ZARZĄDZENIE NR 98/2012 WÓJTA GMINY SIEMIATYCZE. z dnia 6 listopada 2012 r.
|
|
- Stanisława Jóźwiak
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 ZARZĄDZENIE NR 98/2012 WÓJTA GMINY SIEMIATYCZE z dnia 6 listopada 2012 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Siemiatycze Na podstawie art. 400a ust. 1 pkt 8, 9, 21 i art. 403 ust. 2 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2008 r. Nr 25, poz. 150, Nr 111, poz. 708, Nr 138, poz. 865, Nr 154, poz. 958, Nr 171, poz. 1056, Nr 199, poz. 1227, Nr 223, poz. 1464, Nr 227, poz. 1505, Dz. U. z 2009 r. Nr 19, poz. 100, Nr 20, poz. 106, Nr 79, poz. 666, Nr 130, poz. 1070, Nr 215, poz. 1664, Nr 130, poz. 1070, Nr 215, poz. 1664, Dz. U z 2010 r. Nr 21, poz. 104, Nr 28, poz. 145, Nr 76, poz. 489, Nr 119, poz. 804, Nr 152, poz. 1018, Nr 152, poz. 1019, Nr 229, poz. 1498, Nr 28, poz. 145, Nr 182, poz. 1228, Nr 229, poz. 1498, Nr 249, poz. 1657, z 2011r Nr 32, poz. 159, N63, poz. 322, Nr 94, poz. 551, Nr 99, poz569, Nr 122, poz. 695, Nr 129, poz.734, Nr 152, poz. 897, Nr 178, poz. 1060, Nr 224, poz z 2012r poz.460) oraz art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203, z 2005 r. Nr 172, poz. 1441, Nr 175, poz. 1457, z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337, z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218, z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458, Dz. U. Z 2009 r. Nr 52, poz. 420, Nr 157, poz. 1241, Dz. U. z 2010 r. Nr 28, poz. 142, Nr 28, poz. 146, Nr 106, poz. 675, Nr 40, poz. 230) zarządza się co następuje: 1. Realizując Uchwałę Nr VIII/35/07 Rady Gminy Siemiatycze z dnia 28 listopada 2007 roku w sprawie przyjęcia Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest dla gminy Siemiatycze, wprowadza się Regulamin pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest, stanowiący załącznik do niniejszego zarządzenia. 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. Wójt Edward Zaremba Strona 1
2 Załącznik do Zarządzenia Nr 98/2012 Wójta Gminy Siemiatycze z dnia 6 listopada 2012 r. Regulamin pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Siemiatycze. Rozdział 1. Zakres Zadania 1. Pomoc Gminy Siemiatycze polega na demontażu, zbieraniu, transporcie oraz unieszkodliwieniu odpadów zawierających azbest zgodnie z Programem usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest dla gminy Siemiatycze na lata Powyższe prace realizowane będą przez uprawniony podmiot wyłoniony przez Urząd Gminy Siemiatycze w wyniku procedury udzielania zamówienia publicznego. 3. Pomoc nie obejmuje kosztów związanych z zakupem i wykonaniem nowego pokrycia dachowego. Rozdział 2. Podmioty Objęte Pomocą 4. O pomoc ubiegać się mogą właściciele obiektów zlokalizowanych na terenie Gminy Siemiatycze, będące jednostką samorządu terytorialnego, osobami fizycznymi (nieprowadzącymi działalności gospodarczej), kościołami i związkami wyznaniowymi, wspólnotami mieszkaniowymi, jednostkami sektora finansów publicznego będące gminnymi lub powiatowymi osobami prawnymi. 5. Pomoc nie obejmuje przedsiębiorców i części obiektu budowlanego, która jest wykorzystywana do prowadzenia działalności gospodarczej. 6. Pomoc nie przewiduje zwrotu kosztów poniesionych przez podmioty wymienione w 4, które we własnym zakresie zleciły demontaż, transport i/lub przekazały do unieszkodliwienia wyroby zawierające azbest. 7. W przypadku podmiotów posiadających zdeponowane na należących do nich nieruchomościach wyroby zawierające azbest warunkiem uzyskania pomocy o której mowa w rozdziale 1 1 jest: 1. udokumentowanie przez właściciela obiektu budowlanego faktu, że składowane na jego nieruchomości wyroby zawierające azbest zostały zdemontowane z przedmiotowego obiektu budowlanego przez uprawnioną firmę (kserokopia faktury VAT, rachunek bądź oświadczenie wystawione przez przedsiębiorcę za usunięcie odpadów zawierających azbest), a także udokumentowanie zgłoszenia zmiany pokrycia dachowego w Starostwie Powiatowym w Siemiatyczach, 2. w przypadku, gdy wyrób zawierający azbest został zdemontowany przed dniem 28 listopada 1998 r. to jest przed wejściem w życie rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 14 sierpnia 1998 r. w sprawie sposobów bezpiecznego użytkowania oraz warunków usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 1998 r. Nr 138, poz. 895 z późn. zm.) - złożenie oświadczenia (formularz załącznik nr 2 do regulaminu), 3. w przypadku gdy, wyroby zawierające azbest składowane na nieruchomości zostały zakupione przed dniem 28 marca 1999 r. to jest przed wejściem w życie art. 2 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 1997 r. Nr 101, poz. 628) i do chwili obecnej nie zostały wykorzystane złożenie oświadczenia (formularz załącznik nr 3 do regulaminu). Rozdział 3. Wysokośc Pomocy 8. Gmina Siemiatycze pokrywa do 100% kosztów objętych zakresem pomocy. 9. W przypadku nieotrzymania dotacji na usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Strona 1
3 Gminy Siemiatycze z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Białymstoku wnioski nie będą realizowane. Rozdział 4. Procedura Realizacji Pomocy 10. Warunkiem koniecznym ubiegania się o dofinansowanie, o którym mowa w rozdziale 1 jest złożenie w Urzędzie Gminy Siemiatycze: 1. pisemnego wniosku o dofinansowanie (formularz wniosku załącznik nr 1 do regulaminu), 2. informacji o wyrobach zawierających azbest, i miejscu ich wykorzystywaniu lub których wykorzystanie zostało zakończone (formularz - załącznik nr 4 lub załącznik nr 5 do regulaminu), 3. ocenę stanu i możliwości bezpiecznego użytkowania wyrobów zawierających azbest (formularz -załącznik nr 6 do regulaminu). 11. Do wniosku należy dołączyć dokument potwierdzający tytuł prawny do nieruchomości. 12. Gmina Siemiatycze zawiera umowę z Wnioskodawcą ubiegającym się o dofinansowanie prac polegających na demontażu, zbieraniu, transporcie oraz unieszkodliwieniu odpadów zawierających azbest, której wzór stanowi załącznik nr 7 do Regulaminu. 13. Demontaż,zbieranie, transport oraz unieszkodliwienie odpadów zawierających azbest dokonuje podmiot wybrany do realizacji tego zadania zgodnie z przepisami prawa o zamówieniach publicznych, z którym Gmina Siemiatycze zawiera stosowną umowę. 14. Podmiot o którym mowa w 12 otrzymuje kserokopię umowy zawartej z wnioskodawcą i ustala we własnym zakresie z każdym z wnioskodawców harmonogram i termin wykonania prac na danej nieruchomości. 15. Gmina Siemiatycze zastrzega sobie prawo kontroli przez osoby upoważnione, przedsięwzięcia objętego dofinansowaniem na każdym etapie jego realizacji. Rozdział 5. Terminy 16. Termin składania wniosków o udzielenie pomocy upływa 30 listopada 2012r. 17. Termin realizacji zadania do r. Strona 2
