FORMULARZ OFERTY. Dane Wykonawcy:... Adres (siedziba) Wykonawcy:... Tel... Fax... NIP:... REGON:...

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do SIWZ (pieczęć firmowa Wykonawcy)..., dnia... (miejscowość) FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy:... Adres (siedziba) Wykonawcy:.... Tel.... Fax.... NIP:... REGON:.... Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: dostawę mikrobusów : zadanie nr 1 do przewozu osób niepełnosprawnych do Stacji Dializ Szpitala Powiatowego w Mielcu zadanie nr 2 do przewozu osób niepełnosprawnych do Specjalnego Ośrodka Szkolno Wychowawczego w Mielcu oferujemy realizację w/w Przedmiotu Zamówienia: Cena oferty: Zadanie nr 1 Nazwa i typ samochodu: Rok produkcji: 2012 r. Producent/ kraj Wartość netto zamówienia VAT % Wartość brutto zamówienia Informacja na temat spełnienia wymaganych przez Zamawiającego parametrów: L.p. Parametr wymagalny Mikrobus 9 osobowy przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych z możliwością: 1 przewożenia osób na wózkach inwalidzkich, 8 osób w pozycji siedzącej 2 rozstaw osi min mm 3 długość min mm 4 szerokość min mm 5 wysokość min mm 6 silnik min. turbo diesel 1950 cm ³ (min. 110 KM) 7 norma EURO 5 8 kolor - biały 9 homologacja auta bazowego kombi 9 osobowe 10 homologacja pojazdu do przewozu osób niepełnosprawnych 11 fabrycznie nowy 2012 r 12 Immobiliser 13 izolacja dźwiękowo termiczna, tapicerka twarda 14 autoalarm honorowany przez firmy ubezpieczeniowe 15 wspomaganie układu kierowniczego Odpowiedź Wykonawcy dotycząca spełnienia parametrów wymagalnych

2 16 układ hamulcowy z ABS 17 hamulce tarczowe minimum wentylowane z przodu 18 systemy kontroli trakcji : układ ASR, układ ESP 19 System korekcji i wspomagania siły hamowania 20 niezależne zawieszenie przednie i tylne ze stabilizatorem 21 napęd na koła przednie 22 skrzynia biegów 6 biegowa (5 + wsteczny) mechaniczna 23 dźwignia zmiany biegów w formie joysticka 24 klimatyzacja z manualną regulacją 25 poduszka powietrzna kierowcy i pasażera 26 pasy bezpieczeństwa z napinaczami 27 zagłówki z regulacją wysokości 28 regulacja kolumny kierowniczej minimum w jednej płaszczyźnie lub fotel kierowcy regulowany w trzech płaszczyznach 29 zabezpieczenie przed złamaniem blokady kierownicy 30 całkowite przeszklenie pojazdu, szyby termoizolacyjne 31 szyba przednia klejona 32 Wycieraczki szyby przedniej z dwustopniową regulacją prędkości i spryskiwaczem 33 przesuwne prawe drzwi boczne 34 tylne drzwi z szybą ogrzewaną, wycieraczką i spryskiwaczem 35 czujnik kontroli zapięcia pasów bezpieczeństwa 36 stopień wejściowy boczny oświetlony 37 oświetlenie w podsufitce + gniazdo 12V w kabinie kierowcy + gniazdo 12V w kabinie pasażerskiej 38 wentylacja kabiny z recyrkulacją 39 filtr przeciwpyłowy 40 drugi wymiennik ciepła z osobną regulacją i nawiewami na przedział pasażerski 41 fotel kierowcy z regulacją 42 podwójne siedzenie pasażerskie z przodu 43 Wyjmowany i składany drugi rząd siedzeń miejscowe 44 składany i wyjmowany 3 rząd siedzeń 3 miejscowy 45 wszystkie siedzenia wyposażone w 3 punktowe pasy bezwładnościowe 46 urządzenie do automatycznego włączania świateł mijania 47 lampki kontrolne zaciągniętego hamulca ręcznego, awarii układu hamulcowego i poziomu płynu 48 centralny zamek na wszystkie drzwi 49 trzecie światło stop + światło przeciwmgielne z tyłu 50 radioodtwarzacz CD wyposażony w min. 4 głośniki 51 dodatkowe światła kierunkowskazów (tył) zamontowane w górnej części pojazdu 52 gaśnica, trójkąt, apteczka, podnośnik, fartuchy przeciwbłotne, pełnowymiarowe koło zapasowe 53 4 opony zimowe 54 pojazd przystosowany do przewozu osoby niepełnosprawnej na wózku 55 wszystkie fotele przestrzeni pasażerskiej szybko demontowane w układzie : fotel 3 osobowy z 3 rzędu i fotel 2 osobowy + 1 osobowy z 2 rzędu 56 schowek miejsce (pojemnik na pasy) 57 nakładka ochronna progu 58 szyny wzdłuż mocujące 1 wózek inwalidzki w podłodze pojazdu 59 wykładzina łatwo zmywalna, antypoślizgowa 60 komplet pasów do mocowania 1 wózka inwalidzkiego do szyn 61 pasy zabezpieczające osobę niepełnosprawną na wózku inwalidzkim 62 najazdy umożliwiające wprowadzenie wózka do pojazdu 63 oznakowanie pojazdu z przodu i z tyłu (symbolem: pojazd dla osób niepełnosprawnych) 64 Gwarancja na silnik, podzespoły minimum 24 miesiące bez limitu kilometrów oraz gwarancja na powłokę lakierniczą min 36 miesięcy 65 Gwarancja na nadwozie minimum 8 lat III. Oświadczamy, że: zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, 2

