny za prowadzenie list oczekujących, występuje do pacjenta listem poleconym, ustnie lub telefonicznie o uzupełnienie danych. 10.Uczestnik projektu zobowiązany jest dostarczyć uzupełnione dokumenty nie później niż w terminie 14 dni od daty otrzymania listu poleconego albo ustnej lub telefonicznej informacji z wezwaniem o uzupełnienie, pod rygorem skreślenia z listy oczekujących. 11. Jeżeli pacjent odwoła przyjęcie do DDOM z powodów osobistych lub medycznych, dokonuje się zmiany planowanego terminu przyjęcia oraz odnotowuje przyczynę tej zmiany. 12. Pacjenci w wieku powyżej 65 r. ż. stanowić będą co najmniej 1/2 łącznej liczby pacjentów. 13. Tworzy się dwie listy pacjentów oczekujących: a. lista nr 1. lista osób po 65 roku życia; b. lista nr 2 lista osób do 65 roku życia.

13 14. Uzupełnianie uczestników w trakcie trwania projektu następuje zgodnie z kolejnością zgłoszeń na podstawie list nr 1 i 2 z uwzględnieniem wymogów projektu. 15. Dodatkowe wolne terminy, powstające np. po rezygnacji pacjenta, przeznacza się na przyspieszenie terminów udzielenia świadczeń pacjentom następnym na liście oczekujących. 16. Powiadomienie pacjenta o terminie realizacji świadczenia odbywa się w następujący sposób: a) listownie w formie listu poleconego, b) telefonicznie osoba informująca potwierdza swoim podpisem przekazanie informacji wpisując numer telefonu, dzień, nazwisko i imię odbierającego informację, adnotacja dokonywana jest na skierowaniu. 17. Termin przyjęcia wyznacza kierownik zespołu terapeutycznego. 18. Oceny kwalifikacji do objęcia opieką będzie dokonywał lekarz na podstawie zebranych dokumentów (skierowań lekarskich i dokumentacji medycznej, innych dokumentów i oświadczeń formalnych, na okoliczność braku przesłanek do wykluczenia ze wsparcia DDOM) kierując się następującymi celami: poprawa stanu zdrowia i samodzielności, zapobieganie powikłaniom poszpitalnym, przygotowanie pacjenta i rodziny do życia z niepełnosprawnościami i samoopieki poprzez rehabilitację i modyfikację leczenia farmakologicznego. XI. Prawa i obowiązki uczestników projektu Wszyscy uczestnicy mają jednakowe prawa. 2. Pacjent ma prawo do korzystania ze świadczeń udzielanych przez DDOM w godzinach dogodnych dla siebie i rodziny (w ramach godzin wskazanych w 7 ust. 2), o czym informuje lekarza w dniu przyjęcia do DDOM, a następnie ustala plan zabiegów z dyżurną pielęgniarką. Jednakże 8 godzin dziennie przez pierwsze 30 dni. 3. Pacjent ma prawo do zmiany terminu wykonania zaleconych badań/zabiegów, pod warunkiem zgłoszenia dyżurnej pielęgniarce oraz ustalenia innego dogodnego terminu. 4. W sytuacji nieuzasadnionej nieobecności na badaniu/zabiegu personel DDOM odnotowuje nieobecność w dokumentacji pacjenta. 5. Pacjent ma prawo do: a) pełnej informacji o zakresie usług udzielanych przez DDOM oraz wglądu do swojej dokumentacji medycznej; b) korzystania z pomieszczeń przeznaczonych do wspólnego użytku: w szczególności szatni, toalety dla pacjentów, łazienki, pomieszczenia jadalni; c) korzystania z pomieszczeń rehabilitacji i terapeutycznych odbywa się w czasie realizacji zabiegów i badań pod opieką personelu DDOM; d) odpowiedniego do stanu zdrowia wyżywienia według zaleceń dietetyka. Wyżywienie jest sporządzane i dostarczane do DDOM przez wyspecjalizowany podmiot świadczący usługi cateringowe; e) bezpłatnego transportu (w razie potrzeby) z miejsca zamieszkania do DDOM i z powrotem. Wymagana będzie zgoda lub zobowiązanie rodziny do współpracy w przygotowaniu pacjenta do transportu. Potrzeby w zakresie transportu należy zgłaszać dyżurnej pielęgniarce z co najmniej 2 dniowym wyprzedzeniem;

14 f) wyrażenia zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych lub ich odmowy, po uzyskaniu odpowiedniej informacji od personelu medycznego; g) intymności i poszanowania godności osobistej w czasie udzielania świadczeń zdrowotnych; h) wskazania osób, którym lekarz może udzielić informacji, w zakresie świadczeń udzielanych pacjentowi w DDOM; i) zachowania w tajemnicy informacji związanych z nim, a uzyskanych przez osobę wykonującą zawód medyczny w związku z udzielaniem pacjentowi świadczeń zdrowotnych. 17. Obowiązkiem pacjenta jest: 1) Uczestnik projektu jest zobowiązany do korzystania ze świadczeń DDOM w sposób ciągły pod rygorem skreślenia z listy uczestników w przypadku wystąpienia nieusprawiedliwionej absencji. 2) przestrzeganie rozkładu dnia podczas pobytu w DDOM; 3) przestrzeganie regulaminu wewnętrznego DDOM; 4) nie zakłócanie swoim zachowaniem spokoju innych pacjentów; 5) przestrzeganie zasad korzystania z urządzeń i powierzonego pacjentowi sprzętu; 6) przestrzegania zasad higieny osobistej, w tym w szczególności mycia rąk przed spożyciem posiłku i po skorzystaniu z toalety; 7) przestrzeganie zasad bezpieczeństwa przeciw pożarowego; 8) przestrzeganie zakazu bezwzględnego spożywania alkoholu i środków odurzających; 9) przestrzegania zakazu palenia tytoniu, 10) korzystania z urządzeń do rehabilitacji na sali ćwiczeń oraz z siłowni zewnętrznej wyłącznie pod nadzorem personelu medycznego, 11) współpracy z personelem DDOM w zakresie wykonywania zaleceń lekarskich oraz dbania o mienie DDOM, 12) bezwzględne stosowanie się do zaleceń personelu medycznego DDOM; 13) przestrzeganie zakazu wychodzenia poza budynek DDOM bez uzyskania zgody personelu medycznego (pielęgniarki). 18 Pacjent składa oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji świadczeń w DDOM Prawa pacjenta przedstawiają pacjentom pielęgniarki. Prawa pacjenta dostępne są w formie papierowej w sekretariacie Dziennego domu opieki medycznej. 2. Po zakończeniu udziału pacjent lub opiekun pacjenta/członek rodziny wypełnia ankietę oceniającą usługi DDOM. 3. W czasie pobytu w DDOM wszelkie sprawy problemowe należy zgłaszać Kierownikowi lub dyżurnej pielęgniarce. XII. Postanowienia końcowe

15 20 1. Regulamin Organizacyjny w formie papierowej znajduje się w łatwo dostępnym miejscu w siedzibie Centrum i w siedzibie Dziennego Domu Opieki Medycznej oraz w formie elektronicznej na stronie 2. Regulamin Organizacyjny DDOM wprowadza i zatwierdza Dyrektor Centrum. 3. Wszelkie zmiany Regulaminu wymagają formy pisemnej i następują w formie zarządzenia Dyrektora Centrum.