4 Załącznik Nr 1 do Regulaminu pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Siemiatycze. 1. Imię i Nazwisko Wnioskodawcy WNIOSEK o udzielenie pomocy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest...., dnia Adres Wnioskodawcy tel. kontaktowy Lokalizacja planowanych prac/ miejsce tymczasowego składowania/zalegania wyrobów zawierających azbest: - rodzaj budynku nr geodezyjny działki adres Rodzaj wyrobów (eternit płaski, eternit falisty) Ilość odpadów zawierających azbest (w kg lub m²) Przewidywany termin realizacji zadania Określenie zakresu pomocy: a) wnioskuję o pomoc w pełnym zakresie demontaż, zbieranie, transport, unieszkodliwienie odpadów zawierających azbest (*) b) wnioskuję o dofinansowanie w zakresie zbierania, transportu, unieszkodliwienia odpadów zawierających azbest już zdemontowanych przez uprawnioną firmę wyrobów zawierających azbest i składowanych tymczasowo na mojej nieruchomości (*) c) wnioskuję o dofinansowanie w zakresie zbierania, transportu, unieszkodliwienia odpadów zawierających azbest zalegających na mojej nieruchomości (*) Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w powyższym wniosku składam świadomy/a, iż na podstawie art Kodeksu Karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności do lat 3. Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez uprawniony podmiot wyłoniony przez Urząd Gminy Siemiatycze w wyniku procedury udzielania zamówienia publicznego. Objaśnienia: (*) Właściwe podkreślić.... podpis wnioskodawcy Strona 1
5 Załącznik Nr 2 do Regulaminu pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Siemiatycze. OŚWIADCZENIE... (miejscowość, data) Ja niżej podpisany/a... (imię i nazwisko) zam.... (dokładny adres) świadomy odpowiedzialności karnej z art w związku z 6 kodeksu karnego, oświadczam, że odpady zawierające azbest zostały wytworzone i zgromadzone na mojej przed dniem 28 listopada 1998 r. podpis... Strona 1
6 Załącznik Nr 3 do Regulaminu pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Siemiatycze. OŚWIADCZENIE (miejscowość, data) Ja niżej podpisany/a... (imię i nazwisko) zam.... (dokładny adres) świadomy odpowiedzialności karnej z art w związku z 6 kodeksu karnego, oświadczam, że wyrób zawierający azbest składowany na mojej nieruchomości zakupiłem przed dniem 28 marca 1999 roku i do chwili obecnej nie zostały wykorzystany. podpis... Strona 1
7 Załącznik Nr 4 do Regulaminu pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Siemiatycze. INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA 1. Miejsce, adres Właściciel/zarządca/użytkownik(*): a) osoba prawna nazwa, adres b) osoba fizyczna - imię, nazwisko i adres Tytuł własności Nazwa, rodzaj wyrobu 2) Ilość (m 2, tony) 3) Przydatność do dalszej eksploatacji 4) Przewidywany termin usunięcia wyrobu: a) okresowej wymiany z tytułu zużycia wyrobu 5)... b) całkowitego usunięcia niebezpiecznych materiałów i substancji Inne istotne informacje o wyrobach 6) (data) (podpis) Objaśnienia: (*) Niepotrzebne skreślić. 1) Za wyrób zawierający azbest uważa się każdy wyrób o stężeniu równym lub wyższym od 0,1 % azbestu. 2) Przy określaniu rodzaju wyrobu zawierającego azbest należy stosować następującą klasyfikacje: płyty azbestowo-cementowe płaskie stosowane w budownictwie, płyty faliste azbestowo-cementowe dla budownictwa, rury i złącza azbestowo-cementowe, izolacje natryskowe środkami zawierającymi w swoim składzie azbest, wyroby cierne azbestowo-kauczukowe, przędza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione, Strona 1
8 szczeliwa azbestowe, taśmy tkane i plecione, sznury i sznurki, wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyjątkiem wyrobów ciernych, papier, tektura, inne wyroby zawierające azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura. 3) Podać podstawę zapisu (np. dokumentacja techniczna, pomiar z natury). 4) Według "Oceny stanu i możliwości bezpiecznego użytkowania wyrobów zawierających azbest" - załącznik nr 1 do rozporządzenia ministra właściwego do spraw gospodarki w sprawie sposobów bezpiecznego użytkowania oraz warunków usuwania wyrobów zawierających azbest. 5) Na postawie corocznego rozporządzenia ministra właściwego do spraw gospodarki w sprawie dopuszczenia wyrobów zawierających azbest do produkcji lub do wprowadzenia na polski obszar celny. 6) Np. informacja o oznaczeniu na planie sytuacyjnym terenu instalacji lub urządzenia zawierającego azbest. Strona 2
9 Załącznik Nr 5 do Regulaminu pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Siemiatycze INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1), KTÓRYCH WYKORZYSTYWANIE ZOSTAŁO ZAKOŃCZONE 1. Miejsce, adres Właściciel/zarządca/użytkownik(*): a) osoba prawna nazwa, adres b) osoba fizyczna - imię, nazwisko i adres Tytuł własności Nazwa, rodzaj Ilość (m 2, tony) 3) Rok zaprzestania wykorzystywania wyrobów Planowane usunięcia wyrobów:... a) sposób... b) przez kogo... c) termin Inne istotne informacje 4) (data) (podpis) Objaśnienia: (*) Niepotrzebne skreślić. 1) Za wyrób zawierający azbest uważa się każdy wyrób o stężeniu równym lub wyższym od 0,1 % azbestu. 1) Za wyrób zawierający azbest uważa się każdy wyrób o stężeniu równym lub wyższym od 0,1 % azbestu. 2) Przy określaniu rodzaju wyrobu zawierającego azbest należy stosować następującą klasyfikacje: płyty azbestowo-cementowe płaskie stosowane w budownictwie, płyty faliste azbestowo-cementowe dla budownictwa, rury i złącza azbestowo-cementowe, izolacje natryskowe środkami zawierającymi w swoim składzie azbest, Strona 1
10 wyroby cierne azbestowo-kauczukowe, przędza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione, szczeliwa azbestowe, taśmy tkane i plecione, sznury i sznurki, wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyjątkiem wyrobów ciernych, papier, tektura, inne wyroby zawierające azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura. 3) Podać podstawę zapisu (np. dokumentacja techniczna, spis z natury). 4) Np. informacja o oznaczeniu na planie sytuacyjnym. Strona 2
11 Załącznik Nr 6 do Regulaminu pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Siemiatycze OCENA stanu i możliwości bezpiecznego użytkowania wyrobów zawierających azbest Nazwa miejsca/obiektu/urządzenia budowlanego/instalacji przemysłowej: Adres miejsca/obiektu/urządzenia budowlanego/instalacji przemysłowej: Rodzaj zabudowy1):... Numer działki ewidencyjnej2):... Numer obrębu ewidencyjnego2):... Nazwa, rodzaj wyrobu3):... Ilość wyrobów4):... Data sporządzenia poprzedniej oceny5):... Grupa/ nr Rodzaj i stan wyrobu Punkty Ocena I Sposób zastosowania azbestu 1 Powierzchnia pokryta masą natryskową z azbestem (torkret) 30 2 Tynk zawierający azbest 30 3 Lekkie płyty izolacyjne z azbestem (ciężar obj. < kg/m3) 25 4 Pozostałe wyroby z azbestem (np. pokrycia dachowe, elewacyjne) 10 II Struktura powierzchni wyrobu z azbestem 5 Duże uszkodzenia powierzchni, naruszona struktura włókien 60 6 Niewielkie uszkodzenia powierzchni (rysy, odpryski, załamania), naruszona struktura włókien 7 Ścisła struktura włókien przy braku warstwy zabezpieczającej lub jej dużych ubytkach Warstwa zabezpieczająca bez uszkodzeń 0 Strona 1