3 wzór Umowy załączony do SIWZ akceptujemy bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do jej podpisania w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, dostawę zrealizujemy w terminie do 28 dni od daty zawarcia umowy, termin płatności za dostarczony towar wynosił będzie 30 dni, wyszczególnione w złożonej ofercie ceny jednostkowe pozostaną niezmienne przez okres trwania umowy, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu składania ofert. Miejsce i data:..... ( pieczątka i podpis Wykonawcy lub jego uprawnionego przedstawiciela) 3

4 (pieczęć firmowa Wykonawcy)..., dnia... (miejscowość) FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy:... Adres (siedziba) Wykonawcy:.... Tel.... Fax.... NIP:... REGON:.... Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: dostawę mikrobusów : zadanie nr 1 do przewozu osób niepełnosprawnych do Stacji Dializ Szpitala Powiatowego w Mielcu zadanie nr 2 do przewozu osób niepełnosprawnych do Specjalnego Ośrodka Szkolno Wychowawczego w Mielcu oferujemy realizację w/w Przedmiotu Zamówienia: Cena oferty: Zadanie nr 2 Nazwa i typ samochodu: Rok produkcji: 2012 r. Producent/ kraj Wartość netto zamówienia VAT % Wartość brutto zamówienia Informacja na temat spełnienia wymaganych przez Zamawiającego parametrów: L.p. Parametr wymagalny Mikrobus 9 osobowy przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych z możliwością: 1 przewożenia osób na wózkach inwalidzkich, 8 osób w pozycji siedzącej 2 rozstaw osi min mm 3 długość min mm 4 szerokość min mm 5 wysokość min mm 6 silnik min. turbo diesel 1950 cm ³ (min. 110 KM) 7 norma EURO 5 8 Lakier metalik, preferowany kolor srebrny lub jasno niebieski 9 homologacja auta bazowego kombi 9 osobowe 10 homologacja pojazdu do przewozu osób niepełnosprawnych 11 fabrycznie nowy 2012 r 12 Immobiliser 13 izolacja dźwiękowo termiczna, tapicerka twarda 14 autoalarm honorowany przez firmy ubezpieczeniowe 15 wspomaganie układu kierowniczego Odpowiedź Wykonawcy dotycząca spełnienia parametrów wymagalnych 4