12 III Możliwość uszkodzenia powierzchni wyrobu z azbestem 9 Wyrób jest przedmiotem jakichś prac Wyrób bezpośrednio dostępny (do wysokości 2 m) Wyrób narażony na uszkodzenia mechaniczne Wyrób narażony na wstrząsy i drgania lub czynniki atmosferyczne Wyrób nie jest narażony na wpływy zewnętrzne 0 IV Miejsce usytuowania wyrobu w stosunku do pomieszczeń użytkowych 14 Bezpośrednio w pomieszczeniu Za zawieszonym, nieszczelnym sufitem lub innym pokryciem W systemie wywietrzania pomieszczenia (kanały wentylacyjne) Na zewnątrz obiektu (np. tynk) Elementy obiektu (np. osłony balkonowe, filarki międzyokienne) Za zawieszonym szczelnym sufitem lub innym pokryciem, ponad pyłoszczelną powierzchnią lub poza szczelnym kanałem wentylacyjnym 20 Bez kontaktu z pomieszczeniem (np. na dachu odizolowanym od pomieszczeń mieszkalnych) 5 0 V Wykorzystanie miejsca/obiektu/urządzenia budowlanego/instalacji przemysłowej 21 Regularne przez dzieci, młodzież lub sportowców Stałe lub częste (np. zamieszkanie, miejsce pracy) Czasowe (np. domki rekreacyjne) Rzadkie (np. strychy, piwnice, komórki) 5 25 Nieużytkowane (np. opuszczone zabudowania mieszkalne lub gospodarskie, wyłączone z użytkowania obiekty, urządzenia lub instalacje) 0 SUMA PUNKTÓW OCENY STOPIEŃ PILNOŚCI Strona 2
13 UWAGA: W każdej z pięciu grup arkusza należy wskazać co najmniej jedną pozycję. Jeśli w grupie zostanie wskazana więcej niż jedna pozycja, sumując punkty z poszczególnych grup, należy uwzględnić tylko pozycję o najwyższej punktacji w danej grupie. Sumaryczna liczba punktów pozwala określić stopień pilności: Stopień pilności I od 120 punktów wymagane pilnie usunięcie (wymiana na wyrób bezazbestowy) lub zabezpieczenie Stopień pilności II od 95 do 115 punktów wymagana ponowna ocena w terminie do 1 roku Stopień pilności III do 90 punktów wymagana ponowna ocena w terminie do 5 lat Oceniający (nazwisko i imię) (podpis) Właściciel/Zarządca (miejscowość, data) Objaśnienia: (adres lub pieczęć z adresem) 1) Należy podać rodzaj zabudowy: budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, budynek przemysłowy, inny. 2) Należy podać numer obrębu ewidencyjnego i numer działki ewidencyjnej faktycznego miejsca występowania azbestu. 3) Przy określaniu rodzaju wyrobu zawierającego azbest należy stosować następującą klasyfikację: - płyty azbestowo-cementowe płaskie stosowane w budownictwie, - płyty faliste azbestowo-cementowe dla budownictwa, - rury i złącza azbestowo-cementowe, - izolacje natryskowe środkami zawierającymi w swoim składzie azbest, - wyroby cierne azbestowo-kauczukowe, - przędza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione, - szczeliwa azbestowe, - taśmy tkane i plecione, sznury i sznurki, - wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyjątkiem wyrobów ciernych, - papier, tektura, - inne wyroby zawierające azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura, podać jakie. 4) Ilość wyrobów azbestowych podana w jednostkach masy (Mg) oraz w jednostkach właściwych dla danego wyrobu (m2, m3, mb). 5) Należy podać datę przeprowadzenia poprzedniej oceny; jeśli jest to pierwsza ocena, należy wpisać "pierwsza ocena". Strona 3
14 Załącznik Nr 7 do Regulaminu pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Siemiatycze. UMOWA zawarta w dniu r. pomiędzy: Gminą Siemiatycze reprezentowaną przez: Edwarda Zarembę Wójt Gminy, przy kontrasygnacie Barbary Suszyńskiej Skarbnik Gminy, zwaną dalej Gminą, a..., zam..., zwanym dalej Wnioskodawcą Przedmiotem umowy jest udzielenie Wnioskodawcy przez Gminę Siemiatycze pomocy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z budynku (mieszkalnego/gospodarczego)... zlokalizowanego na działce o nr geod.... położonej w miejscowości 2. Przedmiot umowy obejmuje przyznanie pomocy finansowej na demontaż, zbieranie, transport oraz unieszkodliwienie odpadów zawierających azbest. 3. Zasady pomocy określa regulamin przyjęty Zarządzeniem Nr...Wójta Gminy Siemiatycze z dnia... roku. 2. Wnioskodawca zobowiązuje się do: 1) zgłoszenia zmiany pokrycia dachowego w Starostwie Powiatowym w Siemiatyczach, 2) uzgodnienia terminu demontażu wyrobów azbestowych z wykonawcą wyłonionym przez Gminę w wyniku procedury udzielenia zamówienia publicznego, 3) udostępnienia wykonawcy, wyłonionemu przez Gminę nieruchomości w uzgodnionym terminie, 4) nadzoru prowadzenia prac Uzgodnienie terminu prac musi zostać dokonane do dnia... roku. 2. W przypadku braku uzgodnienia, nie zgłoszenia zmiany pokrycia dachowego w Starostwie Powiatowym w Siemiatyczach lub nie udostępnienia nieruchomości w uzgodnionym terminie, Gmina może rozwiązać niniejszą umowę z winy Wnioskodawcy ze skutkiem natychmiastowym. 4. Przedmiot umowy zostanie wykonany do... roku Wnioskodawca zobowiązuje się do zapłaty różnicy pomiędzy kwotą przyznaną przez Gminę na realizację przedmiotu umowy a faktycznie poniesionymi kosztami wynikającymi z jej realizacji, o których mowa w 1 ust. 2. Strona 1
15 2. Gmina po otrzymaniu informacji o wysokości dotacji Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Białymstoku zobowiązuje się do przedstawienia wnioskodawcy aneksu do umowy określającego udział wnioskodawcy w ponoszeniu kosztów związanych z realizacją niniejszej umowy. 3. Należność określona w aneksie do umowy, o którym mowa w ust. 1 powinna być wpłacona na konto Gminy w terminie 14 dni od daty wykonania prac potwierdzonych protokołem. 4. Nie podpisanie aneksu skutkować będzie rozwiązaniem umowy. 5. W przypadku jeśli dofinansowanie z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Białymstoku pokryje 100% kosztów realizacji przedmiotu umowy wówczas w takiej sytuacji nie ma zastosowania ust. 1, 2, 3, i 4 umowy. 6. W przypadku nie uzyskania dotacji zadania z zakresu usuwania azbestu ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Białymstoku, umowa ulega rozwiązaniu. 7. W przypadku, jeżeli będzie miała miejsce sytuacja z ust. 6 Wnioskodawca oświadcza, że nie będzie zgłaszał żadnych roszczeń z tego tytułu W sprawach nieuregulowanych postanowieniami niniejszej umowy stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego. 2. Spory wynikłe na tle stosowania umowy rozstrzygać będzie sąd powszechny właściwy dla Gminy. 7. Umowę niniejszą sporządzono w 3 jednobrzmiących egzemplarzach, 1 egzemplarz dla Wnioskodawcy i 2 egzemplarze dla Gminy. Podpis Wnioskodawcy... Podpis Gminy Strona 2
... (imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwa wspólnoty mieszkaniowej, spółdzielni mieszkaniowej)......
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 4/2013 Wójta Gminy Rąbino z dnia 31 stycznia 2013 r. 1. Wnioskodawca Rąbino,... Wójt Gminy Rąbino WNIOSEK o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest (imię
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. ... ( miejscowość, data) ( podpis)
WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Bierawa z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w 2016 roku 1. Dane osobowe wnioskodawcy Nazwisko i imię...
Bardziej szczegółowopłyty azbestowo - cementowe faliste na budynkach mieszkalnych/gospodarczych*
Załącznik nr 1 do regulaminu WNIOSEK o udzielenie dofinansowania na zadania związane z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Tworóg w 218 r. CZĘŚĆ I - WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA 1. DANE WNIOSKODAWCY:
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie usunięcia i unieszkodliwienia wyrobów zawierających azbest
Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania dofinansowania zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Miasta i Gminy Chmielnik. Chmielnik, dn.... BURMISTRZ
Bardziej szczegółowoZgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację eternitu) Urzędzie Gminy lub przesłać pocztą na adres Urzędu Gminy
Załącznik Nr 1 Regulaminu dobrowolnego przystąpienia do Projektu pt. System gospodarowania odpadami azbestowymi na terenie województwa lubelskiego Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację
Bardziej szczegółowoINFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) 1. Nazwa miejsca/urządzenia/instalacji, adres 2) :......
Burmistrz Miasta i Gminy Kąty Wrocławskie ul. Rynek-Ratusz 1 55-080 Kąty Wrocławskie INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) 1. Nazwa miejsca/urządzenia/instalacji, adres 2) : 2. Wykorzystujący wyroby
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. tel. kontaktowy Lokalizacja planowanych prac:...
Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK o udzielenie dofinansowania na pokrycie kosztów usuwania wyrobów zawierających azbest pochodzących z obiektów budowlanych i odpadów zawierających azbest zgromadzonych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o udzielenie dofinansowania na zadania związane z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Opatów w 2018 r.
Data rejestracji... Wpisano do rejestru wniosków pod nr. URZĄD GMINY OPATÓW UL. TADEUSZA KOŚCIUSZKI 27 42-152 OPATÓW WNIOSEK o udzielenie dofinansowania na zadania związane z usuwaniem wyrobów zawierających
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest
. /miejscowość, data/ BURMISTRZ PILZNA ul. Rynek 6 39-220 PILZNO Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:...
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. a. Nazwisko i imię właściciela.. b. Adres zamieszkania / do korespondencji... c. Nr telefonu... d. Nazwisko i imię współwłaściciela...
Załącznik nr 1 do regulaminu Kołbiel dn. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Gminy oraz dotacji Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej transportu i składowania wyrobów zawierających
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1 do Regulaminu W N I O S E K
Załącznik nr 1 do Regulaminu W N I O S E K o udzielenie dotacji na zadanie polegające na demontażu, zbieraniu, transporcie i unieszkodliwianiu wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Rudziniec w ramach
Bardziej szczegółowoWójt Gminy Nowe Miasto
...... (imię i nazwisko) (miejscowość, data) (adres) (nr dowodu osobistego/ przez kogo wydany) (nr telefonu) Wójt Gminy Nowe Miasto W N I O S E K o dofinansowanie realizacji przedsięwzięć związanych z
Bardziej szczegółowoWójt Gminy Tczew Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest
Wniosek nr... (wypełnia pracownik Urzędu Gminy Tczew) Data wpływu: Wójt Gminy Tczew Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest 1. Podmiot uprawniony: Imię: Nazwisko: PESEL: Adres:
Bardziej szczegółowoWójt Gminy Pielgrzymka
...... (imię i nazwisko/nazwa) (miejscowość, data)... (adres)... (nr telefonu) Wójt Gminy Pielgrzymka WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Pielgrzymka przy udziale funduszy
Bardziej szczegółowoBurmistrz Miasta Pionki
Pionki dnia... Burmistrz Miasta Pionki ul. Aleja Jana Pawła II 15 26-670 Pionki WNIOSEK O DOFINANSOWANIE USUNIĘCIA AZBESTU LUB WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU MIASTA PIONKI W 2017 ROKU 1. Dane osobowe
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania dofinansowania. Wójt Gminy Sońsk
Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania dofinansowania., dnia Wójt Gminy Sońsk WNIOSEK o dofinansowanie prac związanych z usuwaniem, transportem i unieszkodliwianiem wyrobów* zawierających azbest z terenu
Bardziej szczegółowoBurmistrz Miasta Lęborka. Wniosek o dofinansowanie do usunięcia wyrobów zawierających azbest
Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 15/2016 Burmistrza Miasta Lęborka z dnia 02.02.2016 r. Data wpływu Wniosek nr.. (wypełnia pracownik Urzędu Miejskiego w Lęborku) Burmistrz Miasta Lęborka Wniosek o dofinansowanie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Murów
.., dnia.. Wójt Gminy Murów ul. Dworcowa 2 46 030 Murów WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Murów 1.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Prezydent Miasta Starachowice ul. Radomska 45 27 200 Starachowice
Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy w realizacji prac związanych z usuwaniem wyrobów i odpadów zawierających azbest w ramach Programu usuwania wyrobów zawierających azbest w Gminie Starachowice
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie do usunięcia wyrobów zawierających azbest
Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 10 /2014 Burmistrza Miasta Lęborka z dnia 31.01.2014 r. Data wpływu Wniosek nr.. (wypełnia pracownik Urzędu Miejskiego w Lęborku) Burmistrz Miasta Lęborka Wniosek o dofinansowanie
Bardziej szczegółowoCharakter prac związanych z usunięciem azbestu: demontaż płyt dachowych / transport odpadów / utylizacja odpadów *
Załącznik nr 2 do uchwały Nr XII/98/2011 Rady Miejskiej w Żninie z dnia 26 października 2011r.. miejscowość, data Burmistrz Żnina ul. 700-lecia 39 88-400 Żnin Wniosek o przyznanie dofinansowania z budżetu
Bardziej szczegółowo8. Dokumenty wymagane w formie odrębnych załączników do niniejszego wniosku: 1) mapa terenu z zaznaczeniem obiektu będącego przedmiotem wniosku,
data... W N I O S E K o dofinansowanie w ramach konkursu: Usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Tczew 1. Informacje dotyczące Wnioskodawcy: Imię i Nazwisko. dowód tożsamości.. wydany przez...