5 16 układ hamulcowy z ABS 17 hamulce tarczowe minimum wentylowane z przodu 18 System korekcji i wspomagania siły hamowania 19 niezależne zawieszenie przednie i tylne ze stabilizatorem 20 napęd na koła przednie 21 skrzynia biegów 6 biegowa (5 + wsteczny) mechaniczna 22 dźwignia zmiany biegów w formie joysticka 23 klimatyzacja z manualną regulacją 24 poduszka powietrzna kierowcy i pasażera 25 pasy bezpieczeństwa z napinaczami 26 regulacja kolumny kierowniczej minimum w jednej płaszczyźnie lub fotel kierowcy regulowany w trzech płaszczyznach 27 Zabezpieczenie przed złamaniem blokady kierownicy 28 całkowite przeszklenie pojazdu, szyby termoizolacyjne 29 szyba przednia klejona 30 wycieraczki szyby przedniej z dwustopniową regulacją prędkości i spryskiwaczem 31 przesuwne prawe drzwi boczne 32 tylne drzwi z szybą ogrzewaną, wycieraczką i spryskiwaczem 33 czujnik kontroli zapięcia pasów bezpieczeństwa 34 stopień wejściowy boczny oświetlony 35 oświetlenie w podsufitce + gniazdo 12V w kabinie kierowcy + gniazdo 12V w kabinie pasażerskiej 36 filtr przeciwpyłowy 37 Dodatkowe ogrzewanie tylnej części kabiny pasażerskiej 38 fotel kierowcy z regulacją 39 podwójne siedzenie pasażerskie z przodu 40 drugi rząd siedzeń kanapa 3-miejscowa lub układ siedzeń miejscowe 41 3 rząd siedzeń - 3 siedzenia pojedyncze, szybko demontowane 42 wszystkie siedzenia wyposażone w 3 punktowe pasy bezwładnościowe 43 urządzenie do automatycznego włączania świateł mijania 44 lampki kontrolne zaciągniętego hamulca ręcznego, awarii układu hamulcowego i poziomu płynu 45 centralny zamek na wszystkie drzwi 46 trzecie światło stop + światło przeciwmgielne z tyłu 47 radioodtwarzacz CD wyposażony w min. 4 głośniki 48 dodatkowe światła kierunkowskazów (tył) zamontowane w górnej części pojazdu 49 gaśnica, trójkąt, apteczka, podnośnik, fartuchy przeciwbłotne, pełnowymiarowe koło zapasowe 50 4 opony zimowe 51 pojazd przystosowany do przewozu osoby niepełnosprawnej na wózku 52 wszystkie fotele przestrzeni pasażerskiej szybko demontowane 53 Możliwość transportu 1 osoby na wózku bez zmniejszenia liczby pasażerów (tj. 8 osób + 1 kierowca) 54 Możliwość jednoczesnego przewozu dwóch osób na wózkach inwalidzkich 55 schowek miejsce (pojemnik na pasy) 56 nakładka ochronna progu 57 szyny wzdłuż mocujące 2 wózki inwalidzkie w podłodze pojazdu 58 wykładzina łatwo zmywalna, antypoślizgowa 59 komplet pasów do mocowania 2 wózków inwalidzkich do szyn 60 pasy zabezpieczające osobę niepełnosprawną na wózku inwalidzkim 61 aluminiowa platforma najazdowa umożliwiające wprowadzenie wózka do pojazdu 62 oznakowanie pojazdu z przodu i z tyłu (symbolem: pojazd dla osób niepełnosprawnych) 63 Gwarancja na silnik, podzespoły minimum 24 miesiące bez limitu kilometrów oraz gwarancja na powłokę lakierniczą min 36 miesięcy 64 Gwarancja na nadwozie minimum 8 lat III. Oświadczamy, że: zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, 5

6 wzór Umowy załączony do SIWZ akceptujemy bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do jej podpisania w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, dostawę zrealizujemy w terminie do 28 dni od daty zawarcia umowy, termin płatności za dostarczony towar wynosił będzie 30 dni, wyszczególnione w złożonej ofercie ceny jednostkowe pozostaną niezmienne przez okres trwania umowy, uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu składania ofert. Miejsce i data:..... ( pieczątka i podpis Wykonawcy lub jego uprawnionego przedstawiciela) 6