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest
UWAGA: WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI!!! W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest 1. Wnioskodawca:.... (imię i nazwisko)
Bardziej szczegółowoZgłoszenie lokalizacji
Załącznik Nr 1 Regulaminu dobrowolnego przystąpienia do Projektu pt. System gospodarowania odpadami azbestowymi na terenie województwa lubelskiego Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE OSOBOM FIZYCZNYM PRZEDSIĘWZIĘCIA ZWIĄZANEGO Z OCHRONĄ ŚRODOWISKA: USUWANIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST
Brojce, Wójt Gminy Brojce WNIOSEK O DOFINANSOWANIE OSOBOM FIZYCZNYM PRZEDSIĘWZIĘCIA ZWIĄZANEGO Z OCHRONĄ ŚRODOWISKA: USUWANIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST I. Dane dotyczące wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko:
Bardziej szczegółowo5. Waga:... kg (przyjąć, że 1 m 2 powierzchni płyt azbestowo-cementowych waży 0,0135 Mg (13,5 kg))
Wniosek nr.. (wypełnia pracownik Urzędu Miejskiego w Łebie) I. Właściciel nieruchomości: WNIOSEK o dofinansowanie do usunięcia wyrobów zawierających azbest BURMISTRZ MISTA ŁEBY 1. Imię i nazwisko*/nazwa:......
Bardziej szczegółowoSzacowany koszt zadania...zł Wnioskowana kwota dotacji...zł Środki własne...zł
. miejscowość, data Burmistrz Żnina ul. 700-lecia 39 88-400 Żnin Wniosek o przyznanie dofinansowania z budżetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających azbest, powstałych przy wymianie lub likwidacji pokryć
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. 2) PESEL:...nr dowodu osobistego:... 3) adres zamieszkania: ) telefon kontaktowy:...
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 22/16 Wójta Gminy Kamiennik z dnia 29 marca 2016 r. Kamiennik, dnia Wójt Gminy Kamiennik ul 1 Maja 69 48-388 Kamiennik WNIOSEK o usunięcie azbestu z terenu Gminy Kamiennik
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o dofinansowanie demontaŝu materiałów zawierających azbest, transportu, utylizacji odpadów zawierających azbest*
W N I O S E K o dofinansowanie demontaŝu materiałów zawierających azbest, transportu, utylizacji odpadów zawierających azbest* 1. Wnioskodawca:...... (imię i nazwisko właściciela nieruchomości) adres do
Bardziej szczegółowoPrezydent Miasta Mielca
ROK: 2016 Mielec, Prezydent Miasta Mielca WNIOSEK O DOFINANSOWANIE OSOBOM FIZYCZNYM PRZEDSIĘWZIĘCIA ZWIĄZANEGO Z OCHRONĄ ŚRODOWISKA: USUWANIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST I. Dane dotyczące wnioskodawcy:
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Tułowice
.., dnia.. BURMISTRZ TUŁOWIC UL. SZKOLNA 1 49-130 TUŁOWICE WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Tułowice
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr Wójta Gminy Opatów z dnia r.
Zarządzenie Nr 0050.9.2018 Wójta Gminy Opatów z dnia 28.02.2018 r. w sprawie Regulaminu udzielania dofinansowania na usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Opatów ze środków Wojewódzkiego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie dofinansowania kosztów związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest w 2018 roku.
Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania dofinansowania na pokrycie kosztów związanych z usuwaniem i unieszkodliwianiem wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Słupia (Konecka) z dnia 29 styczeń 2016r.
Bardziej szczegółowoa) Imię i nazwisko:... b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego adres:...
WNIOSEK o dofinansowanie w zakresie 85% kosztów zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Walce z funduszy uzyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu. a) Imię
Bardziej szczegółowoINFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA
Załącznik Nr 1 INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA 1. Miejsce, adres 2. Właściciel/zarządca/użytkownik *) : a) osoba prawna - nazwa, adres..... b) osoba fizyczna
Bardziej szczegółowoInformacja dla właścicieli obiektów budowlanych zawierających wyroby azbestowe nie prowadzących działalności gospodarczej
Informacja dla właścicieli obiektów budowlanych zawierających wyroby azbestowe nie prowadzących działalności gospodarczej Właściciele, użytkownicy wieczyści a także zarządcy nieruchomości obiektów i urządzeń
Bardziej szczegółowoPREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 7 Poz. 1790 Załącznik nr 1 do procedury udzielenia dotacji Częstochowa, dn. PREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY Wniosek o przyznanie dotacji celowej w 2018 r. na dofinansowanie
Bardziej szczegółowo... (Imię i Nazwisko wnioskodawcy )... ( Adres )... Wójt Gminy Gzy
...,dnia....... (Imię i Nazwisko wnioskodawcy )... ( Adres )... Wójt Gminy Gzy.. (nr telefonu) W N I O S E K o dofinansowanie usunięcia azbestu i wyrobów zawierających azbest z obiektów budowlanych położonych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE NA USUWANIE AZBESTU Z BUDYNKÓW MIESZKALNYCH I GOSPODARCZYCH NA TERENIE GMINY SZYDŁOWIEC
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE NA USUWANIE AZBESTU Z BUDYNKÓW MIESZKALNYCH I GOSPODARCZYCH NA TERENIE GMINY SZYDŁOWIEC 1. Wnioskodawca:...... ( imię i nazwisko właściciela nieruchomości ) 2. Adres zamieszkania:..
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie w zakresie usunięcia wyrobów zawierających azbest
Wniosek o dofinansowanie w zakresie usunięcia wyrobów zawierających azbest 1. Podmiot uprawniony:... Imię:... Nazwisko:... NIP 1) :... tel. kontaktowy:... Adres: ul...., nr domu..., nr lokalu..., kod pocztowy...,
Bardziej szczegółowoWójt Gminy Murów ul. Dworcowa Murów
.................... (data) Wójt Gminy Murów ul. Dworcowa 2 46 030 Murów WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. Wnioskodawca
W N I O S E K NA ZDJĘCIE I/LUB* TRANSPORT I UNIESZKODLIWIENIE WYROBÓW ZAWIERAJACYCH AZBEST dla osób fizycznych nie prowadzących działalności gospodarczej w ramach zadania: Usuwanie azbestu i wyrobów zawierających
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest
W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest 1. Wnioskodawca:... (imię i nazwisko) adres zamieszkania:... (kod pocztowy, nazwa miejscowości,
Bardziej szczegółowoRegulamin realizacji zadań z zakresu usuwania odpadów zawierających azbest z budynków na terenie gminy Milówka
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 0050-20/2019 Wójta Gminy Milówka z dnia 22 lutego 2019 Regulamin realizacji zadań z zakresu usuwania odpadów zawierających azbest z budynków na terenie gminy Milówka 1
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie do kosztów inwestycji związanych z demontażem, usuwaniem i unieszkodliwianiem elementów zawierających azbest
Stegna, dnia... Wójt Gminy Stegna Wniosek o dofinansowanie do kosztów inwestycji związanych z demontażem, usuwaniem i unieszkodliwianiem elementów zawierających azbest CZĘŚĆ I - WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA DRUKOWANYMI
Bardziej szczegółowo2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia.
ZARZĄDZENIE Nr 20 /2015 Burmistrza Wasilkowa z dnia 02 marca 2015 roku w sprawie przyjęcia Regulaminu pomocy mieszkańcom gminy w usuwaniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Wasilków w 2015r. Na
Bardziej szczegółowoNiniejszym deklaruję chęć usunięcia odpadów zawierających azbest oraz uzyskanie dofinansowania na ten cel.
(imię i nazwisko wnioskodawcy) Garwolin, dnia... (adres zamieszkania) (nr dowodu osobistego/ przez kogo wydany) (nr telefonu) Burmistrz Miasta Garwolina WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na realizację
Bardziej szczegółowob) adres zamieszkania: miejscowość.kod pocztowy... ulica..nr domu.. telefon kontaktowy c) adres realizacji zadania: numer ewid. działki.obręb..
Załącznik nr 1 do regulaminu. ( miejscowość, data ) Wójt Gminy Masłów ul. Spokojna 2 26-001 Masłów WNIOSEK Zwracam się z uprzejmą prośbą o dofinansowanie usunięcia i unieszkodliwienia wyrobów zawierających
Bardziej szczegółowoWniosek. osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej. osoba reprezentująca wspólnotę mieszkaniową
., dnia..... Urząd Gminy w Pacynie ul. Wyzwolenia 7, 09-541 Pacyna Wniosek Wniosek o: odbiór wyrobów azbestowych demontaż i odbiór wyrobów azbestowych INFORMACJA O WNIOSKODAWCY Wnioskodawca: osoba fizyczna
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. 1. Imię i Nazwisko wnioskodawcy (właściciela budynku/działki) Imię... Nazwisko... 2. Imię i Nazwisko współwłaściciela/i budynku/działki...
...,dnia Nr rejestru (wypełnia urząd) Urząd Gminy Żukowo 83-330 Żukowo ul. Gdańska 52 WNIOSEK o dofinansowanie wykonania prac związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z obiektów budowlanych
Bardziej szczegółowoWójt Gminy Stare Pole ul. Marynarki Wojennej Stare Pole 1. Wnioskodawca :... ( imię i nazwisko/nazwa właściciela nieruchomości) ...
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Wójta Gminy Stare Pole Nr 36/2019 z dnia 26 czerwca 2019 r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA DO USUWANIA WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU GMINY STARE POLE NA LATA
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z demontażem, transportem, i unieszkodliwieniem elementów zawierających azbest
Krynica Morska, dnia... Urząd Miasta Krynica Morska Wniosek o dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z demontażem, transportem, i unieszkodliwieniem elementów zawierających azbest DANE DOTYCZĄCE
Bardziej szczegółowowniosek o dofinansowanie Załącznik nr 1 usuwania płyt eternitu... data 1.Wnioskodawca:...
wniosek o dofinansowanie Załącznik nr 1 usuwania płyt eternitu... data Zarząd Powiatu w Ostrzeszowie ul. Zamkowa 31 63-500 Ostrzeszów za pośrednictwem Gminy Doruchów 1.Wnioskodawca:... 2. Adres wnioskodawcy
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr 15 /2017 Wójta Gminy Masłów z dnia 27 stycznia 2017 r.
Zarządzenie Nr 15 /2017 Wójta Gminy Masłów z dnia 27 stycznia 2017 r. w sprawie zatwierdzenia regulaminu udzielenia dofinansowania na realizację zadania pn.:,,usuwanie i unieszkodliwienie wyrobów zawierających
Bardziej szczegółowoPROGRAMU USUWANIA AZBESTU I WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU MIASTA KOŚCIERZYNA NA LATA
Załącznik nr 1 do Zarządzenia Burmistrza Regulamin dotyczący zasad przyznawania dofinansowania w ramach PROGRAMU USUWANIA AZBESTU I WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU MIASTA KOŚCIERZYNA NA LATA 2006
Bardziej szczegółowoZgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację eternitu) Urzędzie Gminy lub przesłać pocztą na adres Urzędu Gminy
Załącznik Nr 1 Regulaminu dobrowolnego przystąpienia do Projektu pt. System gospodarowania odpadami azbestowymi na terenie województwa lubelskiego Zgłoszenie należy złożyć we właściwym (ze względu na lokalizację
Bardziej szczegółowo1. Wnioskodawca:... (imię i nazwisko) Adres zamieszkania:... (kod pocztowy, nazwa miejscowości, nr domu) numer telefonu:...
W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest z terenu Gminy Stara Błotnica w ramach programu Usuwanie i unieszkodliwianie azbestu na terenie
Bardziej szczegółowoInformacja o wyrobach zawierających azbest 1) i miejscu ich wykorzystywania
Informacja o wyrobach zawierających azbest 1) i miejscu ich wykorzystywania 1. Miejsce i adres występowania azbestu... 2. Właściciel / zarządca / użytkownik *) imię, nazwisko i adres... 3. Tytuł własności...
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o dofinansowanie kosztów usuwania wyrobów zawierający azbest, pochodzących z obiektów budowlanych położonych na terenie Gminy Lubsko.
Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK o dofinansowanie kosztów usuwania wyrobów zawierający azbest, pochodzących z obiektów budowlanych położonych na terenie Gminy Lubsko. Nr sprawy:.. Lubsko, dnia. Burmistrz
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o usunięcie i unieszkodliwienie elementów i materiałów zawierających azbest z obiektów budowlanych z terenu miasta Koszalina w 2016 roku
Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 227/793/16 Prezydenta Miasta Koszalina z dnia 15.02.2016 roku Koszalin, dnia. WNIOSEK o usunięcie i unieszkodliwienie elementów i materiałów zawierających azbest z obiektów
Bardziej szczegółowo... Oswiadczam, ze wszystkie dane zawarte w powyzszym wniosku wypelnilem(am) zgodnie z prawda.
Warka, dn. BURM I STRZ WARK I W N I O S E K o dofinansowanie demontazu, tr anspor tu i utylizacj i wyr obów zawier aj acych azbest. * * 1. Wnioskodawca:. (imie i nazwisko wlasciciela nieruchomosci) 2.
Bardziej szczegółowoWójt Gminy Osielsko ul. Szosa Gdańska 55A Osielsko W N I O S E K
(data, miejscowość) Wójt Gminy Osielsko ul. Szosa Gdańska 55A 86-031 Osielsko W N I O S E K W SPRAWIE USUWANIA AZBESTU I WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU GMINY OSIELSKO ZE ŚRODKÓW WFOŚiGW W TORUNIU
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie na usuwanie wyrobów zawierających azbest pochodzących z obiektów budowlanych położonych na terenie Gminy Miejskiej Koło
Załqcznik nr l do regulaminu Koło, dn. (nazwisko i imię wnioskodawcy) (adres zamieszkania) (nr telefonu) WNIOSEK o dofinansowanie na usuwanie wyrobów zawierających azbest pochodzących z obiektów budowlanych
Bardziej szczegółowo... Pawłowiczki, dn... (imię i nazwisko wnioskodawcy) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K
... Pawłowiczki, dn.... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (miejscowość/ulica/ nr domu)... (nr dowodu osobistego/ przez kogo wydany)... (nr telefonu) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K o przyznanie
Bardziej szczegółowoZarządzenie nr OA r. Burmistrz Miasta Koła z dnia 22 czerwca 2016 r.
Zarządzenie nr OA.0050.79.2016 r. Burmistrz Miasta Koła z dnia 22 czerwca 2016 r. w sprawie Regulaminu udzielania dofinansowania na usuwanie wyrobów zawierających azbest pochodzących z obiektów budowlanych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK ... b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego. adres:...
WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na realizację przedsięwzięcia związanego z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Krapkowice w ramach konkursu o dofinansowanie przedsięwzięć zgodnych
Bardziej szczegółowoZałącznik do uchwały Nr Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia.
Załącznik do uchwały Nr Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia. REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA NA USUWANIE I UNIESZKODLIWIENIE ODPADÓW NIEBIEZPIECZNYCH, ZAWIERAJĄCYCH AZBEST, POCHODZĄCYCH Z BUDYNKÓW MIESZKALNYCH
Bardziej szczegółowoWNIOSEK ... b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego. adres:...
WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na realizację przedsięwzięcia związanego z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Krapkowice w ramach konkursu o dofinansowanie przedsięwzięć zgodnych
Bardziej szczegółowo... Pawłowiczki, dn... (imię i nazwisko wnioskodawcy) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K
... Pawłowiczki, dn.... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (miejscowość/ulica/ nr domu)... (nr dowodu osobistego/ przez kogo wydany)... (nr telefonu) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K o przyznanie
Bardziej szczegółowoWójt Gminy Będzino. ... Imię nazwisko /nazwa wnioskodawcy / Adres zamieszkania.../siedziby wnioskodawcy. /nr telefonu/
... Imię nazwisko /nazwa wnioskodawcy /.... Adres zamieszkania.../siedziby wnioskodawcy... /nr telefonu/ Będzino, dnia.. Wójt Gminy Będzino W związku z ogłoszonym naborem wniosków o dofinansowanie realizacji
Bardziej szczegółowoUrząd Gminy Sierakowice, 83-340 Sierakowice, ul. Lęborska 30
...,dnia OŚ.76- / (wypełnia Urząd) Urząd Gminy Sierakowice 83-340 Sierakowice ul. Lęborska 30 WNIOSEK o dofinansowanie wykonania prac związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z obiektów budowlanych
Bardziej szczegółowo1. Miejsce, adres Właściciel/zarządca *) : a) osoba prawna - nazwa, adres b) osoba fizyczna - imię, nazwisko i
INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA - wzór - 1. Miejsce, adres..... 2. Właściciel/zarządca/użytkownik *) : a) osoba prawna - nazwa, adres... b) osoba fizyczna - imię,
Bardziej szczegółowo1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c) adres zamieszkania: ulica nr domu. nr mieszkania...
WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Branice z funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Opolu w roku 2016 1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c)
Bardziej szczegółowoZarządzenie NR RBPPiZN.0151/0044/2010 Wójta Gminy Kobierzyce z dnia 11 marca 2010 r.
Zarządzenie NR RBPPiZN.0151/0044/2010 Wójta Gminy Kobierzyce z dnia 11 marca 2010 r. w sprawie zasad i trybu postępowania w sprawach związanych z usuwaniem i unieszkodliwianiem wyrobów zawierających azbest
Bardziej szczegółowoPREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 7 Poz. 1922 Załącznik nr 1 do procedury udzielenia dotacji Częstochowa, dn. PREZYDENT MIASTA CZĘSTOCHOWY Wniosek o przyznanie dotacji celowej w 2019 r. na dofinansowanie
Bardziej szczegółowoWykonanie zarządzenia powierza się Naczelnikowi Wydziału Infrastruktury i Rozwoju Urzędu Miasta Jawora. 3
ZARZĄDZENIE NR 341.2016 BURMISTRZA MIASTA JAWORA z dnia 08 lutego 2016 r. w sprawie ustalenia regulaminu określającego zasady usuwania przez Gminę Jawor azbestu i wyrobów zawierających azbest w tym odpadów
Bardziej szczegółowoZałącznik do Uchwały Nr XXXII/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009r.
Załącznik do Uchwały Nr XXXII/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009r. REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA OSOBOM FIZYCZNYM NA REALIZACJĘ PRAC ZWIĄZANYCH Z TRANSPORTEM I UTYLIZACJĄ ODPADÓW
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR WG/16/2017 WÓJTA GMINY WICKO. z dnia 9 marca 2017 r.
Projekt ZARZĄDZENIE NR WG/16/2017 WÓJTA GMINY WICKO z dnia 9 marca 2017 r. w sprawie ustalenia szczegółowych zasad realizacji Programu usuwania wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Wicko, oraz powołania
Bardziej szczegółowoZarządzenie nr W -7/2012 Wójta Gminy Nowa Wieś Lęborska z dnia 27 lutego 2012 roku
Zarządzenie nr W -7/2012 Wójta Gminy Nowa Wieś Lęborska z dnia 27 lutego 2012 roku w sprawie: ustalenia szczegółowych zasad realizacji Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu
Bardziej szczegółowoRegulamin udzielania dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu
Regulamin udzielania dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu Postanowienia ogólne 1. 1. Regulamin określa zasady przyznawania dofinansowania na realizację przedsięwzięć polegających na
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR 15/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 2 lutego 2016 r.
ZARZĄDZENIE NR 15/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA z dnia 2 lutego 2016 r. w sprawie ustalenia szczegółowych zasad realizacji w roku 2016 Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu
Bardziej szczegółowo... (adres posesji, nr ew. działki) (mieszkalny/gospodarczy/inny) (płyty azbestowo- cementowe płaskie/ płyty azbestowo-cementowe faliste /inne)
.. (imię i nazwisko).. (miejscowość, data).. (adres zamieszkania). Wójt Gminy Sobienie-Jeziory. ul. Garwolińska 16 (nr telefonu) 08-443 Sobienie-Jeziory WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na realizacje
Bardziej szczegółowoRegulamin udzielania dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z posesji połoŝonych na terenie Gminy Grabowiec
Załącznik do Zarządzenia Nr 6 Wójta Gminy Grabowiec z dnia 06.04.2010r. Regulamin udzielania dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z posesji połoŝonych na terenie
Bardziej szczegółowoZarządzenie nr 23/2017 Burmistrza Miasta Lęborka z dnia r.
Zarządzenie nr 23/2017 Burmistrza Miasta Lęborka z dnia 28.02.2017 r. w sprawie: ustalenia szczegółowych zasad realizacji w 2017 roku Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy
Bardziej szczegółowoZarządzenie nr 158/08 Burmistrza Łap z dnia 28 listopada 2008 r.
Zarządzenie nr 158/08 Burmistrza Łap z dnia 28 listopada 2008 r. w sprawie warunków dofinansowania działań polegających na usunięciu i unieszkodliwieniu wyrobów zawierających azbest z budynków, budowli
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA Nr 392/2009 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 25 lutego 2009 r.
UCHWAŁA Nr 392/2009 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM z dnia 25 lutego 2009 r. w sprawie przyjęcia regulaminu przyznawania dofinansowania ze środków Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr Or Wójta Gminy Dąbrówno z dnia 27 stycznia 2016r.
Zarządzenie Nr Or.0050.11.2016 Wójta Gminy Dąbrówno z dnia 27 stycznia 2016r. w sprawie zasad dofinansowania kosztów demontażu, transportu i unieszkodliwienia wyrobów z obiektów budowlanych, z terenu Gminy
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XXI/150/2012 RADY GMINY MIEDŹNA. z dnia 26 czerwca 2012 r.
UCHWAŁA NR XXI/150/2012 RADY GMINY MIEDŹNA w sprawie uchwalenia Regulaminu dofinansowania w formie dotacji celowej zadań z zakresu usuwania i unieszkodliwiania wyrobów zawierających azbest pochodzących
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XLI/228/14 RADY GMINY KWIDZYN. z dnia 28 marca 2014 r.
UCHWAŁA NR XLI/228/14 RADY GMINY KWIDZYN z dnia 28 marca 2014 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Kwidzyn w roku 2014 na realizację inwestycji usuwania i unieszkodliwiania
Bardziej szczegółowoGdańsk, dnia czwartek, 23 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/187/2017 RADY GMINY GARDEJA. z dnia 25 października 2017 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia czwartek, 23 listopada 2017 r. Poz. 3997 UCHWAŁA NR XXXIV/187/2017 RADY GMINY GARDEJA z dnia 25 października 2017 r. w sprawie określenia zasad udzielania
Bardziej szczegółowoZałącznik do uchwały Rady Gminy Cedry Wielkie nr... Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia.
Załącznik do uchwały Rady Gminy Cedry Wielkie nr... Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia. REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA NA USUWANIE I UTYLIZACJĘ ODPADÓW NIEBIEZPIECZNYCH, ZAWIERAJĄCYCH AZBEST, POCHODZĄCYCH
Bardziej szczegółowo7 Zatwierdzony Regulamin obowiązuje od dnia wydania Zarządzenia Wójta Gminy Mściwojów.
Regulamin udzielania dofinansowania kosztów poniesionych na usuwanie azbestu i wyrobów zawierających azbest ze środków administrowanych przez Gminę Mściwojów pozyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR X/37/2015 RADY GMINY GRĘBOCICE. z dnia 21 maja 2015 r.
UCHWAŁA NR X/37/2015 RADY GMINY GRĘBOCICE z dnia 21 maja 2015 r. w sprawie uchwalenia Regulaminu finansowania zadań dotyczących usuwania odpadów azbestowych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z
Bardziej szczegółowoProgram usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest dla Gminy Brzeżno na lata ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIKI ZAŁĄCZNIK NR 1 ZAŁĄCZNIK NR 2 ZAŁĄCZNIK NR 3 SPIS ZAŁĄCZNIKÓW Wzór oznakowania dla miejsc zawierających azbest lub wyroby zawierające azbest.... 59 Druk informacji o wyrobach zawierających azbest
Bardziej szczegółowo... Adres zamieszkania:... Dane kontaktowe (nr telefonu):... Adres działki na której znajdują się wyroby zawierające azbest:...
Załącznik do Regulaminu dofinansowania kosztów usuwania i unieszkodliwiania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Kazanów... miejscowość, data dane rejestracyjne (wypełnia Gmina} WNIOSEK osoby fizycznej
Bardziej szczegółowoZałącznik do Uchwały Nr XXIII/113/2016
Załącznik do Uchwały Nr XXIII/113/2016 Rady Gminy Gardeja z dnia 28 września 2016 r. Regulamin udzielania dotacji ze środków budżetu Gminy Gardeja w roku 2016 do poniesionych kosztów usuwania i unieszkodliwiania
Bardziej szczegółowoWniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest
Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest Rozdział I Zakres wniosku Wniosek o usunięcie: Termin Wyrobów zawierających azbestowych... (przewidywany termin prac budowlanych) Wyrobów zawierających
Bardziej szczegółowoWnioskodawca. Imię i nazwisko współwłaściciela:... Adres zamieszkania:... Dane o zadaniu
W N I O S E K NA ZDJĘCIE I/LUB* TRANSPORT I UNIESZKODLIWIENIE WYROBÓW ZAWIERAJACYCH AZBEST dla osób fizycznych nie prowadzących działalności gospodarczej w ramach zadania: Usuwanie azbestu i wyrobów zawierających
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. dotyczący zgłoszenia do odbioru i unieszkodliwienia odpadów /wyrobów zawierających azbest
Kłaj, dnia... (imię i nazwisko). (adres wnioskodawcy).. (nr telefonu) Wójt Gminy Kłaj 32-015 Kłaj WNIOSEK dotyczący zgłoszenia do odbioru i unieszkodliwienia odpadów /wyrobów zawierających azbest Wnioskodawca:.........
Bardziej szczegółowo